对医院总务物资货物质量管理的探索

岳如鹏

摘要：质量是什么。质量是一个企业赖以生存的保障，如果说一个企业所制造出来的产品或所提供的服务失去了质量，那么这个企业也就失去了市场，注定会在这个历史舞台上黯然倒下。对质量的管理一直以来都是医院管理的重中之重，其中就包括医院总务物资货物质量管理。本文对医院总务物资货物质量管理进行探索，对其进行深层次的认识、分析，找出不足，分析原因，寻求对策，提高医院总务物资货物质量管理水平。

关键词：质量；货物质量；质量管理；总务物资。

Abstract: What is quality. Quality is the guarantee for an enterprise to survive. If the product or service produced by an enterprise loses its quality, then the enterprise also loses its market, it is doomed to fall on this stage of history. The management of quality has always been the most important part of hospital management, including the quality management of hospital general supplies and goods. This paper explores the quality management of Hospital General Service Materials, and analyzes its problems, finds out the reasons, and seeks countermeasures to improve the quality management level of Hospital General Service Materials.

Key words: Quality; The quality of the goods; Quality Management; General supplies.

一、货物质量的认识

货物质量是指货物满足规定需要和潜在需要的特征和特性的总和。任何货物都是为满足用户的使用需要而制造的。对于货物质量来说，不论是简单货物还是复杂货物，都应当用货物质量特性或特征去描述。货物质量特性依货物的特点而异，表现的参数和指标也多种多样，反映用户使用需要的质量特性归纳起来一般有六个方面，即性能、寿命(即耐用性)、可靠性与维修性、安全性、适应性、经济性。[1]

（一）基本定义

众所周知货物是“过程的结果”，货物分四种通用类别：服务、软件、硬件、流程性材料。质量的广义性：在质量管理体系的涉及的范畴内，组织的相关方对组织的货物、过程、体系都可以提出要求。货物、过程、体系都具有固有特性，所以，质量不仅指货物的质量，也指过程和体系的质量。

质量概念可以分为3种：

1.符合性质量概念：以“符合”现行标准的程度作为衡量依据。

2.适用性的质量概念：以适合顾客需要的程度作为衡量依据。

3.广义质量概念：质量是一组固有特性满足要求的程度。狭义货物质量概念指：有形制成品（如笔、水杯等）。广义货物质量概念指：硬件、服务（如快递、旅游活动等）、软件（如电子游戏、字典等）、流程性材料（如食用油、煤炭等）。[2]

货物质量除了含有实物货物之外，还含有无形货物质量，即服务货物质量。服务质量也是有标准的。据烽火猎头公司专家研究得出的结论，货物质量特性的含义很广泛，它可以是技术的、经济的、社会的、心理的和生理的。一般来说，常把反映货物使用目的的各种技术经济参数作为质量特性。主要分为货物内在质量和货物外观质量。泛义上的货物质量是指国家的有关法规、质量标准以及合同规定的对货物适用、安全和其它特性的要求。质量特性，区分了不同货物的不同用途，满足了人们的不同需要。人们就是根据工业货物的这些特性满足社会和人们需要的程度，来衡量工业货物质量好坏优劣的。

（二）分类

1.货物内在质量

货物质量是指货物适应社会生产和生活消费需要而具备的特性，它是货物使用价值的具体体现。它包括货物内在质量和外观质量两个方面。货物的内在质量是指货物的内在属性，包括性能、寿命、可靠性、安全性、经济性五个方面。[3]

货物性能，指货物具有适合用户要求的物理、化学或技术性能，如强度、化学成份、纯度、功率、转速等。

货物寿命，指货物在正常情况下的使用期限，如房屋的使用年限，电灯、电视机显像管的使用时数，闪光灯的闪光次数等。

货物可靠性，指货物在规定的时间内和规定的条件下使用，不发生故障的特性，如电视机使用无故障，钟表的走时精确等。

货物安全性，指货物在使用过程中对人身及环境的安全保障程度，如热水器的安全性，啤酒瓶的防爆性，电器货物的导电安全性等。

货物经济性，指货物经济寿命周期内的总费用的多少，如空调器、冰箱等家电货物的耗电量，汽车的每百公里的耗油量等。

2.货物外观质量

货物的外观质量指货物的外部属性，包括货物的光洁度，造型，色泽，包装等，如自行车的造型、色彩、光洁度等。

货物的内在质量与外观质量特性比较，内在质量是主要的、基本的，只有在保证内在特性的前提下，外观质量才有意义。[4]

（三）质量职能

质量职能是指货物质量产生、形成和实现过程中全部活动的总和。质量职能所包括的各项活动，既有在企业内各部门所进行的，也有在企业外部的供应商、顾客中所进行的。所有这些活动，都对货物质量有贡献或影响作用。

一般说来，质量职能和质量职责既有区别又有联系，质量职能是针对过程控制需要而提出来的质量活动属性与功能，是质量形成客观规律的反应，具有科学性和相对稳定性；而质量职责则是为了实现质量职能，对部门、岗位与个人提出的具体质量工作分工，其任务通过责、权、利予以落实。因而具有人为的规定性。可以认为，质量职能是制定质量职责的依据，质量职责是落实质量职能的方式或手段。[5]

