危重症病人卧位护理技巧

张安红

通常而言，危重症患者都是需要长期卧床休养的，由于重症，患者可能受到镇静剂、意识不清、外科手术、肌松剂等状况的影响，因此，患者需要长时间卧床休养。值得注意的是，正是由于危重症患者需要长期卧床休养，因此，在体位选择以及护理技巧方面要特别谨慎。否则，不当的卧床以及护理会导致患者引发并发症、压疮、肺炎、静脉血栓、肺不张、低氧血症、压力性溃疡、晕厥等不良后果。为此需要根据病情调整适当的卧位，从而提高卧床舒适度，以及预防压疮、肺炎等并发症。下面，小编就为大家讲解危重症患者的卧位护理技巧知识。

一、卧位护理技巧

（一）选择适合人体生理学、力学、脊柱等方面的卧姿，减少不适压迫感，提升卧床舒适度。

(二)护士帮助卧床患者更换卧姿之前，需要仔细检查患者的每项生命体征，查看生命体征是否正常，并耐心、仔细地询问患者身体和心里的感受。鼓励患者如实诉说，并给予答疑，对于异常及时告知医生，并处理。与此同时，护士还需给患者科普定期更换卧位的必要性，让其配合，而且，告诉患者同一个卧位的维持时间，一般维持在2小时之内。

(三)护士尽量帮助患者增加受压的面积，必要情况下，可以配合使用护理用具，常见的护理用具包括枕头、床单以及气垫等，这些护理用具可以有效的减少患者身体局部的压力。

(四)护士协助患者更换好卧姿后，还需密切留意患者身体各个皮肤的情况，并观察是否有受压，留意患者的关节情况，对于异常及时作出处理。

二、危重症患者可选择的卧位种类

(一)半卧位

半卧位需要将患者的上半身抬高三十到四十五度，与此同时，在膝关节下面置放一个枕头，起到减压的效果，让患者腿部自然弯曲，或者让患者双腿保持原有的状态。半卧位的特点：1.半卧位可以帮助患者的食物从幽门顺利直达小肠，从而减少食物在胃部滞留的时间，极大地减少了误吸、反流几率。2.患者选择半卧位可以让其膈肌下降一定高度，从而帮助患者更好的呼吸，减少了呼吸压力。而且，肺扩张的过程中，还可以有效的增加患者腹膜腔内部的负压，让患者的肺部得到扩张，改善其通气性。3.半卧体位可以有效的增加胸腔内部的负压力，如此便可以有助淋巴液和静脉血液回流。4.从人体生物生理角度来讲，半卧位是最佳卧姿，可以提高舒适度。5.对于采用呼吸机的患者选择这种卧姿，还可以减少肺炎的发生风险。6.当然，半卧位也并不是全部优点，也存在缺点，缺点是半卧位会提示人体骶尾部压力性溃疡的发生率。通常情况下，适合半卧位的患者包括：呼吸困难、腹腔手术后、头面部手术后、盆腔手术后的患者。不适合此体位的患者有：对于外伤性脑损伤、低心排血指数以及低血压的患者。

(二)水平仰卧位

1.水平仰卧位的特点：患者选择不同卧位会对身体有着不同的影响，特别是对循环系统、呼吸系统都有影响。水平仰卧位可以有效的降低重力对患者身体循环系统的不良影响，增加心脏回血量。而且，这种卧姿在换气血流方面，上、下肺野是比较均一的。此外，当患者选择水平仰卧体位的时候，其脚部和头部动脉压力较平衡，会增加患者的颅内压。而且，这种体位会让患者的膈肌、心脏受到不同程度的压力，从而有效的减少肺部的容量、顺应性。2.适合人群：这种卧姿适合的人群主要是针对下肺叶出现病变、血流动力学不稳定或者是休克的患者。3.不适合仰卧位的患者：因处于水平仰卧位时会增加静脉回流，此时患者的颅内压上升、右侧心衰竭、肺水肿等患者均不可以选择水平仰卧位。此外，水平仰卧位还会降低顺应性、肺容量。因此，对于身体过胖或者呼吸困难的患者，尽量不要选择这种卧位。

(三)侧卧位

面、身体朝着同一侧，并弯曲膝关节、上肢、下肢髋关节。而且，缺乏意识的患者最佳选择侧卧位可以预防误吸。对于服用血管活性药物的患者、低体温的患者采取侧卧位，会影响血压变化。适宜患者：根据血流动力选择左侧、右侧的卧位。对于身体存在严重单侧病变的患者，可以选择健康那侧的卧姿。如果患者选择侧卧位，则会使得通气、血流灌注失衡，极易引起低氧症。禁忌症：存在肺出血、肺脓肿患者不宜采取健侧卧位，但可采取患侧卧位，能预防健侧肺阻塞。

(四)俯卧位

俯卧位时会让患者纵膈接近胸骨，消除纵膈对背侧肺组织施加的压力，可以降低胸腔内的压力梯度差。适合患者：俯卧位适合于各种因素导致的急性肺损伤患者。禁忌症：对于急性出血、怀孕、休克、复合伤、颅内高压等患者不适合使用俯卧位。有以下并发症的患者不适合俯卧位，分别有肌肉压伤、视网膜损伤、神经压迫或者气管插管脱落等。

(五)持续转动体位

这种卧姿需借助自动摇摆气垫床，左右两侧来回旋转体位，每小时转动六到八次。这种卧姿适合的患者：此体位适合于易感高危患者，例如不活动患者、昏迷患者等。采取此体位期间要注意预防血压波动、颅内压增高、输液管脱落、心律失常等并发症。不合适此体位的患者：对于低氧血症、心律失常、脊髓损伤等比较严重的患者不宜采取持续转动体位，同时极度烦躁患者和休克患者也不可实施此体位。