剖宫产率升高原因分析及对策

张海艳

【摘要】：目的：分析剖宫产升高的原因，并结合原因采取相应的对策。方法：选取2021年1月-2023年1月行剖宫产手术的600例产妇的临床资料进行分析。

结果：2023年剖宫产率在近3年来最高，占比50.33%，与前两年存在明显差异（P＜0.05），社会因素为剖宫产率升高的主要原因，占比35.83%，与其他因素之间差异显著（P＜0.05）。结论：剖宫产率呈逐年增长趋势，且社会因素为主要原因，需要加强产前、产中的健康教育，严格掌控剖宫产指征，以降低剖宫产率。

【关键词】：剖宫产率；剖宫产原因；护理对策

    剖宫产是针对妊娠28周及以上的产妇进行剖腹、切开子宫取出胎儿的手术，近年来伴随生活与医疗水平的日益提升，为了减轻分娩的疼痛感，越来越多的产妇选择剖宫产的方法进行生产。剖宫产手术虽然已经处于成熟阶段，但是仍然存在一定风险，例如麻醉问题、术后并发症等，同时剖宫产为难产与高危妊娠提供了有效的解决方式，能够降低产妇与围产儿的死亡风险。本次研究主要对剖宫产率的原因进行分析，并提出相应的对策，具体情况如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究纳入2021年1月-2023年1月行剖宫产手术的600例产妇资料，均为初产妇，年龄21~32岁，平均（26.39±5.13）岁，体重52～72kg，平均（62.56±6.27）kg。

纳入标准：（1）均符合剖宫产指征；（2）无认知、精神障碍；（3）临床资料齐全；（4）所有产妇及家属均已签订知情同意书。

排除标准：（1）存在妊娠合并症；（2）资料丢失；（3）凝血功能障碍者；（4）合并自身免疫性疾病。

1.2方法

     采取回顾性分析，按照剖宫产原因进行分类，包括社会因素、产程异常、胎儿宫内窘迫、胎位异常等因素，并对不同因素所引起的剖宫产率进行分析。

1.3观察指标

（1）统计3年的剖宫产率。

（2）分析不同原因引起剖宫产的分布占比。

1.4统计学方法

数据用SPSS27.0处理，计数资料n（%）实施X2检验，差异显著以P＜0.05表示。

2结果

2.1统计3年来剖宫产率

3年来剖宫产率呈显著上升趋势，且每年剖宫产率具有明显差异性（P＜0.05），见表1。

表1 3年来剖宫产率对比[n（%）]

组别	剖宫产例数	剖宫产率	χ2值	P值
2021年	95	15.83%	52.072/161.293	＜0.001
2022年	203	33.83%	52.072/33.510	＜0.001
2023年	302	50.33%	161.293/33.510	＜0.001

2.2剖宫产原因分析

社会因素与其他因素之间均具有显著差异（P＜0.05），见表1。

表1 3年来剖宫产率对比[n（%）]

组别	剖宫产例数	发生率	χ2值	P值
社会因素	215	35.83%	44.596/23.144/98.327/104.814	＜0.001
产程异常	112	18.67%	44.596/3.672＊/12.030/14.640	＜0.001
胎儿宫内窘迫	139	23.17%	98.327/3.672＊/28.497/32.341	＜0.001
胎位异常	69	11.50%	98.327/12.030/28.497/0.134＊	＜0.001
其他	65	10.83%	104.814/14.640/32.341/0.134＊	＜0.001

注：产程异常与胎儿宫内窘迫、胎位异常与其他因素无差异（χ2=0.055、0.714，P＞0.05，）。其他因素包括胎位不正、巨大儿等。

3讨论

   剖宫产在临床应用几率较高，尤其是针对高危妊娠产妇，能够为其生命安全提供保障。伴随剖宫产手术技术的升级，促使剖宫产安全性不断提升，但是剖宫产仍然存在一定风险因素，对于母婴具有严重的危害性，例如在术中易加重母体损伤，引起宫缩乏力、术后并发症等问题，同时在术后恢复进程中，出血量相对较高，进而阻碍产妇切口愈合，相比自然分娩恢复时间相对较长。在应用剖宫产以后，会对胎儿产生一定挤压，进而易引起新生儿肺炎、窒息等情况。

