桃红四物汤治疗冠心病心绞痛疗效及药学分析

黄霞

【摘要】目的：探究桃红四物汤治疗冠心病心绞痛疗效及药学作用。方法：2023年1月-2023年12月，选择冠心病心绞痛100例进行研究，经信封法分组，有2组，对照组50例服用西药治疗，观察组50例联用桃红四物汤治疗。结果：对比两组心功能及治疗有效率，观察组优于对照组（P＜0.05）；对比两组不良反应率，比值无差异（P＞0.05）。结论：冠心病心绞痛采用桃红四物汤治疗，可改善心功能，提高治疗有效率，保障治疗安全性，值得临床推广。

关键词：冠心病心绞痛；西药；桃红四物汤；心功能；治疗有效率；不良反应率

冠心病心绞痛是以心前区域压榨性疼痛为主要症状的疾病，该病发生和冠脉供血不足导致心肌组织缺氧缺血相关[1]。若不能尽早识别疾病，有很高概率发生急性心肌梗死，甚至会导致患者死亡。尽早发现、抢救冠心病心绞痛，是控制患者症状体征，改善患者病情的关键。以往多采用抗血小板药物及调脂药物等治疗，部分患者治疗效果较好，部分患者病情严重难以获得理想效果，甚至会发生严重并发症，严重影响患者生命健康[2]。伴随着中医学兴起，中医药成为冠心病心绞痛的常用治疗方案，文章着重分析桃红四物汤的治疗效果，相关报道如下。

1·资料与方法

1.1一般资料

2023年1月-2023年12月，选择冠心病心绞痛100例进行研究，经信封法分组，有2组，各50例。对照组：男33例、女17例，年龄48-76岁（62.34±4.51）岁，病程1-9年（5.38±1.22）年，稳定型心绞痛23例、不稳定型心绞痛27例。观察组：男31例、女19例，年龄49-76岁（62.75±4.56）岁，病程1-10年（5.79±1.28）年，稳定型心绞痛21例、不稳定型心绞痛29例。对比各项资料，两组比值是（P＞0.05）。

1.2方法

对照组：阿司匹林肠溶片口服，一次用量100mg，一天1次，持续2周；硫酸氢氯吡格雷片口服，一次用量75mg，一天1次，持续2周；阿托伐他汀钙片口服，一次用量10mg，一天1次，持续2周。

观察组：联用桃红四物汤治疗，基本处方是赤芍18g、当归15g、川芎15g、熟地黄15g、红花9g、桃仁9g，添加适量清水煎煮，熬取600ml药汁，分装为两袋，一次服用1袋，一天服用2次，温服，持续2周。

1.3观察指标

心功能：以彩色多普勒超声为检测设备，以①左心室舒张末期内径（LVEDD）；②左心室收缩末期内径（LVESD）；③左心室射血分数（LVEF）。

治疗有效率：以治疗2周后的症状体征及检查结果为评估指标，判定标准[3]如下，心电图检查正常、症状体征消失是显效，心电图检查及症状体征改善是有效，心电图检查及症状体征无明显变化或病情恶化是无效。

不良反应率：以胃肠道反应、头晕嗜睡、乏力三项为指标。

1.4统计学方法

通过SPSS26.0统计比较各项指标。

2·结果

2.1两组心功能  见表一。

表1 心功能比较（n=50例，）

组别	LVEDD（mm）		LVESD（mm）		LVEF（％）
	治疗前	治疗2周后	治疗前	治疗2周后	治疗前	治疗2周后
观察组	52.76±3.56	44.31±3.10a	36.86±2.45	29.12±2.04a	55.03±4.23	64.76±4.51a
对照组	52.21±3.50	47.86±3.17a	36.43±2.40	31.76±2.15a	55.67±4.28	60.02±4.45a
t值	0.7790	5.6615	0.8866	6.2985	0.7520	5.2901
P值	0.4379	0.0000	0.3775	0.0000	0.4538	0.0000

注：与同组比较，aP＜0.05。

2.2两组治疗有效率  见表二。

表2 有效率比较（n=50例，n/％）

组别	显效	有效	无效	治疗有效率
观察组	34（68.00％）	15（30.00％）	1（2.00％）	49（98.00％）
对照组	20（40.00％）	21（42.00％）	9（18.00％）	41（82.00％）
χ2值	-	-	-	7.1111
P值	-	-	-	0.0077

