探讨糖尿病慢性肾功能衰竭患者血液透析护理体会

李丽

【摘要】 目的：分析糖尿病慢性肾功能衰竭血液透析患者的护理效果。方法：筛选本院2022年1月-2023年12月收治的70例糖尿病慢性肾功能衰竭血液透析患者，随机分组，各35例。对照组和观察组分别进行常规护理和优质护理，比较护理效果。结果：观察组各指标均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：糖尿病慢性肾功能衰竭血液透析患者行优质护理，能够使其生活质量得到改善，降低焦虑情绪的干扰，提高对护理的满意度。

【关键词】 糖尿病；慢性肾功能衰竭；血液透析；护理效果

糖尿病属于慢性代谢障碍性疾病，发病率较高，如果没有经过有效的控制，就会使身体的多个系统或者器官受到影响，出现较为严重的并发症。其中糖尿病肾病就是最为严重的并发症之一，随着疾病的发展，其会逐渐演变为慢性肾衰竭，对生命安全构成较大的威胁[1]。临床上经常应用血液透析的方式进行干预，以延长患者的生存期，改善生活质量。但是血液透析过程中，受到多种因素的影响，会使患者在治疗过程中出现多种不良反应，进而影响身心健康。因此，加强血液透析过程中的护理干预至关重要，能够使患者的生命安全得到保障。本研究选取糖尿病慢性肾功能衰竭血液透析患者，并分析优质护理的应用效果。内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

筛选本院2022年1月-2023年12月收治的70例糖尿病慢性肾功能衰竭血液透析患者，随机分组，各35例。观察组男女比19:16，年龄35-87岁，平均（61.23±1.45）岁。对照组男女比20:15，年龄34-88岁，平均（61.85±1.66）岁。资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组行常规护理。将疾病相关情况告知，控制每天的饮水量，对饮食、用药等进行管理和调整，适当运动，以提高身体免疫力。

观察组行优质护理。（1）透析宣教。在血液透析之前，将透析的流程、应用方法、优势、意义等进行讲解，提高患者的认知度，使其更加配合进行血液透析治疗。叮嘱患者在进行透析的过程中要加强自我检测，如果有不适症状要及时告知，并说明可能会出现的不良反应，让患者做好心理准备。（2）心理护理。受到疾病和治疗的影响，患者很容易出现焦虑、抑郁情绪，加强心理评估和疏导十分重要。护理人员要主动与患者沟通，通过语言、非语言等方式，使患者的消极情绪得到有效地改善，使其更加配合进行治疗，提高疾病治疗信心，提高依从性。（3）生活护理。要对患者的饮食方案进行调整，使其更适应治疗需要，明确饮食禁忌，提供足够的营养支撑，禁食油炸、辛辣等食物，每天将饮水量控制在适当的范围中。进行适当的运动，在自身承受范围之内，增加运动量，以提高自身抵抗力和免疫力，更好地进行后续治疗。（4）透析护理。透析过程中观察患者的血流量、血液、心率等指标的变化，询问患者的自身感受，如果有异常情况出现要及时停止并采取措施进行处理。透析后对穿刺点进行观察，减少出血、渗血、肿胀等问题的出现。并通过药物、注意力转移等方式降低患者的疼痛程度，提高舒适性。

1.3 观察指标

（1）比较护理满意度。以自制量表评估，非常满意：分数＞85分，满意：分数60-85分，不满意：分数＜60分。满意度=（非常满意+满意）/n×100%。

（2）比较心理状态和生活质量。以汉密尔斯焦虑量表（HAMA）、汉密尔斯抑郁量表（HAMD）、简明生活质量量表（SF-36）评估，分数越高，心理状态越差，生活质量越高。

1.4 统计学分析

数据以SPSS 26.0软件处理。（±s）、n（%）为计量资料和计数资料，以t、X2检验。P<0.05，差异有意义。

2 结果

2.1 比较护理满意度

观察组满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表 1 比较护理满意度[n(%)]

组别	例数	非常满意	满意	不满意	满意度
观察组	35	15（42.86）	19（54.29）	1（2.86）	34（97.14）
对照组	35	12（34.29）	17（48.57）	6（17.14）	29（82.86）
X2	/	/	/	/	3.968
P	/	/	/	/	0.046

2.2 比较心理状态和生活质量

观察组评分优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表 2 比较心理状态和生活质量（±s，分）

组别	例数	HAMA评分		HAMD评分		SF-36评分
		护理前	护理后	护理前	护理后	护理前	护理后
观察组	35	24.56±2.15	11.46±2.58	25.38±2.14	10.53±1.48	59.63±2.34	73.64±2.48
对照组	35	24.68±2.66	15.24±2.72	25.79±2.60	12.49±1.85	60.24±2.55	71.29±2.77
t	/	0.208	5.965	0.720	4.894	1.043	3.739
P	/	0.836	0.000	0.474	0.000	0.301	0.000

3 讨论

糖尿病肾病属于常见的糖尿病并发症，这种疾病的早期症状并不明显，随着疾病的发展，会使患者的肾功能受到较大的影响，出现严重的代谢紊乱和肾功能衰竭症状，严重者会丧失生命[2]。临床经常会应用血液透析的方式进行治疗，能够延缓疾病进展，改善临床症状，同时进行护理干预，能够使患者的不良反应发生率降低，改善健康情况。

优质护理符合当前临床护理理念的要求，将患者作为工作的重点，以患者的需求为准，为其开展护理干预[3]。通过心理护理和健康宣教，能够让患者对疾病和治疗的了解逐渐加深，知晓血液透析治疗的重要意义和有效性，这样就可以更好地配合治疗，提高治疗效率。通过透析护理，对患者的生命体征进行监测，在出现不良反应的时候能够及时地进行纠正，这就使患者的不良反应发生率显著降低，减少了各种风险事件的发生率[4]。本研究结果表明经过护理后患者的生活质量和心理状态显著改善。这就意味着优质护理能够发挥显著作用，能够关注到患者生理、心理、社会等多方面的需求，让患者接受治疗的同时，改善生活方式，形成良好的良性循环，减少其他疾病对患者身体的干扰，进而提升生活品质。

综上所述，糖尿病慢性肾功能衰竭血液透析患者行优质护理，能够使其生活质量得到改善，降低焦虑情绪的干扰，提高对护理的满意度。

【参考文献】

[1]史秋敏,徐玮,马逊,李诚,杨家慧. 基于危害分析与关键控制点理论的精准护理在糖尿病肾衰竭血液透析中的应用效果[J]. 川北医学院学报,2023,38(11):1574-1578.

[2]赵雄. 延续性护理在慢性肾功能衰竭患者血液透析中的应用效果[J]. 中国医药指南,2022,20(26):179-181+185.

[3]林淑云,陈丽云,施素华,张忠学,梁萌. 糖尿病性慢性肾功能衰竭的血液透析护理干预效果[J]. 糖尿病新世界,2022,25(8):154-157.

[4]陈小芹. 血液透析滤过治疗高龄慢性肾功能衰竭的护理方法与效果探讨[J].智慧健康,2022,8(5):155-157.