前瞻性护理干预对高龄肝硬化伴上消化道出血病人的影响分析

孙海洋

【摘要】目的：分析前瞻性护理干预对高龄肝硬化伴上消化道出血病人的影响。方法：选择2023年6月-2023年12月，高龄肝硬化伴上消化道出血患者90例，分为对照组（45例），研究组（45例）。对照组采取常规护理干预，研究组采取前瞻性护理干预，对比分析两组患者症状改善时间。结果：研究组患者症状改善时间短于对照组患者，（P＜0.05）。结论：采取前瞻性护理干预为高龄肝硬化伴上消化道出血患者提供护理，能够有效缩短症状改善时间，提高护理效果，具有较高的运用推广价值。

【关键词】前瞻性护理干预；高龄肝硬化；上消化道出血

前言：高龄肝硬化患者因肝功能衰竭和门脉高压症而易发生上消化道出血，主要包括食管静脉曲张破裂出血等。上消化道出血不仅急性期死亡率高，而且出血后复发率高，临床治疗和护理难度大。因此，针对此类患者的护理工作需要综合考虑患者的年龄、基础疾病、生理状态及心理需求，采取个性化和多维度的护理干预措施。前瞻性护理干预是指在疾病早期或并发症出现之前，采取主动预防措施，通过全面评估患者的风险因素，实施个性化的护理计划，以预防并发症的发生，改善患者的预后。前瞻性护理干预在高龄肝硬化伴上消化道出血患者中的应用，能够有效地提高护理的针对性和预防性，减少并发症的发生，提高患者生存质量和治疗满意度。通过对患者进行系统的评估，包括生理、心理、社会等多方面因素，制定全面细致的护理计划，对预防上消化道出血、减轻症状、促进康复等方面具有重要意义。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2023年6月-2023年12月，高龄肝硬化伴上消化道出血患者90例，分为对照组（45例），研究组（45例）。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义，（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组采取常规护理干预

生命体征监测：定期监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸频率和体温，以早期识别出血迹象和评估出血严重程度。血液动力学状态评估：通过血常规、凝血功能测试、血型配血等检测，评估患者的血液动力学状态，为可能的输血治疗提供依据。药物治疗管理：管理患者使用的药物，如血管活性药物（如奥曲肽）、质子泵抑制剂（如奥美拉唑）等，以减少胃酸分泌，预防和控制出血。

营养支持：根据患者的具体状况提供合理的营养支持，包括口服营养补充或通过肠内外营养方式，保持患者营养状态，促进黏膜修复。健康教育：向患者和家属提供有关疾病知识、饮食调整、生活方式改变等健康教育，促进患者自我管理能力，预防疾病复发。

1.2.2研究组采取前瞻性护理干预

1）评估患者病情

评估全面病情：采用多维度评估工具，全面评价患者的生理、心理状态和生活质量，重点关注肝功能指标（如血清白蛋白、胆红素水平、凝血功能）和门脉高压相关症状（如食管静脉曲张、腹水）的变化，以及消化道出血的征兆。识别风险因素：识别高龄肝硬化患者上消化道出血的高风险因素，包括食管静脉曲张程度、肝脏疾病的严重性、以及合并症（如凝血机制障碍）等，为个性化护理干预提供依据。

2）急救护理干预

恢复与维持血容量：对于出血患者，迅速评估并维持足够的血容量是至关重要的[1]。采用晶体或胶体溶液进行补液，必要时输血，以维持血液循环稳定和适宜的血压水平，减少由于低血容量引起的并发症风险。控制急性出血：实施急救护理措施，包括监测生命体征、维持呼吸道通畅，并根据情况使用内镜下静脉曲张结扎术或药物治疗（如血管加压药物）控制出血。

