重症患者如何护理

张旭

重症患者护理作为医院护理工作中非常重要的一部分，而且对重症患者的生命安全而言也都至关重要。故此，在本文中，则将会为大家重点讨论一下关于重症患者护理的主要方面和方法，以便可以帮助患者更好地提供一些高质量的护理服务。

重症患者的全面评估与监护

在重症患者护理的初期阶段，相关的护理人员便需要先对患者进行一系列的全面评估，这其中就包括有对患者生命体征的严密监测，如心率、血压、呼吸频率和血氧饱和度。同时，根据患者的病情，还需及时监测一下其他指标，例如中心静脉压、动脉血气分析等关键参数，这些参数的连续监控对于及时发现患者状况的变化并采取相应的治疗措施而言至关重要。

在评估的过程中，护理人员还应当具备一个敏锐的观察力和专业的判断力，任何微小的生理变化都有可能是病情变化的早期信号。例如，血氧饱和度的轻微下降就可能表明患者的呼吸功能出现了问题，这时就需要调整呼吸支持策略并进行更深入的检查等等。

生命体征的稳定与支持

对于重症患者来讲，生命体征的稳定无疑也是护理过程中最为关键的一环。其中，专业的重症护理人员必须要具备操作高级生命支持设备的能力，如呼吸机、心脏起搏器等。其中，呼吸支持作为重症护理中的一个重要组成部分，尤其是对于那些因疾病或创伤而导致自主呼吸困难的患者而言更是如此。而呼吸机的参数设置则应当根据患者的具体情况和动态变化进行调整，以确保患者有充足的氧气供应并减少呼吸机相关的并发症。

而在循环支持方面，血流动力学的稳定则需要有精准的液体管理和及时的药物干预来进行。且在一些情况下，维持适当的血压水平可能还需要使用血管活性药物，如去甲肾上腺素、多巴胺等等。且对于那些因严重疾病或手术后引起的急性肾损伤的患者，还需要及时使用肾脏替代疗法来支持患者生命体征的稳定。

营养支持与监管

此外，重症患者的营养支持也是一项极其重要的护理内容。在目前许多的临床研究中都表明，适当的营养支持将能够切实提升患者的生存机率，并促进患者的康复。而对于那些无法通过口服摄取食物的患者，可以还采取经管喂养或静脉营养的方式来为患者提供必要的能量和营养物质。同时，营养方案的制定还应当切实考虑患者的能量消耗、代谢状况、吸收能力以及对不同营养素的需求，以帮助患者更好地恢复。

在具体的营养支持过程中，对患者的经管喂养应当以温和的速率先开始，并根据患者的耐受性来逐步增加；而静脉营养则要密切地监测患者的电解质平衡，以及可能出现的血糖异常等问题。并且，营养的监管不仅仅要局限于营养素的投给，还需要密切地评估患者的营养状况，以便可以及时调整具体方案，以更好地适应患者病情的变化。

感染控制与防护

除此之外，感染控制对于重症患者来说无疑是生存与否的关键因素之一。这主要是因为这些患者的免疫系统通常较弱，会更容易受到细菌、病毒或真菌的侵袭。因此，维持一个无菌的环境，对医疗设备进行严格的消毒和定期更换，使用无菌技术进行任何侵入性操作，都是预防感染的重要措施。对此，护理人员便应当始终严格执行手卫生程序，并使用适当的个人防护装备来降低交叉感染的风险。

而在使用抗生素的过程中，护理人员还应选择一些适合患者感染类型和敏感性的药物，以避免不必要的广谱抗生素的使用，减少抗药性菌株的发展。并且，护理人员还要定期评估抗生素治疗的效果，以及时调整治疗方案。同时，护理人员还应当密切地监测患者的实验室指标，如白细胞计数、C反应蛋白等炎症标志物，以更好地评估感染控制的效果。

心理关怀与病情沟通

重症患者在接受治疗的过程中，往往还会经历巨大的心理压力，包括对自己健康的担忧、对未知的恐惧、以及与家人分离的焦虑等等。因此，护理人员不仅要切实关注患者的生理状况，同时还需为患者提供心理支持和适时的情感慰藉。而开展心理干预，如倾听患者的担忧、提供积极的心理建议，以及鼓励患者参与决策，则都是提升患者整体护理体验的重要部分。

另外，病情的沟通作为患者和家属了解治疗进展和预后的重要途径。护理人员在此时应当要以同理心与患者及其家属沟通，为其提供明确、准确的病情信息。这不仅非常有助于建立信任关系，也可以更好地确保患者和家属能够做出基于充分信息的医疗决策。

综上，在重症护理中，准确和专业的护理操作都是救治患者的基础，而心理关怀和有效沟通则是护理工作的重要补充。如此，通过综合这些护理策略，护理人员则不仅能够提升患者的生存率，同时也能够切实优化患者的护理体验，为患者提供全面、人文的关怀。