激光周边虹膜切开术联合抗VEGF药物治疗急性闭角型青光眼临床前期的效果

张丽敏

摘要：目的：研究激光周边虹膜切开术联合VEGF药物在急性闭角型青光眼患者前期中的临床效果。方法：随机选取60例于2022年3月至2023年3月在我院收治的急性闭角型青光眼患者作为研究对象，并将其随机分为两组，各组30例。对照组实施常规治疗，观察组在此基础上联合抗VEGF药物治疗，比较两组患者的眼压情况和各项指标情况。结果：观察组患者各项指标情况优于对照组（P<0.05）；护理后，观察组患者的眼压低于对照组（P<0.05）。结论：激光周边虹膜切开术联合抗VEGF药物可以降低眼压，优化各项指标，有利于患者眼功能的恢复，提高治疗效果，值得推广。

关键词：激光周边虹膜切开术；抗VEGF药物；急性闭角型青光眼；前期效果

青光眼在临床上并不罕见，该病发展到一定阶段会使患者眼盲，而且这种情况具有不可逆性，严重影响患者眼部健康。青光眼有不同分型，其中急性闭角型青光眼是眼前段的房角处由于病理原因造成眼压突然升高，致使房角突然关闭，如果不能得到及时有效的救治，患者的眼部遭到重创而失明。所以说，疾病的早期发现和治疗尤为关键。根据病情的发展进程可将急性闭角型青光眼分为六期，前期、先兆期，第三期是患者眼部急性发作期，还有间歇期，慢性期和绝对期。本研究对急性前期进行干预和治疗，临床前期就是患者的一只眼睛被诊断为该疾病，不管另一只眼睛有无变化，方可认为是急性闭角型青光眼。有研究表明，在手术的基础上注射雷珠单抗具有良好作用，因此一种新的治疗模式应运而生。现结果如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选择在2022年3月至2023年3月之间在我院收治的60例急性闭角型青光眼患者作为研究对象，随机分为两组，对照组女患者有18例，男患儿有12例，年龄54～87岁，平均年龄（66.73±1.27）岁；观察组女患者11例，男19例，年龄55～88岁，平均年龄（66.12±1.02）岁。两组一般资料对比，无明显差异（P＞0.05）。

1.2方法

首先对两组患者采取基本的治疗方法，在平时医护人员要对患儿进行每日监测，记录其体温、呼吸频率和脉搏变化，同时要对患儿家属指明正确的用药指南，饮食建议和健康生活指南等常规护理，做好环境护理和日常监测。

1.2.1观察组

（1）SBAR沟通模式：医院组织小组各成员进行血小板减少性紫癜的相关学习，巩固加强护理技能，护士长将发挥重要的协调和管理作用，需要与小组成员紧密合作，确保每一位护理人员都理解并掌握针对性护理的核心理念。所有小组成员都接受了关于疾病的针对性护理流程的系统培训，以及如何灵活应对患者的不同需求。医务工作者制定出具体的沟通模式。现状：全面掌握患儿的基本信息以及既往史，对患儿以后的疾病发展进行一个评估，同时密切关注患儿的变化。（2）多元化护理：健康宣传：根据患儿家属的文化程度不同，对其进行针对性的科普，使其对血小板减少性紫癜有一个直观的了解，向患者家属讲解发病原因、致病因素、日常护理和不良反应的预防措施，关于药物的服用时间和剂量也要嘱托清楚。对患者家属的疑问及时做出解答，并给出意见建议。用药指导：向患者家属发放用药指南并进行科普，使家属明白正确用药的重要性，不能在医生没有准许的情况下随意给患儿停药。在为患者检查的过程中，家属要在一旁辅助，可以通过小游戏）动画片等吸引患儿的注意力，配合检查。日常生活护理：患儿家属要根据实际情况变换衣物，刷牙用柔软牙刷，并且禁止患儿抠鼻孔。

1.3观察指标

比较两组患者的眼压情况和各项指标情况。

1.4统计学方法

通过SPSS25.0软件进行数据分析。

2结果

2.1两组患者各项指标的比较

表1两组患者各项指标的比较（分）

指标		术前	术后1周	P值
中央前方深度（mm）	-	1.92±0.19	1.95±0.17	0.7029
周边前房深度（mm2）	上方	0.87±0.13	1.04±0.41	0.0192
	下方	1.11±0.17	1.32±0.12	0.0212
	鼻侧	0.91±0.17	1.08±0.12	0.0322
	颞侧	1.23±0.31	1.39±0.14	0.0372
前方容积（mm）	-	72.89±12.38	88.27±14.28	0.0453
前房角（mm）	-	21.65±3.48	24.76±2.28	0.0462
瞳孔直径（mm）	-	2.56±0.35	2.78±0.28	0.5729

2.2两组患者眼压情况的比较

护理后，观察组患者在治疗前眼压测得为（19.99±2.24）分，治疗后眼压为（17.34±1.37）分；对照组患者在治疗前测得眼压为（18.78±2.33）分，治疗后眼压为（1545±1.02）分。观察组患者的眼压低于对照组（P<0.05）。

3讨论

急性闭角型青光眼发病突然，而且病情进程较快，对患者的眼部健康和心理健康影响较大，如果不能及时到医院接受医生的诊治，会严重影响患者的眼部健康，严重会致盲。急性闭角型青光眼是指房角的关闭和黏连，主要是因为瞳孔阻滞，因为阻滞使患者眼睛压力升高、看东西不清楚等表现。传统意义上的虹膜

本研究结果显示，观察组各方面优于对照组（P<0.05）。标准化沟通模式联合多元化护理干预中，切实从患儿角度出发，站在家属方面思考，加强医护人员和患者及其家属之间的关系，避免医患纠纷发生，保证舒适的病房环境。给予患儿精心的呵护，向患者家属普及健康知识，明白遵医嘱用药的重要性。在家属的帮助和鼓励下，也能缓解患儿的恐惧心理，准确用药。多元化护理能够保证患儿正确用药，改善凝血功能，促进康复。

综上所述，标准化SBAR沟通模式联合多元化护理可以增强血小板减少性紫癜患儿的凝血功能，使患儿家属掌握该疾病的相关健康科普知识，进而提高遵医依从性，值得推广。

参考文献：

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[2]王琳,刘驰.新生血管性青光眼患者实施抗VEGF药物联合PRP治疗的效果研究[J].中国卫生统计,2022,39(5):786-788,791. 

[3]刘新敏,孙慧,林琳.激光周边虹膜切开术联合抗VEGF药物治疗急性闭角型青光眼临床前期的效果研究[J].当代医药论丛,2023,21(12):31-33.