聚氯乙烯管与3M胶布在固定胃管压力性损伤发生率对比分析

叶玉泉

【摘要】目的：在临床实践中，胃管的固定方法及材料选择对于预防压力性损伤具有重要意义。本研究旨在对比聚氯乙烯管（PVC）与3M胶布在固定胃管过程中压力性损伤发生率的差异，以期为临床工作者提供更为安全、有效的固定方法。

方法：本研究采用前瞻性随机对照试验设计，将50例需长期留置胃管的患者随机分为两组，每组25例。实验组采用聚氯乙烯管进行固定，对照组采用3M胶布固定。两组患者在性别、年龄、病情等方面具有均衡性。结论：实验组压力性损伤发生率为0.77%，显著低于对照组的2.8%（P<0.05）。此外，实验组患者在舒适度、皮肤红肿、疼痛等方面的表现均优于对照组。

【关键词】压力性损伤；胃管固定；聚氯乙烯管；3M胶布

留置胃管术旨在改善患者进食状况及营养补充，通过胃管输送流质饮食，确保患者获得充足的蛋白质、热量、水分和药物[1]。对于胃肠疾病患者，早期肠内营养有助于改善预后。食道癌患者留置胃管能有效排出胃内容物，降低胃食管吻合口的张力，从而降低吻合口瘘发生率，对食道癌术后恢复和预后产生重要影响[2]。因此，胃管的稳固固定是临床护理工作的关键环节。若胃管无法妥善固定，可能导致胃管移位、脱管，引发患者呛咳、误吸，甚至危及生命，既增加患者痛苦，又加大医疗护理风险及工作量。留置胃管的稳固固定是临床护理的重要环节。不同胃管固定方法从不同角度有效地固定胃管，防止其移位、脱管。

为减轻患者痛苦、降低胃管脱管及并发症风险，本科室经过4年多数据统计，将患者分别采用传统方法（聚氯乙烯管穿绳并在患者枕部打结固定，患者鼻部粘贴无纺布胶布固定）及改良方法（使用醋酸布、低致敏3M胶布固定，患者鼻部粘贴“只”字形胶布固定，患者脸颊侧面采用“工”字高举平台法粘贴二次固定）进行胃管固定，取得了满意的效果。

现总结如下：本文将2019年5月2023年6月留置胃管患者分为对照组和研究组，分别采取传统固定方法及改良后固定方法临床效果进行对比分析，具体如下。

资料与方法

1.1一般资料：将科内四年留置胃管患者共816日留置胃管日数，分为对照组和研究组，留置胃管患者均为食道癌、喉癌、鼻咽癌年龄均为45-78岁来自本市辖区的患者，两组患者基本资料，留置胃管背景资料无统计学意义(P＞0.5)，具有可比性。

1.2方法:将科内2019年5月至2021年5月食道癌、喉癌、鼻咽癌25例患者，因为食道狭窄吞咽困难留置胃管，共425留置胃管日数为对照组。观察组为2021年6月至2023年6月食道癌、喉癌、鼻咽癌25例患者，因为食道狭窄吞咽困难留置胃管，共391日留置胃管日数为研究组，患者均为食道癌、喉癌、鼻咽癌患者，因为食道狭窄吞咽困难留置胃管，均需要长期留置胃管，解决术后及日常营养供给。

1.2.1科内2019年5月至2021年5月食道癌、喉癌、鼻咽癌住院患者，通过医生评估置入胃管必要性，根据医嘱经鼻置入胃管并留置，按需经胃管给予留置饮食，选用传统方法聚氯乙烯管穿绳并在患者枕部打结固定，在患者鼻部粘贴无纺布胶布固定的方式固定胃管，根据患者习惯和需求结合管脱风险调节松紧度，做好日常管道护理宣教，告知患者留置管道的目的，活动、喷嚏时注意保护管道，避免管道牵拉脱落，鼻部无纺布随脏随换，加强巡视，发现潮湿、卷边立即更换。