剖宫产率升高的原因主要包括：（1）产前健康宣教不足：由于健康宣教不足，导致产妇未形成对剖宫产的正确认知，进而促使高危妊娠风险由此提升，促使剖宫产率不断升高。（2）社会因素：由于部分产妇与家属缺乏对产前检查的重视度，导致部分产妇未及时接受检查，进而难以发现妊娠合并症的发生、发展。部分产妇及家属对剖宫产认知存在偏差，认为剖宫产可减少分娩痛苦与不适[1]。（3）产妇自身原因：通常在产前产妇极易出现焦虑、紧张与恐惧心理，导致产妇难以忍受漫长的宫缩疼痛，同时担忧在产后对身材恢复产生阻碍。部分产妇与家属未形成正确的保健意识，认为剖宫产在麻醉下手术痛苦较少，对剖宫产的需求较为强烈。（4）医疗风险：近年医疗纠纷不断增加，为了减少医疗纠纷与冲突，促使医疗风险降低，医院对剖宫产指征进行了放宽，因此剖宫产率明显升高。

    剖宫产率升高的对策：（1）孕期健康宣教：在孕期需要鼓励产妇定时参加孕前学校培训，增强对预产期保健、分娩知识、新生儿护理等内容的了解，促使产妇增强对妊娠期身心变化的理解。同时需要结合产妇的身心动态变化为产妇提供积极指导，以确保产妇在孕期保持良好的生活观念，以促进胎儿的健康发育。为产妇讲解剖宫产的适应症、禁忌症，加深产妇对剖宫产的认识，同时需要对术后并发症防治措施进行详细告知，以促使产妇结合自身实际情况选取最理想的分娩方式[2]。（2）产前健康教育：在产妇入院以后需要进行热情地接待，并对病房环境进行调整，询问产妇的需求，控制病房得到温度与湿度处于适宜状态下，定期开窗通风，做好消毒工作，促使空气的全面流通。积极与产妇进行沟通，对其既往病史、手术史与过敏史进行询问，以了解产妇的实际情况，做好产前评估工作。可以为产妇讲解自然分娩与剖宫产之间的差异性，促使产妇增强对剖宫产危害、风险的正确认知。为产妇及家属科普自然分娩的优势，按照产妇的认知能力开展适当的健康教育，并使用通俗易懂的语言为产妇讲解相关问题，耐心回应产妇的治疗疑惑。（3）心理指导：在临产前多数产妇会出现紧张与恐惧心理，促使其心理顾虑逐渐显现，进而影响自然分娩几率。医护人员需要积极与产妇进行沟通，掌握产妇对两种分娩方法的看法，并实施个性化的心理疏导，帮助产妇解除心理顾虑，同时确保其保持放松的身心状态。带领产妇对生产环境进行熟悉，为产妇介绍当前的医疗技术，对自然分娩的优势进行强调，并结合临床案例讲述自然分娩对新生儿智力与成长发育的好处，促使产妇能够增强自然分娩信心，进而降低剖宫产率。（4）饮食指导：在妊娠期间，需要叮嘱产妇多摄入水分，以维持水电解质平衡，同时鼓励产妇多摄入维生素，多食用新鲜的水果蔬菜，告知产妇远离咖啡与烟酒，注意保持妊娠晚期饮食的清淡，注重饮食的多元化，并增加营养摄入，对盐糖物质进行控制，以减少妊娠合并症，为自然分娩奠定基础。（5）加强产科医护人员培训：产科医护人员需要定期参加培训，以增强对剖宫产指征的掌握，同时形成对剖宫产的正确认识，对妊娠并发症与剖宫产率进行严格控制，不断增强自身对产程的观察，在应对产程变化时需及时进行处理，针对产程异常、胎儿宫内窘迫等问题需要进行明确诊断，减少对产妇的损伤。并加强胎心监护，以及时发现胎儿异常问题。此外还需增强助产技术，针对持续性枕后位、枕横位所引起的产程异常需要及时进行手法干预，以确保矢状缝与骨盆出口前后径保持一致，促使自然分娩率不断提升。

综上所述，社会因素为剖宫产率升高的主要原因，需要通过医护人员与产妇的共同努力，以促使剖宫产率不断降低。

参考文献

[1]尚翠玲,赵敏,段予新,等.初产妇剖宫产率升高的影响因素分析[J].河南医学研究,2021,30(23):4256-4259.

[2]方慧,刘婉虹,郭柳容.剖宫产率升高的原因分析及对策[J].中国处方药,2016,14(06):126-127.