根据质量职能概念，在货物质量产生、形成和实现过程中的各个环节，均分布在企业的各个主要职能部门，质量管理所要解决的基本问题，就是要对分散在企业各部门的质量职能活动进行有效的计划、组织、协调、检查和监督，从而保证和提高货物质量。

正确认识质量职能的含义是认识并理解质量形成全过程及其规律性的必要前提。

二、医院总务物资货物质量的理解

首先介绍笔者所属单位广东医科大学附属医院。广东医科大学附属医院坐落于美丽的南海之滨，素有南粤明珠美称的湛江市，医院前身为湛江医学院附属医院，于1992年易名为广东医学院附属医院，2016年4月16日正式更名为广东医科大学附属医院。医院先后获得广东省首批三级甲等医院、全国文明单位、全国“百佳”医院、全国巾帼文明示范岗、全国青年文明号、广东省抗击新冠肺炎疫情先进集体等荣誉称号120多项。

医院总务物资是指可以有效地支持医院的正常运转以及与其他相关机构间使用的物资，主要有卫生衣服、被子，各种维修的小五金材料以及相关办公用品、固定资产等等都是保障医院正常动作的基本物资。医院总务物资是现代医院经济活动的重要组成部分，其货物质量也直接关乎医院医疗质量保证工作。基于价值医疗视角下的医院总务物资货物质量管理，是一个时代命题，充满新意和挑战。原因之一在于价值医疗既关注成本，也关注质量，给医院总务物资货物质量管理提出了全新的要求。

（一）严把质量安全。

总务物资，尤其是无医疗器械注册证、备案证但与病人健康紧密联系的总务物资的质量、安全性和有效性的管控难度加大，采购、管理缺乏有效的数据支撑。医院物资的招标采购需规范化，对货物质量安全、资质经营风险进行有效管控。

（二）对合规及效率提出了更高的质量要求。

一方面，传统招标采购管理模式，缺乏与具体业务契合度高、且行之有效，安全合规的标准化流程管理。同时线下采购，缺乏关键信息的留痕与记录，出现问题时难以追溯、查证。另由于涉及部门众多，业务复杂，并基于合规考虑，大多数医疗机构的招标采购流程繁琐，且监管环节多、审批时间长，极大程度的影响了招标采购速度、质量和效率的提升。

（三）成本管控压力激增。

如何在确保质量安全的前提下，提升招标采购效率、降低成本，实现最高性价比物资的招标采购是当下摆在各大医院面前的重大课题。

（四）搭建全链条的货物质量管理。

在信息化系统支撑不足的情况下，货物质量管理往往出现医院申购、入库、资金、合同管理等环节脱节，不能满足价值医疗下的全链条管控诉求，导致货物质量管理的碎片化。

（五）基于数据科学决策。

货物质量管理的碎片化还体现在各科室之间。价值医疗既关注成本、也关注质量，由于缺乏全链条的管理，数据无法互联互通，很难形成基于临床路径的资源消耗优化模型，货物管理缺乏临床相关数据的支撑，质量与成本两手抓难以形成闭环。

三、医院总务物资货物质量管理的主要问题分析

（一）采购渠道及形式复杂多样

当前，政府采购、医院自行采购和招标采购，是医院总务物资采购的主要形式。政府集中采购目录规定范围内的物资或者金额在限额以上的货物、品种及医院的各种医疗设备一般为政府采购，至于其他后勤工作所用的辅料、办公用品等都是医院通过市场自行招标或采购。这种采购方式会有全省或者全国招标，还有医院自行举办的招标等，由于采购方式复杂，所以产品渠道复杂多样，没有统一的标准，在流通和库存中造成了大量成本的浪费。

（二）品类和关联部门繁杂

随着医疗机构改革的不断深化，医院总务物资货物质量管理变得越来越困难。为了使正常的医疗和科研需求得到充分保障，医院有较高频率和较大规模的物资采购活动，除了医疗器械、药品以外，还包括主要由后勤管理部门负责采购的、医院运营过程中的日常物资，采购品类繁多。如何购买和供应这些物资需要更多的人力和物质资源。如果您使用人员手动编写采购订单，则会非常复杂和费力。另外，采购时涉及的部门和科室非常繁多，除了一线医疗科室外，还包括病房、药房、实验室、职工宿舍等。由于采购的物资品类繁多，而且具体需求各有差异，这会在很大程度上加大后勤采购管理工作的难度，而且涉及部门与部门之间的利益矛盾，严重影响了后勤采购管理工作。例如多头管理、多人负责、重复报账等现象，造成人浮于事、工作效率低下，也容易滋生腐败，同时也违反了审计部门与财经纪律部门的规范要求，为今后的上级财务检查造成很多困难。此外，采购时的执行政策，没有明确的法律法规进行规范，使部门之间产生利益分歧，从而影响采购管理工作的顺利进行。

