心电图平板运动试验与动态心电图在冠心病诊断中的诊断价值

乌仁其其格

【摘要】目的:观察心电图平板运动试验及动态心电图在冠心病中的诊断效果。方法：采集我院2022年11月至2023年11月期间收治冠心病患者作为入组样本，共计人数60例（经冠壮动脉造影检查确诊为冠心病），为患者讲解实验目的后，指导其自行选择对照组（动态心电图）及观察组（心电图平板运动试验），对两种检查方法结果进行详细记录，后借助统计学系统进行对比分析，观察诊断效果差异。结果：相比对照组，观察组总确诊率更高，精准度特异性更优P﹤0.05，可见统计学意义。结论：冠心病患者实施心电图平板运动试验和动态心电图均能检出，但心电图平板运动试验效果更优，建议临床优先采纳。

【关键词】心电图平板运动试验；动态心电图；冠心病；诊断价值

国民生活质量的不断提升、饮食结构的变化、老年人群增加是我国冠心病逐渐增加主要诱因。在冠心病的诊断中以冠状动脉造影为金标准，但此操作属于创伤性检查，受患者机体条件、年龄及基础疾病、经济等多种因素影响，不被人们所接受【1】。随着医疗科技的进步，多种无创性检查被推广，本文将以动态心电图、心电图运动平板试验进行临床应用，比较诊断价值，详见下文。

1资料与方法

1.1一般资料

采集我院2022年11月至2023年11月期间收治冠心病患者作为入组样本，共计人数60例（经冠壮动脉造影检查确诊为冠心病），为患者讲解实验目的后，指导其自行选择对照组（动态心电图）及观察组（心电图平板运动试验），其中包含：男性37例，女性23例，年龄区间显示：（49-69）岁，平均值：（56.49±3.28）岁，组间基线资料P>0.05，符合研究开展必要条件。

1.2方法

对照组实施动态心电图检查，检查前进行健康宣教，说明检查时需要配合步骤、方法，并提醒患者避免食用影响检测结果药物，以BMS动态心电图仪器进行，检测中心电图ST段出现水平或下斜型下移压低；大于0.10mV抬高幅度；大于0.05mV降低幅度，大于2分钟移动，排除改变体位出现因素【2】。

观察实施心电图平板运动试验检查，与对照组实施同样检查前健康宣教，后运用平板心电图测量仪进行，以12导联心电作记录，对运动前、中期，每3分钟进行检测；运动后每2分钟检测；运动8分钟时实施监测，共计4个阶段。心电图ST段在运动前运动后有倾斜性、水平线下移压低；大于0.1mV 幅度；大于2分钟持续时间，当运动时出现心律失常、心绞痛、血压降低、室房传导阻滞、房颤、室性早搏等症状，判定为阳性，相反则判定为阴性【3】。

1.3观察指标

以冠状动脉检查作为金标准确定患者均患有冠心病；观察对比心电图平板运动试验与动态心电图在冠心病中的诊断率、灵敏度及特异度方面存在的差异性，并予以详细阐述分析，以最终结果作为观察指标。

1.4统计学分析

SPSS 25.00专业统计学软件完成数据分析，以（/）表示，通过T比对检验，同时以（n  %）整理，得出X2数值完成检验，显示P﹤0.05则有统计学意义。

2结果

两组患者分别采纳心电图平板运动试验、动态心电图后获得不同检查结局，且观察组总诊断率、敏感度、特异性更优，组间对比P值﹤0.05，可见统计学意义，详见下表。

表1对比两组灵敏度及特异度数据（，%）

组别	阴性	阳性	单支病变	多支病变	总诊断率
对照组	12（40.00）	18（60.00）	4（13.33	12（40.00）	16（53.33）
观察组	7（23.33）	23（76.67）	6（20.00）	17（56.67）	23（76.67）
P	﹤0.05	﹤0.05	﹤0.05	﹤0.05	﹤0.05

3讨论

我国人口老年化结构逐渐形成，以及生活水平饮食结构的变化，加剧了冠心病的发生，且近几年呈现年轻化趋势。冠心病的确诊多通过动脉造影、动态心电图、常规心电图等检查进行确诊，其中以冠壮动脉造影为金标准，但由于此检查为创伤性操作，对身体基础条件有一定要求，加之费用较高，使临床应用受到局限影响。本次临床实践应用的电图运动平板测验及动态心电图均为无创性操作，且具有费用低廉、操作简单等优势。其中动态心电图为24小时监测检查，具有一定可持续性，能够连续观察心脏状态，记录24小时内心肌缺血、心律失常等症状的出现频率，以此判断冠心病的发生，同时对短暂心肌缺血、一过性心冠病良好检出。而心电图运动平板试验可通过指导患者合理开展运动，加大心脏负荷量，达到心肌代谢标准，促进心肌缺血的引发，使病变冠脉难以对应血流量，结合心电图观察患者心脏负荷情况、运动时心肌耗氧量情况，获取心电图评估心脏缺血，同时灵敏度更高，检出率更优。

本次临床应用结果显示，心电图运动平板试验的观察组各项数据均优于对照组，说明心电图运动平板试验在冠心病的确诊中具有良好临床效用，建议患者可优先选择心电图运动平板试验对冠心病进行确诊。

参考文献

【1】陈俊丽，尚一楠，詹雯.平板运动试验联合动态心电图检查在冠心病患者中的诊断价值[J].中国民康医学. 2022,34(22)：123-125.

【2】阎利华，雷军，刘琴.平板运动试验联合动态心电图检查在心肌缺血性冠心病诊断中的效能[J].中国民康医学. 2022,34(02)：121-123+127.

【3】陈丽萍，林妹.探究冠心病患者心电图平板运动试验假阴性的影响因素[J].医学理论与实践. 2021,34(04)：668-670.

【4】佟念念.运动平板试验、动态心电图在老年冠心病诊断中的价值[J].实用妇科内分泌电子杂志. 2020,7(23)：175-176.