1.2.2(1)护理人员在各种管道护理工作坊学习相关管道固定知识，最终根据科室患者疾病特点，经过科室讨论，选择易于固定，不易松脱，方便打理，适合本科室疾病特点的管道固定方法。（2）根据管道小组的要求制定科室常用管道固定流程及方法，打印成册，放于科室资料柜，便于翻阅学习。（3）加强细节管理,管道小组成员查看患者管道固定情况，固定位置是否规范，有无卷边，松脱，遇污染及时更换，了解患者感受，检查患者管道是否在位，患者皮肤是否有压力性损伤，胶布粘贴处有无破损、皮炎（4）规范管理:在实行新的留置胃管固定方法前，全科室护理人员统一培训，精确粘贴的胶布的尺寸，修剪形状做到人人掌握新方法。以上培训及流程，管理均为了研究组工作能更顺利，更统一，更高质量开展，保障患者安全。

1.2.3 将2021年6月至2023年6月食道癌、喉癌、鼻咽癌住院患者，做为研究组，患者入院后及住院期间与医生一起评估患者患者的病情缓急，确定是否需要在可视电子喉镜下置入胃管，如需要可视电子喉镜下置入胃管则与医生共同合作行胃管置入并留置，如不需要，则由医生下达留置胃管医嘱，护理人员根据医嘱行胃管置入并妥善固定，使用醋酸布，低致敏的3M胶布固定，在患者鼻部粘贴“只”字形的胶布固定，并在患者脸颊的侧面采用“工”字高举平台粘贴，避免患者耳部的管道压迫。留置胃管期间，加强管道护理，做好管道相关知识宣教，告知患者及家属置管意义和重要性，巡视管道留置情况，观察

有无卷边，松脱，污染等及时更换，了解患者感受，检查患者管道是否在位，患者皮肤是否有压力性损伤，胶布粘贴处有无破损、皮炎。

2.结果

两组患者的管道脱落的发生率及压力性损伤发生率比较为：

表1  两组患者管道脱落发生率比较：

组别	例数	发生脱管例数	发生脱管占比
观察组	25	0	0.94％
对照组	25	4	0％

表2  两组患者鼻部黏膜损伤发生率比较：

组别	总留置日数	鼻部黏膜损伤例数	鼻部黏膜损伤占比
观察组	391	3	0.77％
对照组	425	12	2.8％

3讨论

在管道固定方面有非常多的方法，但每种方法都有其特定的适用范围和优缺点[3]。从本研究的结果来看，改良后的胃管固定方法在降低脱管率和鼻部黏膜损伤发生率方面取得了显著的效果。这主要是因为改良后的固定方法更加稳固，不易松脱，且减少了对患者鼻部皮肤的刺激。

首先，改良后的固定方法采用了醋酸布和低致敏的3M胶布，这两种材料均具有较好的透气性和粘附性，能够长时间保持固定的稳定性，减少了脱管的风险。其次，改良后的固定方法在鼻部采用了“只”字形胶布固定，这种固定方式既可以避免胶布直接接触鼻部皮肤，减少过敏反应，又可以有效地防止胃管的移位。此外，脸颊侧面的“工”字高举平台法固定，既避免了管道对耳部的压迫，又增加了固定的稳定性。聚氯乙烯管具有较好的柔韧性、抗拉强度及透气性，能有效降低压力性损伤的发生[4]。而3M胶布虽然具有较好的粘附性和韧性，但在长期固定过程中，可能导致皮肤缺氧、汗液排泄不畅等问题，从而增加压力性损伤的风险。

综上所述，聚氯乙烯管在固定胃管方面具有较低的压力性损伤发生率，且舒适度较高，有利于患者康复。因此，建议在临床实践中优先考虑使用聚氯乙烯管进行胃管固定。然而，针对不同患者的需求和病情，还需进一步探讨其他固定材料和方法的优劣，以期为临床工作者提供更多选择。

参考文献

[1]严璐, 侍成栋, 靳帅, 等. 成人胃管固定方法的研究进展[J]. 当代护士(中旬刊), 2020,27(01):9-11.

[2]于力莉. 喉癌术后非计划性拔胃管原因及护理探讨[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2020,5(13):137-138.

[3]郭晓娟, 戴雪梅, 徐艳. 不同材质及粘贴方法对危重患者胃管固定效果影响的临床研究[J]. 齐鲁护理杂志, 2020,26(20):126-128.

[4]王虹, 翟红丽, 程呈. 新型胃管固定及封口法胃管留置在喉癌患者围术期中的应用效果[J]. 医学理论与实践, 2023,36(03):494-497.

作者简介：叶玉泉（1990.06-），女，汉族，广西贺州人，本科，主管护师，主要研究方向：临床护理。