2.3两组不良反应率  见表三。

表3 不良反应率比较（n=50例，n/％）

组别	胃肠道反应	头晕嗜睡	乏力	不良反应率
观察组	2（4.00％）	1（2.00％）	1（2.00％）	4（8.00％）
对照组	1（2.00％）	1（2.00％）	1（2.00％）	3（6.00％）
χ2值	-	-	-	0.1536
P值	-	-	-	0.6951

3·讨论

冠心病心绞痛属于心血管病变，具有常见、多发特点，是中老年人高发疾病[4]。受人们生活方式及饮食习惯等改变、社会生存压力升高等影响，冠心病心绞痛发生率持续升高，因该病死亡的患者日益增多[5]。该病发生后以心前区疼痛、胸骨后疼痛为主，多在劳累后、情绪激动时、运动时发生。部分患者的病情严重，疼痛累及背部或是左臂内侧，伴有不同程度出汗、胸闷以及呼吸不畅等不适症状。尽早识别冠心病心绞痛，及时进行抢救，是提高患者生存率的关键。阿司匹林肠溶片是冠心病心绞痛常用治疗药物，属于水杨酸衍生物，可有效减轻心前区疼痛等不适，还可抑制血小板聚集，应用价值显著。硫酸氢氯吡格雷片是P2Y12 拮抗剂，可对血小板聚集发挥拮抗作用。阿托伐他汀钙片属于常用调脂药物，可预防心肌梗死发生，调节人体血脂代谢，预防相关并发症。但三种西药长期应用，容易发生不良反应，还有耐药问题存在，临床应用受限。中医学中无冠心病心绞痛这一病名，而是将疾病纳入“胸痹”范畴中，认为疾病发生和胸阳不振、心脉阻痹与气滞血瘀等存在直接关系，临床治疗应从活血化瘀、温阳化气等方面着手

[6]。桃红四物汤是比较常用的“胸痹”治疗汤剂，由熟地黄、桃仁、赤芍、红花以及川芎等中药材构成。其中熟地黄及赤芍具有理想的滋阴补血作用，当归及川芎具有理想的活血通络及止痛祛风作用，红花及桃仁具有理想的活血行气及活血化瘀作用，联合应用可获得理想的祛风止痛及活血化瘀作用。

综上可知，冠心病心绞痛发生后采用桃红四物汤治疗，心功能改善显著，治疗效果突出，值得临床推广。

参考文献：

[1] 王晓杰,杨科. 人参养荣汤合桃红四物汤治疗冠心病心绞痛(瘀阻脉络型)的疗效及对血清Asprosin、NT-proBNP和Hcy的影响[J]. 四川中医,2021,39(11):72-74.

[2] 李莹,陈艳俏,杨翠. 保元汤合桃红四物汤加减对气虚血瘀型冠心病介入术后残余病变心绞痛患者血脂代谢及生活质量的影响[J]. 世界中西医结合杂志,2023,18(9):1853-1858.

[3] 陆露,刘茜茜,王永年. 补气化瘀汤联合艾灸治疗冠心病不稳定型心绞痛(气虚血瘀型)临床疗效及其对血清IL-iβ、hs-CRP的影响[J]. 湖北中医药大学学报,2023,25(4):18-21.

[4] 赖娟,王勉,邓霖,等. 血府逐瘀汤加减对痰瘀痹阻型冠心病稳定型心绞痛患者SOD、ET-1、sICAM-1及Th1/Th2平衡的影响[J]. 广州中医药大学学报,2023,40(4):820-826.

[5] 舒礼礼,宋迎婧,邵云飞. 破格救心汤联合β-受体阻滞剂治疗气滞血瘀证冠心病心绞痛患者的效果及对抗氧化能力的影响[J]. 中国医药导报,2023,20(24):130-135.

[6] 姜华,唐关敏. 桃红四物汤联合大株红景天注射液对冠心病心绞痛患者心功能、血液流变学、炎性因子的影响[J]. 中国中医药科技,2023,30(3):424-427.