3）强化基础护理干预

生命体征监测与管理：对高龄肝硬化伴上消化道出血患者进行严密的生命体征监测，包括心率、血压、呼吸频率和体温，以早期识别出血征兆及其他潜在的生理不稳定因素[2]。营养支持与调整：为患者提供高能量、高蛋白、低脂肪的饮食方案，考虑到肝硬化患者可能存在的营养吸收不良，通过口服或肠内营养补充，保证患者的营养状态，支持肝脏功能的恢复与维持。皮肤及口腔护理：定期进行皮肤和口腔护理，预防压疮的发生和口腔感染，特别是对于长期卧床的高龄患者，这一措施对于提高患者舒适度和预防感染具有重要意义。

4）落实并发症预防措施

监测和预防食管静脉曲张破裂：定期进行内镜检查，评估食管静脉曲张的风险，必要时通过药物治疗或内镜下治疗方法，如内镜下静脉曲张结扎术（EVL）或内镜下硬化疗法（EST），预防静脉曲张破裂出血。感染预防与控制：实施积极的感染预防措施，包括抗生素的预防性使用，严格执行手卫生和无菌操作规程，减少医院获得性感染的风险。

1.3观察指标

对比分析两组患者症状改善时间，时间越短则表示护理效果越好。

1.4统计学方法

SPSS25.0为统计学软件，计量资料以±s表示，采用t检验，计量资料以%表示，采用卡方检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

研究组患者症状改善时间短于对照组患者，差异具有统计学意义，（P＜0.05），具体如表1所示。

表 1 两组患者症状改善时间

项目	n	肠鸣音恢复 时间（d）	呕吐症状消失时间（h）	粪便潜血检查转阴时间（d）
研究组	45	2.53±1.01	22.50±5.84	2.29±1.05
对照组	45	4.88±1.25	29.70±5.02	4.60±1.32
t	-	10.859	6.285	9.254
P	-	＜0.05	＜0.05	＜0.05

3讨论

高龄肝硬化患者因生理机能普遍下降和多种并发症的风险增加，当伴随上消化道出血时，治疗与护理难度显著增加[3]。上消化道出血主要由食管和胃底静脉曲张破裂引起，是门静脉高压症的直接后果，严重威胁患者生命安全。此类患者需要综合管理，包括立即的出血控制、肝功能支持、并发症预防等多方面的护理干预。

前瞻性护理干预强调对高龄肝硬化患者进行早期的风险评估和监测，及时识别上消化道出血的警示信号，如黑便、呕血等症状，以及监测血压、心率变化，为早期干预提供依据[4]。基于患者的具体病情、年龄、肝功能状态和并发症风险，制定个性化的护理计划。优化治疗效果，减少再出血风险。通过前瞻性护理干预，积极预防和管理可能的并发症，通过整体护理策略降低患者的病死率。前瞻性护理干预能显著提高高龄肝硬化伴上消化道出血患者的治疗效果和生存质量[5]。研究结果显示，研究组患者症状改善时间短于对照组患者，（P＜0.05），这种护理模式不仅能有效控制出血事件，还能通过减少急性事件和并发症的发生，延长患者生命周期，改善患者及其家庭的整体福祉。

综上所述，前瞻性护理干预在高龄肝硬化伴上消化道出血患者中的应用，展现了其在提升患者治疗效果、预防并发症及改善生活质量方面的重要价值，值得今后推广运用。

参考文献

[1] 鲍玲. 人文化护理对上消化道出血护理效果的评价[J]. 中国医药指南, 2023, 21 (30): 169-171+175.

[2] 王冰冰. 生长抑素用于治疗肝硬化上消化道出血的效果分析[J]. 婚育与健康, 2023, 29 (20): 73-75.

[3] 刘丽丽, 陈明霞, 邵桃艳, 徐益女, 朱水芳. 预警性护理措施在患者肝硬化合并上消化道出血中的临床效果[J]. 浙江创伤外科, 2023, 28 (10): 1993-1996.

[4] 崔瑶. 营养支持疗法联合常规方案治疗肝硬化合并上消化道出血的临床效果分析[J]. 中外医疗, 2023, 42 (30): 52-55.

[5] 马蓉霞, 张文杰, 杨晓娟, 李静, 陈芳芳. 不同病因肝硬化患者临床特征及其预后影响因素分析[J]. 现代生物医学进展, 2023, 23 (19): 3683-3689.