姑息治疗联合安宁疗护在直肠肿瘤患者中的效果观察

张晓芳  

【摘要】目的：探讨姑息治疗联合安宁疗护在直肠肿瘤患者中的效果观察。方法：选择2023年1月至2023年12月50例患者，经随机数字表法分为观察组及对照组，均n=25例。两组均采用姑息治疗，对照组予以常规护理，观察组给予安宁疗护。比较两组患者不良情绪、并发症。结果：观察组及对照组SAS、SDS指标均较护理前降低，且观察组低于对照组（P<0.05）。观察组白细胞减少等5项并发症占比低于对照组（P<0.05）。结论：在姑息治疗的基础上，对其实施安宁疗护，患者的不良情绪得到了缓解，并发症明显减少，值得推广应用。

【关键词】姑息治疗；安宁疗护；直肠肿瘤；不良情绪；并发症

直肠肿瘤是一种常见的恶性肿瘤，通常表现为肠道功能紊乱、排便次数多、排便不尽感、腹痛、里急后重、便血等症状，给患者的生活质量和身心健康带来了极大的影响[1]。常规护理在直肠肿瘤患者中发挥着关键作用，但对患者痛苦的理解和应对不够充分、心理支持缺乏针对性。安宁疗护是一种综合性的护理方式，旨在缓解患者的痛苦、提升其生活质量，并为其提供心理、社会和精神上的支持[2]。鉴于此，本研究采取随机对照法对50例患者进行研究，探讨其具体影响，现报道如下：

1.资料与方法

1.1临床资料

选择2023年1月至2023年12月84例患者，经随机数字表法分为观察组及对照组，均n=25例。对照组男、女各12例，13例；年龄（28-78）岁，平均（42.95±2.02）岁；病史（4-10）个月，平均（7.09±0.81）个月；观察组男、女各12例，13例；年龄（28-80）岁，平均（43.25±2.01）岁；病史（4-10）个月，平均（7.04±0.80）个月；资料可比（P>0.05）。研究经医学伦理学审查。

1.2 纳入、排除标准

纳入标准：（1）患者生存期高于半年以上；（2）对研究知情同意；（3）信息齐全。排除标准：（1）中途退出研究；（2）病史在3个月以下；（3）精神障碍、认知障碍者。

1.3 方法

两组均采用姑息治疗，对照组予以常规护理，对患者进行常规检查、标准化饮食护理等。

观察组给予安宁疗护，包括1.心理支持。护理人员倾听患者的抱怨和担忧，理解他们的情感需求，并为他们提供鼓励和支持。使用放松技术、认知行为疗法等心理干预手段，帮助患者调整消极情绪，保持积极的心态。2.疼痛管理。护理人员重视患者的疼痛管理，及时评估和处理患者的疼痛感受。通过合理使用药物镇痛、物理疗法、放松技巧等方法，有效缓解患者的疼痛，减轻其身心负担。3.定期评估。护理人员定期对患者进行身体状况的评估，及时发现并预防并发症的发生。针对患者的具体病情和风险因素，采取相应的干预措施，如预防性抗生素应用、静脉输液、定时翻身等，减少并发症的发生率。4.舒适护理。护理人员积极听取患者主诉，重视症状护理，如保留灌肠、肛周皮肤护理、造口护理等，确保患者舒适。

1.4 观察指标

（1）不良情绪。给予焦虑自评量表[3]（self-rating anxiety scale，SAS）、抑郁自评量表[4]（self-rating depression scale，SDS）评估，总分分别100分、80分，临界值53分、50分，分数与状态为反比。（2）并发症。记录两组出现白细胞减少等5项并发症患者例数，并计算总占比。

1.5统计分析

给予SPSS 25.0统计学软件分析，计量资料分别用均数±标准差（±s）、率表示，比较分别采用t、χ2检验，P<0.05则差异有统计学意义。

2．结果

2.1不良情绪比较

观察组及对照组SAS、SDS指标均较护理前降低，且观察组低于对照组（P<0.05）。见表1.

表1不良情绪比较（）

组别	例数	SAS（分）		SDS（分）
		护理前	护理后	护理前	护理后
观察组	25	63.25±2.01	38.95±2.32a	62.10±3.01	38.94±2.19a
对照组	25	63.20±2.02	44.19±2.48a	62.09±3.02	43.10±2.84a
t	/	0.088	7.715	0.012	5.800
P	/	0.931	<0.001	0.991	<0.001

注：与组内护理前比较，aP＜0.05

2.2 并发症比较

观察组白细胞减少等5项并发症患者占比低于对照组（P＜0.05）。见表2.

表2 并发症比较[n（%）]

组别	例数	白细胞减少	血小板减少	腹泻	肝功能异常	恶心呕吐	总占比
观察组	25	0（0.00）	0（0.00）	1（4.00）	0（0.00）	0（0.00）	1（4.00）
对照组	25	1（4.00）	1（4.00）	2（8.00）	1（4.00）	1（4.00）	6（24.00）
	/	-	-	-	-	-	4.153
P	/	-	-	-	-	-	0.042

3.讨论

针对直肠肿瘤患者，常规护理在满足基本生活需求的同时存在一些不足之处。常规护理可能未能充分解决患者的疼痛管理等问题，导致患者在护理过程中面临着较大的痛苦和不适。安宁疗护作为一种综合性的护理方式，提供了更全面、个性化的服务，其更注重疼痛管理，通过细致的评估和有效的药物管理，帮助患者减轻疼痛，并且能为患者提供情感上的支持和安慰，帮助他们更好地面对疾病和护理过程中的困难和挑战

[5]。

本研究中，观察组SAS、SDS低于对照组。说明安宁疗护有利于改善患者的不良情绪，原因在于护理人员提供了全面的心理支持和心理疏导，包括心理咨询、心理疏导等，帮助患者缓解焦虑、抑郁等不良情绪，建立积极的心态。本研究中，观察组并发症低于对照组，说明安宁疗护有利于改善患者的并发症，分析原因在于护理人员通过定期评估和干预，及时发现问题并采取措施，有效预防并发症的发生[6]。

综上所述，安宁疗护有利于改善患者的不良情绪和并发症情况，值得推广应用。

【参考文献】

[1]黄莉斌.健康信念模式的居家护理对直肠癌并高血压术后患者自我管理能力的干预研究[J].心血管病防治知识,2023,13(29):70-71+75.

[2]邓海梅,许雅婷,蔡海晶,等.加速康复护理对直肠癌患者术后营养状况、体质指数及并发症的影响探讨[J].中外医疗,2023,42(28):150-153.

[3]李灵筠,黄文坛,陶莉.直肠癌术后永久性结肠造口患者自我护理能力提升中激励式护理效果分析[J].中外医疗,2023,42(28):154-157+166.

[4]高小红,孙小姗.老年结直肠恶性肿瘤术后并发下肢静脉血栓的危险因素及护理应对分析[J].内蒙古医学杂志,2023,55(09):1144-1145+1148.

[5]柏丹,周冬兵,范雨诗,等.基于计划行为理论的康复护理对直肠癌保肛术后患者肛门直肠动力学和生活质量的影响[J].结直肠肛门外科,2023,29(04):401-407.

[6]Qian C ,Yang W ,Li M , et al.Negative prognostic impact of Co-mutations in TGFβ and TP53 pathways in surgically resected rectal tumors following neoadjuvant chemoradiotherapy.[J].European journal of surgical oncology : the journal of the European Society of Surgical Oncology and the British Association of Surgical Oncology,2024,50(4):108242-108242.