综合护理对消化道恶性肿瘤患者PICC置管术后负面情绪、遵医行为、并发症的影响分析

徐娟

摘要：目的 对综合护理应用于消化道恶性肿瘤患者PICC置管术后恢复的相关效果进行探讨。方法开展对照实验，研究时间：2021年12月-2023年12月。对纳入的64例进行PICC置管术的消化道恶性肿瘤患者展开研究，利用随机数表法分组，对照组应用常规护理，观察组在此基础上进行综合护理。结果 经综合护理，患者负面情绪、遵医行为、并发症情况均更好，差异有统计学意义（p＜0.05）。结论 综合护理于本文的研究项目中展现出较好的恢复效果，值得临床推广。

关键词：综合护理；消化道恶性肿瘤；PICC置管术

随着医疗技术的不断发展，经外周静脉穿刺置入中心静脉导管（PICC）得到了广泛应用。然而，PICC置管术后患者可能会出现一系列并发症及情绪、生活问题，如何提高患者术后恢复水平，成为了临床医护人员关注的重要课题。综合护理旨在通过多学科协作，为患者提供个性化的护理服务，近年来取得了显著的成效，本文对相关内容的研究报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

我院于2021年12月-2023年12月接收了69名进行PICC置管术的消化道恶性肿瘤患者，经综合比对本研究的纳入及排除标准，共纳入了64例患者参与研究，其中，男27例，女37例，年龄在41-76岁之间，平均（67.3±4.1）岁。利用随机数表法将患者分为对照组、观察组两组，两组患者一般资料对比无明显差异（P＞0.05）。

1.2研究方法

1.2.1对照组

对照组32例患者应用常规护理策略，包括日常维护事项指导、饮食护理、用药监督等。

1.2.2观察组

观察组32例患者在保证采用与对照组相同的常规护理策略基础上，应用本院改进后的综合护理策略，具体包括认知干预、心理干预和行为干预：（1）认知干预：①信息教育。医护人员应向患者及其家属提供关于PICC置管术的目的、过程、术后护理和可能出现的并发症等方面的信息，帮助他们建立正确的认知，提高患者的依从性。②健康教育。通过举办讲座、发放宣传册等形式，向患者传授消化道恶性肿瘤相关知识，提高患者对疾病的认识，增强战胜疾病的信心。③康复知识培训。指导患者掌握PICC置管术后的自我护理技巧，如导管维护、观察局部伤口、识别并发症等，以确保导管的正常使用和延长留置时间。（2）心理干预：①情绪支持。护理人员要关心、关爱患者，倾听他们的心声，了解患者的心理需求，给予及时的心理疏导，帮助患者建立积极的心态，提高治疗信心。②心理疏导。针对患者出现的焦虑、抑郁等负面情绪，可采用心理咨询、团体辅导等方式，帮助患者调整心态，减轻心理负担。（3）行为干预：①生活方式调整。指导患者养成良好生活习惯，如合理的饮食、适量的运动等，以提高患者的身体抵抗力，促进康复。②康复锻炼。根据患者的身体状况，制定个性化的康复锻炼计划，如手部运动、上肢功能锻炼等，以预防术后并发症，提高生活质量。③社会支持。鼓励患者参加社交活动，加强与亲朋好友的联系，提高社会归属感，从而增强患者的心理承受能力。④随访管理。建立健全的随访制度，定期对患者进行随访，及时调整护理措施，确保患者的安全和导管的正常使用。

