重症护理超声——护士的眼睛

李红霞

重症患者是指那些生命体征不稳定，随时可能发生危及生命的并发症的患者，他们需要在重症监护室接受密切的监测和治疗。重症护理是指对重症患者进行全面、系统、细致的护理，包括生命体征的观察、器械的操作、药物的管理、营养的支持、心理的疏导等，旨在维持重症患者的生命功能，改善其预后，提高其生活质量。重症护理超声是指将超声技术应用于重症护理的过程中，通过可视化的方式，对重症患者的各个器官和系统进行定性或定量的评估，从而指导护理决策和操作，提高护理效果和安全性。重症护理超声是重症护士的一项重要技能，也是重症护理发展的新趋势，可以说是重症护士的“眼睛”。本文将从重症护理超声的定义和作用、操作和注意事项、优势和局限性、发展和前景等方面，向大家介绍这一新兴的护理技术。

一、重症护理超声的定义和作用

超声是一种利用超声波在人体内的反射、折射、散射等物理现象，通过特殊的仪器，将超声波转换成图像或声音的技术。超声波是指频率高于人耳听觉范围的声波，一般为20千赫兹以上。超声波具有穿透性强、方向性好、反射性强等特点，可以在人体内形成清晰的图像，显示出人体内的各种结构和功能。重症护理超声是将超声技术运用于重症护理的过程中，通过可视化的方式，对重症患者的各个器官和系统进行定性或定量的评估，从而指导护理决策和操作，提高护理效果和安全性。

重症护理超声可以对重症患者的心脏、肺部、腹部、颅脑、血管、骨骼肌等进行快速、全面、动态的评估，判断其功能和结构是否正常，是否存在炎症、水肿、出血、缺血、坏死、感染、血栓、气胸等病变，以及其严重程度和范围。重症护理超声还可以对重症患者的氧合、通气、营养等进行定量的监测，反映其生命体征的变化。

重症护理超声可以根据重症患者的评估结果，制定个体化、目标导向的护理计划，选择合适的护理策略和干预措施，如调整呼吸机参数、输液量、药物剂量、体位、营养支持等，以达到最佳的护理效果。

重症护理超声可以在重症患者进行一些护理操作和技术时，提供超声引导，提高操作的成功率和安全性，减少操作的时间和痛苦，如动静脉穿刺置管、胃肠营养管放置、膀胱穿刺、胸腹腔穿刺引流、心包穿刺等。

二、重症护理超声的操作和注意事项

重症护理超声的操作主要包括以下几个步骤：

1.选择合适的超声仪器和探头。重症护理超声需要使用多功能、高清晰度的超声仪器，以适应重症患者的复杂的病情。探头的选择应根据评估的目标和部位，一般分为线形探头、扇形探头和相位探头。线形探头适用于浅层结构的评估，如血管、骨骼肌等；扇形探头适用于深层结构的评估，如心脏、肺部、腹部等；相位探头适用于中间层结构的评估，如颅脑、心包等。

2.调节合适的超声参数和模式。超声参数和模式的调节应根据评估的目的和内容，一般包括频率、聚焦、多普勒等。频率越高，图像的分辨率越高，但穿透性越差；频率越低，图像的分辨率越低，但穿透性越好。聚焦是指将超声波束集中在某一深度，以提高图像的分辨率，应根据评估的目标和深度进行适当的调节，使图像清晰而不模糊。色彩多普勒是指利用多普勒效应，将血流的速度和方向用不同的颜色显示在图像上，以评估血流的状态，如血流量、血流速度、血流方向、血流阻力等。而脉冲多普勒是指利用多普勒效应，将血流的速度和时间用波形显示在图像上，以评估血流的特征。

3.选择合适的超声窗口和切面。超声窗口是指超声波能够通过的部位，一般应选择无骨、无气、无脂肪的部位，以减少超声波的衰减和反射，提高图像的质量。超声切面是指超声波与评估的目标的相对位置，一般分为横切面、纵切面、斜切面和冠状切面。

4.按照标准的操作流程和技巧进行超声扫描。重症护理超声的操作流程和技巧应根据评估的目标和内容进行规范和统一，以保证超声图像的质量和可比性。一般先选择合适的超声窗口，再调节合适的超声参数和模式，然后选择合适的超声切面，最后进行超声扫描。超声扫描时，应注意探头的位置、方向、角度、压力和移动，以获取最佳的超声图像。探头的位置应尽可能靠近评估的目标，以减少超声波的传播距离，提高图像的分辨率；探头的方向应与评估的目标平行或垂直，以减少超声波的偏折，提高图像的对比度；探头的角度应与评估的目标呈一定角度，以减少超声波的反射，提高图像的清晰度。

重症护理超声的注意事项主要有以下几个方面：重视重症患者的安全和舒适。重症护理超声的操作应在保证重症患者的安全和舒适的前提下进行，避免给重症患者带来不必要的风险和痛苦。此外重症护理超声的结果受到重症护士的主观判断和影响，不同的重症护士可能会有不同的超声图像和数据，不同的超声图像和数据可能会有不同的解释和意义。重症护理超声的结果还受到重症患者的病情和条件的限制，一些重症患者可能无法配合或不适合进行超声评估，如有骨、气、脂肪等阻碍超声波的传播，如有伤口、敷料、管道等影响超声窗口的选择，如有心律失常、呼吸困难、体位不佳等影响超声图像的稳定性，需要结合其他的检查和方法，以避免漏诊和误诊。

结束语

重症护理超声是一种新兴的护理技术，是重症护士的“眼睛”，可以为重症护理提供有力的支持和帮助。重症护士应该积极学习和掌握重症护理超声的知识和技能，以提高自己的护理水平和能力，为重症患者提供更优质、更安全、更有效的护理服务。