公立医院智慧门诊建设的创新实践

丁勇 陈晶晶 俞凯 李丹 庞晓燕

摘要：随着“互联网＋医疗”时代，加强智慧门诊建设，满足患者多元化的医疗服务需求，提升核心竞争力，已是公立医院建设的重大课题。该文介绍了民族地区某公立医院智慧门诊建设的创新实践。该院从患者需求角度出发，在原有门诊服务的基础上，以“信息化支撑、智慧化服务”为建设思路，积极探索区域性智慧门诊的建设，不断优化门诊服务和创新实践。

关键词：公立医院;智慧门诊建设;创新实践

引言

当前，现代医疗卫生健康工作的方向已经从“以治病为中心”转移至“以人民健康为中心”，医院不仅要重视疾病的治疗，更要努力为就医群众提供全方位全周期的保障。这对医疗服务，尤其是门诊服务提出了新的更高的要求。

1完善预约服务平台，加强预约诊疗与智能排

队叫号服务与管理。预约诊疗服务是公立医院以患者为中心开展医疗服务的重要措施，对于方便群众就医、优化卫生资源配置、提高医疗服务水平具有重大意义。多年来，医院致力于深化全预约服务，完善网站、电话、现场、微信、支付宝、手机APP、自助机等多种预约就诊方式，落实分时段预约挂号，预约时间段精确到5分钟。通过合理安排预约放号时间，建立健全退号与爽约管理机制，做好网上精准预约和诊室、检查室智能排队叫号服务，科学引导患者在预约时间段内就诊、检查。通过宣传海报、播放宣传短片、院内循环广播、工作人员推荐等形式加强预约宣传，提高人民群众对医院预约诊疗工作的知晓度和使用率。同时，不断完善预约支持软件和配套设施，实现预约系统与门诊自动叫号系统连接，医技检查预约系统与PACS系统连接，医院外部网络与内网连通，外网预约数据与医院预约平台实时传送，实现现场与预约数据同步运行，预约系统自动统计当天或一段时间内预约的数量，2019年6月实现排队叫号系统功能升级，精准记录患者在分诊台报到和诊室叫号的时间，通过数据质控，持续改进预约管理，减少患者排队等待时间。

2加强互联网医院建设，优化医疗资源均衡布局　

医院运用信息化技术建设互联网医院门诊，打造患者同医生信息互动平台，实现线上门诊、预约检验检查、预约治疗、预约住院、线上配药、远程会诊等服务，省去了现场排队挂号－就诊－开单－缴费等多个环节，有效节省了就诊时间，真正做到了“利民”门诊。医生可通过手机ＡＰＰ开展线上门诊，也可通过患者同医生信息互动平台，为患者提供实时在线的免费咨询，答疑解惑，同时避免了患者就诊时拥堵、嘈杂的现象，改善了门诊医生诊疗环境，提高了医疗服务质量。医院积极开展远程会诊服务，采取“云诊断”，通过互联网共享患者病例资料、影像及病理结果，为基层患者制订治疗方案，打破了地域和时空限制，使转运困难、年老体弱的基层患者及时享受到医院知名专家的优质服务。医院通过远程会诊将优质资源下沉，提高了基层医院诊疗水平，打破了区域医疗资源的不平衡，同时又能缓解自身门诊就诊压力，加强与基层医院联系，保证分级诊疗的顺利开展，为基层老百姓提供较好的医疗保障。

3微服务架构的智慧门诊设计

系统架构划分为用户门户、业务与数据中台、技术平台三个部分,。业务平台层负责核心业务逻辑,提供标准化的API(接口),目前标准化API数量已经达到近万个。用户门户层,以业务用户和角色为核心,对其功能进行组织,保证每个用户或角色不会反复登录不同的系统。此外门户提供了扩展机制,只要符合门户集成标准,任何功能都可以投入门户系统中。门户系统完全基于业务平台的API构建,保证了门户系统的修改、扩展的灵活性。门户系统实现了,统一认证、单点登录、和门户插件集成功能。只要符合门户系统的界面集成标准,各种功能界面都可以无缝集成到门户系统中,让用户享受一站式服务。除此之外,完全支持第三方基于门户进行新功能开发,丰富和完善现有系统的功能。业务平台提供了大量的标准化API,API为目前最为广泛使用的RestfulWebService。RestfulAPI轻量、高性能、易理解、易测试、可视化、易管理。目前业务平台已经提供了近万个RestfulAPI,平台的门户系统全部基于RestfulAPI构建,成熟可靠。同时可以充分保证第三方系统的易接入性。门户系统都是通过访问RestfulAPI接口进行登录与业务操作,没有任何直连访问数据库的。门户以RestfulAPI为基础进行构建,保证的门户的易构建性,同时也大大提升了系统功能的集成性,医生站可随时添加检查预约、挂号预约、手术申请、报告查阅、用药查询、个人绩效、个人医疗质量等功能。