（三）成本控制难度大

现在市场竞争日趋激烈，供货渠道复杂多样，价格不断变化，加上供应商营销手段五花八门，而且货物质量也参差不齐，因此医院招标采购价格方面也有较大悬殊，在一定程度上影响了采购管理工作的顺利开展。此外，对于保障性设备与应急物品的采购，通常采取的方式是特事特办，因而在采购渠道的选择与采购流程方面不够严谨，物资采购价格过高。例如，在面临2020年初发生的新冠肺炎疫情时，医院通常会选择一次性购进大量消毒物资、隔离物资等，从而导致采购费用难以控制。

（四）供应商综合素质较差，质量参差不齐

由于后勤物资采购所涉及的部门较多，采购物资品种繁杂且供应商多而分散，因此供应商提供的产品质量上也有所差别。另外，少部分供应商可能存在资质问题，产品质量无法保证会影响医院的正常采购和医疗运行。未来随着医院规模的不断扩大和精细化管理要求的不断提升，对医院后勤物资质量、品种、数量、库存和效率等都会有更高的标准。因此，后勤管理部门应更多思考如何利用信息化手段提高采购效率，使后勤采购成为保障医院整体平稳高效运营的重要支柱。

（五）信息系统不够完善

医院分为多个部门，所需物资类型复杂。虽然有些医院已经建立了物资领用信息系统，但是系统建设并不完善，在库存数据的更新上存在滞后性，当相关部门进行物资查询时不能准确获取物资数量。而且此系统也没有和医院的财务系统进行数据对接，只是作为物资查询和申领使用，后勤采购人员还要先进行对账，然后再进行订单、出入库和发票数据的录入，工作量增加，耗时费力。每个部门都需要使用各种物资来开展工作。完善的医院物资管理系统监控仓库进出整个过程，可以从根本上解决物资信息管理问题，有效控制医疗费用增加，提高医院经济管理能力，并有效提高医院资金使用效率。

（六）物资浪费严重。

由于没有专门人员管理本部门使用的卫生物资，本部门收到的物资由该部门的工作人员拾取。一些物资，如酒精，纱布，输液器，棉花等，非常浪费。

四、问题对策

（一）设立集中采购部门，进行统一采购。设立的物资集中采购部门主要负责对后勤物资进行集中采购、供应和管理。运用先进的互联网技术能更好地进行采购管理，通过互联网技术明确相关管理部门在物资采购各个环节的管理职责，同时掌握物资的领用及库存情况。另外通过先进的互联网技术可以对供应商的价格进行市场对比和调查，使采购过程更加严谨，各部门采购账目更加清晰。

（二）加强市场调研工作，对产品市场价值、供需数量等进行统筹规划和调研，减少盲目采购，提升采购费用控制水平。

（三）针对供应商质量参差不齐的情况，后勤管理部门须加强对供应商的管理，通过建立公平有效的进入退出机制、末位淘汰等方式打造优胜劣汰的供应商选择活水机制。此外，后勤管理部门还应当对供应商的行为给予明确的指导，建立供应商管理制度和考评机制，对供应商形成有效的管理和激励，在各供应商之间形成长期竞争关系，不断激励供应商提供更好的服务。

（四）建立医院综合信息平台网站，不断简化服务流程，减少运营成本。无论是通过医院内网还是外网，都可以实现物资的采购、验收、入库、出库以及质量评价等，提高后勤物资管理的现代化水平，提高服务质量和效率。

（五）建立医院总务物资货物质量保证体系。质量保证体系是实现质量目标的基本保障，我们将严格按照质量标准执行，建立、健全质量保证体系，牢固树立“人人都是质检工程师”，“质量就是信誉，信誉就是生命”的意识，加强过程控制，确保货物质量目标的实现。

（六）组建货物质量保证组织机构

委派具有总务物资经验丰富的管理人员组建货物质量保证组织机构。在医院的服务和监管下，充分发挥医院的整体优势和专业化能力，按照医院成熟的管理模式标准建立的质量保证体系来运作，以科学化管理体制，全面推行科学化、标准化、程序化、制度化的管理，以一流的管理、一流的技术、一流的安装和一流的服务以及严谨的工作作风，精心组织，履行对业务的承诺，实现货物质量目标。

五、结束语

可谓成也质量，败也质量，医院总务物资货物质量管理也关乎着医院的生死存亡，我们每个人也都有共识。但是，如何提升医院总务物资货物质量管理水平，如何让全体员工都具备这种质量意识，在这方面我们还需继续努力。

参考文献

[1]王学文．工程导论．电子工业出版社．2012

[2]景平.供应链的质量管理模式探讨[J].商业时代, 2009(7).

[3]毛宁.SCOR的供应链质量管理研究[J].现代商贸工业,2007(10).

[4]景平.面向供应链的质量管理模式和方法研究[J].改革与战略, 2009(2).

[5]林晓.供应链的质量再造[J].商场现代化, 2008(23).