推广临床药学服务对纠正抗菌药物不合理应用问题的作用意义

石雯雯 陈贝 张钱钱  

[摘要]目的：研究临床药学服务对纠正抗菌药物不合理应用问题的正面效果。方法：随机性将我院120例接受抗菌药物治疗的患者划分至A组（60例，采取抗菌药物治疗期间空白对照）与B组（60例，采取抗菌药物治疗期间配合临床药学服务），并对比相关数据指标，明确不同干预方案效果差异性。结果：经对比，B组患者不良反应发生占比及抗菌药物使用不合理占比均低于A组患者（P＜0.05）。结论：像抗菌药物配伍不合理、用法用量不合理等问题一旦出现，也使得患者用药安全性与疗效“大打折扣”，建议充分强调临床药学服务的推广，意在改善上述问题，充分发挥抗菌药物的作用优势。

关键词：抗菌药物；临床药学服务；抗菌药物不合理应用占比；不良反应占比

针对符合抗菌药物治疗指征的患者，在开展治疗期间，应重点强调药学方面的干预服务，意在引导患者正确用药，最大程度保障疗效与安全性[1]。

1资料与方法

1.1临床资料

2022年12月份至2024年2月份期间，从我院选择120例接受抗菌药物治疗的患者作为研究对象，依据其入院时间随机性划分至A组（60例）与B组（60例），抗菌药物类型以头孢氨苄、阿奇霉素、甲硝唑、阿莫西林为主。A组：男38例，女22例，年龄（44.84±3.09）岁；B组：男35例，女25例，年龄（44.93±3.12）岁。经对比，2组患者基本资料无显著性差异（P＞0.05）。

1.2方法

在为A组、B组患者实施抗菌药物治疗的同时，为B组患者提供临床药学服务，措施概括如下：

①首先，药师需加强与各科室医师之间的沟通频率，高年资药师负责定期深入临床各科室围绕抗菌药物合理应用方面为医师开展继续教育工作，并为医师解决抗菌药物有关疑难问题。与此同时，面对组内患者，应为其建立药学干预档案，在录入基本信息的同时，应重点录入药敏试验结果、抗菌药物治疗方案评估及用药监护相关内容，以便于了解患者的用药情况，更是为后续治疗方案的拟定奠定良好基础。另一方面，药师应为患者提供个体化的用药指导服务，注重其所用抗菌药物类型基本药理毒理作用、常见不良反应与应对策略及注意事项，但鉴于医学知识较为抽象难懂，为免影响干预效果，药师应尽量以打比方、举例子等方式进行；倘若患者年龄较大，药师可向其发放纸质健康教育单，以解决其记忆力下降问题。②动态监测患者用药情况也是临床药学服务中的重点环节，药师需在药物治疗监测的指导下分析治疗期间的相关数据指标，如药物浓度、机体分布代谢、机体吸收过程等，以助于了解患者是否存在抗菌药物滥用或误用等情况。于抗菌药物处方监管方面，药师应参考《医院处方管理规范》、《卫生部抗菌药物临床应用指导原则》等文件内容，并结合目前各科室抗菌药物应用现状，以强化用药处方管理制度。并设立管理小组，不定期抽查科室抗菌药物使用情况，并设置医疗质量评审标准，如发现处方内容错误，应明确责任至个人，对该医师、药师进行批评与处罚。最后，需注重药师综合业务能力的培养，定期围绕抗菌药物应用与管理方面为药师进行业务培训，除专业技术以外，也应重点突出医患沟通方面，以构建和谐的医患关系，更好为患者提供用药指导服务。并鼓励药师在工作业余期间通过成人高考提高自身学历，或鼓励药师外出进修，以不断提高药师综合业务水平。

1.3观察指标

①不良反应占比；②抗菌药物使用不合理占比。

1.4统计学方法

数据经SPSS22.0分析，（P<0.05）为有统计学意义。

2结果

经对比，B组患者不良反应占比、抗菌药物使用不合理占比更低（P＜0.05），具体如表1所示：

          表1 2组患者不良反应占比、抗菌药物使用不合理占比[n,(%)]

组别	不良反应 （%）	配伍不合理 （%）	用法用量不合理（%）	无指征用药 （%）	总占比 （%）
A组（n=60）	10（16.67%）	3（5%）	6（10%）	3（5%）	12（20%）
B组（n=60）	4（6.67%）	2（3.33%）	2（3.33%）	1（1.67%）	5（8.33%）
χ2	4.851	0.349	3.576	1.719	5.601
P	0.028	0.554	0.059	0.191	0.018

3讨论

在细菌、真菌感染性疾病、外伤性疾病及术后感染预防中，应用抗菌药物有助于抑制机体致病菌群繁殖以控制感染源，进而促进疾病恢复。临床常用抗菌药物包括大环内酯类、青霉素类、头孢菌素类、硝基咪唑类等等，以头孢菌素类抗菌药物为例，其常用于肺炎、扁桃体炎、尿道炎、败血症、关节炎等疾病的治疗，其抗菌机制为干扰有害菌群细胞壁合成，避免菌群中DNA、RNA持续复制，以促使细菌凋亡，在临床中所占据的地位十分重要[2]。应用抗菌药物的益处是显而易见的，其从根源上规避了因细菌、真菌感染所致的死亡占比，但几年来抗菌药物滥用也是临床中所面临的棘手问题之一。

抗菌药物滥用情况下会因此所致细菌产生耐药性以造成药效下降，甚至会造成“无药可用”的结局，而抗菌药物在杀灭有害菌群的同时亦不可避免干扰了正常细胞功能，这无疑使得不良反应的发生占比增加，影响患者身体健康

[3]。我国现代医疗体系较以往而言有显著进步，此背景下人们对医疗服务的需求亦有所增加，临床药学服务便是其中之一，即药师深入临床，共同参与患者用药治疗方案，并为其提供与所用药物类型有关的指导服务，意在规避或处理不良反应，优化治疗方案，在发挥药效的同时最大程度保障安全性[4-5]。本研究中，B组患者接受了临床药学服务，经对比，该组相关指标更为优异（P＜0.05）。

结合上述研究结果得知，临床药学服务有助于纠正抗菌药物不合理应用问题。

参考文献

[1]喻雯,唐昀. 临床药学服务干预在头孢菌素类抗菌药物合理用药中的应用效果[J]. 临床合理用药,2023,16(33):168-171.

[2]何丽霞,陈文刚,许锦英,等. 抗菌药物药品不良反应报告分析及药学服务干预措施[J]. 临床合理用药,2023,16(28):159-163.

[3]林以兴. 临床药师在基层医院开展药学服务对促进临床合理用药的价值[J]. 当代医药论丛,2019,17(22):124-126.

[4]唐庆芝. 临床药师开展药学服务对降低药物不良反应的影响分析[J]. 中外医疗,2022,41(5):82-85.

[5]罗志红,李新贵,陈慧颖,等. 临床药师干预提升碳青霉烯类抗菌药物合理使用效果分析[J]. 安徽医药,2019,23(10):2098-2100.