4全流程精细化，竞争力增强　

智慧门诊的创新与融入将信息化技术携同优秀的医疗资源、专业医疗技术等向外延伸，为患者提供更多的就医方式和渠道，实现精细化管理，符合当前国家对“互联网＋智慧医疗”实践的期望和医疗发展的需求，也给医院的门诊诊疗带来了不可预期的变化。医院依靠“互联网＋”对门诊服务各项流程进行再造，解决了“挂号难”“排队难”“取药难”“寻医难”的求医痛点，实现让患者有序轻松就医，提升了医院整体形象和区域核心竞争力。近年来，医院在互联网带动下，为患者提供优质、便捷、低耗、满意的医疗服务，用心、用情惠民，增强医疗服务，提高患者就医获得感，真正发挥了高水准的、特色鲜明的医疗场所的重要作用。医院先后荣获“全国改善医疗服务创新医院”等荣誉称号。

5依托电子病历提升医院信息化建设，提升智慧水平

根据国家卫生健康委《关于进一步推进以电子病历为核心的医疗机构信息化建设工作的通知》等要求，具备一定的决策支持功能，并逐步完善形成结构化的门诊电子病历结构。医院计划探索通过对APP挂号的患者进行病史采集并与连接到电子病历系统的预问诊功能，节约医患双方问诊时间，简化病历书写，提高门诊服务效率。目前门诊电子病历在各个科室均要求使用，书写率与书写质量纳入科室绩效考核指标，2022年电子病历使用率计划提升至90%。

结语

医院立足全心全意为患者服务的宗旨，聚焦高质量发展这一主题，以患者感受为切入点，探索落实精细化门诊管理模式，对患者从进院到诊室、从诊室到检查室、从检查完成到报告出具的每一个细节进行梳理、完善，提升门诊诊疗质量和运行效率。随着各项措施的推进，门诊人力、物力、技术和空间资源配置得到进一步优化，患者在门诊就诊过程中的无效滞留时间不断缩减，节省了就医时间和费用成本。在此基础上，如何保持住现有工作成果、形成长效运行机制并进一步深化精细化管理程度，是医院在下一步门诊管理中需要探讨研究的课题。此外，值得注意的是，在门诊精细化管理实施过程中，信息技术对于各项措施运行的支撑、串联和监测作用极为重要，但现阶段仍存在不同管理系统间关联性差、动态监测系统不完善、数据提取延迟等问题，使管理者在对门诊服务监管指标的精准抓取和对问题的及时反馈上存在不足。医院需要进一步做好整个管理模式的运转和把控，针对薄弱环节加以改进，定期总结、巩固实践成果，为医院在高质量发展道路上持续提升起到积极的促进作用。

参考文献

［1］徐挺玉，王兵，索海燕，等．应用智能导诊改善门诊服务质量［Ｊ］．中国卫生质量管理，２０２１，（６）：２３．

［2］戴夫，张赛，张以锦，等．以患者为中心的智慧医院体系建设探索与实践［Ｊ］．中国医院管理，２０２０，４０（１０）：８８－８９．

［3］成静．基于服务流程优化的智慧门诊建设实践［Ｊ］．江苏卫生事业管理，２０２０，３１（４）：４８２－４８４．

丁勇，男，汉族，浙江杭州人，硕士，医院员工，医疗信息化，人工智能
陈晶晶，女，汉族，中国联合网络通信有限公司浙江省分公司员工，医疗信息化，医疗人工智能

俞凯，男，汉族，中国联合网络通信有限公司杭州市分公司，医疗数字化，5g通信

李丹，女，汉族，联通（浙江）产业互联网有限公司 ，医疗信息化，生物医学工程

庞晓燕，女，汉族，浙江杭州人，硕士，医院员工， 医疗信息化，人工智能