1.3观察指标

（1）应用焦虑量表、抑郁量表观察评定两组患者的焦虑抑郁情况。

（2）利用本院自制的问卷调查表，评定患者的“遵医行为”，即是否能按照院方要求进行恰当的自主恢复及防护活动。

（3）记录对比两组患者的并发症发生情况。

1.4统计学方法

采用SPSS 28.0进行统计学分析，计数资料采用x2检验，用[n（%）]表示，计量资料用t检验，用（）表示，若p＜0.05，则研究结果具有统计学意义。

2 结果

2.1负面情绪对比结果

经综合护理，观察组的情绪状况明显优于对照组，且差异具有统计学意义（p＜0.05），详见表1：

表1 两组负面情绪对比（）

组别	n	SAS		SDS
		护理前	护理后	护理前	护理后
观察组	32	51.62±3.25	34.61±2.25	53.81±3.54	34.26±2.96
对照组	32	52.03±3.11	44.29±2.87	54.23±3.12	43.42±2.55
t		0.5156	15.0153	0.5035	13.2628
p		0.6080	＜0.0001	0.6164	＜0.0001

2.2遵医行为对比结果

经综合护理，观察组的遵医行为明显好于对照组，且差异具有统计学意义（p＜0.05），详见表1：

表3 两组遵医行为对比[n（%）]

组别	n	功能锻炼	肢体无负重	洗澡防护
观察组	32	30（93.75）	29（90.63）	31（96.87）
对照组	32	24（75.00）	22（68.75）	25（78.13）
x2		4.2667	4.7300	5.1423
p		0.0389	0.0296	0.0233

2.3并发症情况对比

经综合护理，观察组并发症发生频次明显少于对照组，差异具有统计学意义（p＜0.05），详见表1：

表3 两组的护理满意度对比[n（%）]

组别	n	感染	导管堵塞	导管位移	总发生频次
观察组	32	1（3.13）	0（22.00）	1（3.13）	2（6.25）
对照组	32	3（9.38）	4（12.50）	3（9.38）	10（31.25）
x2					6.5641
p					0.0104

3 讨论

综合护理在消化道恶性肿瘤患者PICC置管术后恢复期的重要性不言而喻，它通过多学科协作、个性化护理计划和持续关注，为患者提供全方位的护理支持，对患者的生活质量和预防并处理并发症有着积极的意义[1]。生活质量方面，综合护理可以提供心理疏导和情绪支持，帮助患者养成健康的生活习惯，积极面对生活，有助于提高患者的身体素质和免疫力，促进康复[2]。通过对患者家属的教育和支持并推动患者参与社会活动，也能帮助患者重建社会关系，增强社会和家庭归属感，减少患者的社交隔离感，提高生活质量[3]。本文的研究结果显示，经综合护理后，患者的抑郁、焦虑情况明显好转，且都能表现出较好的遵医行为，差异有统计学意义（p＜0.05）。

而在并发症的处理上，综合护理通过恰当的行为干预，可以及时发现感染迹象并给予处理，有效预防导管相关感染的发生。而正确、稳固的导管固定是预防导管脱管和相关并发症的关键，医护人员通过细致地护理，可确保导管固定位置正确、结扎牢固，降低导管移位的风险[4]。通过及时的随访，也有助于及时发现并处理潜在问题或并发症，保障患者的安全和导管的正常使用，促进患者康复。本文研究结果显示，经综合护理后，患者的并发症情况明显减少（p＜0.05）。

综上所述，通过提供全方位的护理支持，综合护理有助于改善PICC置管术后患者的生活质量，预防并处理可能出现的并发症，促进患者的康复和恢复，值得临床推广。

参考文献

[1]曹润华,岳培茹,王小盼. 综合护理在行PICC置管术的消化道恶性肿瘤患者中的应用 [J]. 临床医学工程, 2024, 31 (02): 243-244.

[2]杨春影. 综合护理对消化道肿瘤患者营养状态、胃肠激素及生存质量的影响研究 [J]. 中华养生保健, 2023, 41 (17): 115-118.

[3]赵琦,石薇,宋英莉. 个性化护理对行PICC置管术胃肠道肿瘤患者康复的影响 [J]. 航空航天医学杂志, 2023, 34 (07): 867-869.

[4]陈玉红,简黎,张农惠,等. PICC置管术后并发机械性静脉炎的多因素分析及其护理对策 [J]. 当代护士(中旬刊), 2023, 30 (01): 102-106.