妇产科阴道不规则出血的临床诊治分析

王智慧

【摘要】目的：分析妇产科阴道不规则出血的诊治应用效果。方法：共计抽取妇产科阴道不规则出血患者50例，采取抽签法分为探讨组、基础组，探讨组实施宫血宁、黄体酮以及常规抗炎、止血药物综合疗法，基础组采取宫血宁治疗，对比出血量、出血时间。结果：探讨组治疗有效率高于基础组，有统计学对比意义（P＜0.05），探讨组出血量、出血时间对比基础组，有意义（P＜0.05）。结论：妇产科阴道不规则出血实施宫血宁、黄体酮以及常规抗炎、止血药物综合疗法的价值显著，可提高患者治疗效果，减少出血量。

【关键词】妇产科；不规则出血；阴道；诊治

阴道异常出血属于妇科常见病，以月经过多、淋漓不尽等为主要的临床特征，若不进行有效的处理，患者可能会出现大量的失血，严重的还会出现出血性休克，危及患者的生命[1]。阴道异常出血可由子宫恶性肿瘤、阴道癌、月经不调等引起，需要明确具体的病因，实施针对性的治疗。本文就妇产科阴道不规则出血患者的临床诊治进行讨论，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

纳入我院2022年2月-2023年9月住院接受治疗的妇产科阴道不规则出血患者50例。纳入标准：不具备言语功能障碍和认知功能障碍者。排除标准：有药物过敏史者。双盲法随机分组，探讨组：年龄25-45，平均38.38±0.31岁；基础组：年龄25-46，平均38.38±0.31岁；两组一般资料经统计学分析后， P＞0.05。

1.2方法

两组患者做了妇科常规体检，并对各项指标进行了统计分析。如果有必要应实施诊断性刮宫、阴道镜、宫腹腔镜检查、子宫颈刮片等。

基础组：口服宫血宁胶囊（国药准字Z37020451)，由烟台中洲药厂生产，每次1-2粒，每日3次。

探讨组在上述治疗的同时加用黄体酮及抗炎药物。黄体酮：浙江仙琚药业（国药准字H33021224），口服1~2次，每日200~300mg。

1.3观察指标

本次研究指标：对比两组出血量、出血时间。治疗效果分级：显效：患者阴道不规则流血，经B超检查未发现异常。有效：患者经阴道异常出血情况显著好转，出血量得以控制，月经量逐渐恢复正常。无效：无异常出血表现，出血量无显著变化。本次治疗有效率统计结果=有效例数+显效例数。

1.4统计学方法

采用 SPSS22.0软件妇产科阴道不规则出血的临床诊治应用效果，将治疗效果用（n,%）来表示，并采用卡方检验，出血量、出血时间以（）来表示，采用 t来进行指数检验，当 P＜0.05，具有显著性差异。

2.结果

2.1治疗有效率对比结果

探讨组治疗有效率相比于基础组治疗有效率更高，对比有意义（P＜0.05），比对情况数据见表1。

表1治疗有效率对比结果（n,%）

组别	有效	显效	无效	有效率
探讨组（n=25）	14（56.00）	10（40.00）	1（4.00）	24（96.00）
基础组（n=25）	10（40.00）	8（32.00）	7（28.00）	18（72.00）
X2	-	-	-	5.3571
P	-	-	-	0.0206

2.2两组患者出血量、出血时间比对

探讨组出血量、出血时间相比基础组，对比有意义（P＜0.05），见表2。

表2两组患者出血量、出血时间比对（）

组别	出血量（ml）	出血时间（d）
探讨组（n=25）	30.71±1.24	6.24±0.21
基础组（n=25）	55.93±1.27	8.67±0.25
t值	71.0436	37.2132
P值	0.0000	0.0000

3. 讨论

阴道异常出血是临床上较为普遍的现象，引起出血的因素很多，但大致可分为两类，更年期妇女出现异常的阴道出血，其病因可能是由子宫内膜引起。更年期后随着卵巢的老化，雌激素的含量降低，此时子宫内膜的功能会越来越强，雌激素会转化成雌酮，就会出现子宫出血口。在未停经的妇女中出现异常的阴道流血是由宫颈引起。未停经的子宫颈内病变，如宫颈癌、子宫肌瘤、子宫内膜炎等，都会引起阴道出血。其中较多的未停经的妇女为了避孕会在宫腔里放置 IUD，如果时间长就会对子宫内膜产生机械的刺激，致使子宫内膜坏死，形成溃疡，引起阴道不规则出血[2]。

许多妇女容易忽略异常的阴道出血，但这样会加重患者的病情，增加其治疗的困难。所以，患者一有症状，就应该及早进行治疗。对妇科异常出血患者的诊治进行了讨论，并对宫血宁胶囊联合孕激素联合消炎、止血等常用的疗效进行了比较。研究发现：宫血宁胶囊联合应用孕激素及传统抗炎、止血药疗效显著高于单独使用宫血宁胶囊。宫血宁是一种天然植物制剂，其功效是能够激动平滑肌，促进子宫收缩，从而达到止血的目的。另外宫血宁还有一个作用，那就是高效的凝聚血小板，提高血液的黏度，缩短凝固的过程。通过降低毛细血管渗透率，减少白细胞增生，达到较好的抗炎作用，有利于改善疗效；提高预后，提高患者的恢复能力。孕激素与传统的抗炎、止血药物共同起到了增强止血作用的作用，两者结合使用，具有较好的临床疗效。黄体酮属于甾体类药物，用于治疗流产、无排卵型功血等多种病症，改善卵泡发育，降低雌激素对子宫内膜的刺激，使其由增殖性向分泌性转化，抑制子宫内膜过度增生，抑制雌酮量升高，防治出血。另外，使用一些常规的止血和抗炎药物，对患者的病情有一定的帮助。造成阴道异常出血的原因很多，所以医生在治疗之前要做好相关的各项检查，确定具体的原因后，才能采取适当的治疗方法。当前，国内外已有多种治疗阴道异常出血的手段，但疗效并不理想，且复发率高、副作用大；给患者带来更大的痛苦。雌二醇是一种雌激素的衍生物，可以通过对子宫的平滑肌进行有效的收缩，促进子宫内膜的增殖，增强子宫的收缩，从而起到止血的作用

[3]。

综述，宫血宁、黄体酮以及常规抗炎、止血药物综合疗法应用在妇产科阴道不规则出血患者中可缩短出血时间。

参考文献：

[1]符菲, 韩毓, 韦先梅. 补血益母丸联合甲羟孕酮治疗药物流产后阴道不规则出血的疗效观察[J]. 现代药物与临床, 2023, 38 (11): 2836-2839.

[2]文玉华, 谭志琴, 李雅芳,等. 米非司酮与戊酸雌二醇治疗放置曼月乐后阴道不规则出血的疗效研究[J]. 联勤军事医学, 2023, 37 (10): 861-865.

[3]吴永勇. 探讨妇产科阴道不规则出血的临床诊治[J]. 中国继续医学教育, 2021, 13 (05): 162-165.