床旁血滤治疗肾衰合并心衰的护理体会

邵艳南

摘要：目的：探究评估在肾衰合并心衰患者在接受床旁血滤治疗期间开展有效的护理方法。方法：抽选在医院治疗的肾衰合并心衰患者资料进行研究，时间段为2023年1月至2023年12月，病例数为60例，全体患者均接受床旁血滤机治疗，根据随机数字法分组为观察组以及对照组每组30例，对照组实施常规护理，观察组开展综合护理，对比两组患者的护理满意度差异。结果：护理后两组患者的SAS、SDS分数显著低于护理前（P＜0.05）,护理后观察组患者的SAS、SDS分数显著低于对照组（P＜0.05），观察组中患者的总体满意度显著比对照组要高（P＜0.05）。结论：针对接受床旁血滤治疗的肾衰合并心衰患者实施综合护理能够显著的提升护理质量，帮助患者稳定病情，提升护理满意度，值得推广。

关键词：床旁血滤；肾衰；心衰；综合护理；护理满意度

1资料和方法

1.1一般资料

抽选在医院治疗的肾衰合并心衰患者资料进行研究，时间段为2023年1月至2023年12月，病例数为60例，全体患者均接受床旁血滤机治疗，根据随机数字法分组为观察组以及对照组每组30例。对照组男女分别16例、14例，年龄56岁至76岁，均龄（66.55±4.11）岁；观察组男女分别15例、15例，年龄53岁至74岁，均龄（67.32±4.25）岁。组间常规资料相近，可以对比（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1治疗方法

使用专用的床旁血液滤过机还有一次吸引血液滤过器及相应的管路，抗凝则选择低分子肝素将首次剂量进行严格控制，如果有出血倾向的患者可以采取无肝素透析的模式。借助于血液滤过制管进行处理，根据患者的酸碱平衡状态以及血液电解质情况，适当加入氯化钾调整碳酸氢钠的输注速度。

1.2.2护理方法

针对对照组患者采取常规护理的方式，要让患者了解在实际治疗过程中需要注意的各种问题，观察各项指标情况，并为患者提供合理用药的指导。而针对于观察组的患者则提供综合护理的措施，其中要包括以下几个方面的内容：（1）要做好治疗之前的护理工作，首先是要强化环境管理，做好环境准备。其次也需要为患者提供心理方便的疏通，在治疗之前要和患者之间相互沟通了解，疏导患者的这种不良心理和问题，让患者树立更高的治疗自信。最后是要做好置管以及上机的准备工作，通常情况之下选择都是颈内静脉或者动静脉内瘘作为血滤通路建设的基础来保证血流速度的稳定性，尽量让患者保持更加舒适的体位姿势，绝对不能随意更换姿势，防止患者治疗受到相应的影响，也能防止管道扭曲或者是折叠。（2）是要采取治疗中的护理措施，首先是要做好预防工作，患者的治疗周期本身比较长，治疗难度较高，长时间保持同一个体位姿势特别是卧位姿势，很容易发生压疮的问题，为了防止该现象出现，就需要护理人员定时定期的帮助患者翻身，也需要了解血滤器的通道情况以及滤过血液的情况，如果发现存在着跨膜压升高的问题，则要适当考虑更换一个新的滤器，在治疗过程中，护理人员要兑换者的凝血时间做检查，从而采取保暖的措施和方法，防止出现感冒的问题。其次是要对血滤的过程做处理，由于置换液的输入量本身比较大，产生污染的风险也会相对应更高，因此护理人员就需要严格执行无菌操作，要结合患者的病情和患者的症状设置各种类型的参数，要密切观察机械的运行情况，对其中的警报做及时的处理，血滤过程需要对患者的各项指标进行及时的监测，如果发现存在着血压过低的情况，就需要及时调拌滤过速度，以确保患者在治疗的过程中电解质平衡。（3）要强化治疗后的护理工作，治疗工作结束之后拔管时务必要注意，要及时输注生理盐水，促进回血的顺利，要防止出现空气栓塞的问题，尽量隔绝空气，避免空气进入其中，要结合患者的实际情况以及管路的体积大小选择合适的肝素做分管处理，如果存在着管路堵塞的情况和问题，则可以借助于尿基酶进行冲洗，也需要了解患者的各项情况，包括患者的呼吸情况、心率情况、血压情况以及是否出现了血肿或出血的问题，防止出现心衰问题进一步严重化，更要控制纳水的摄入量，还要对使用到的导管留置接头以及穿刺点进行严格的消毒药，每天更换敷料，为患者保持良好的治疗状态，注意通风干燥，观察患者的不良反应，防止出现感染的问题。

1.3观察指标

评估护理前后两组患者的SAS、SDS分数差异；对比两组患者总体护理满意度。

1.4统计学方法

分析计量资料、计数资料均采用SPSS18.0进行，针对不同的数据分别使用均数±标准差、率表示，对应采用t检验、χ2检验，P＜0.05差异显著。

2结果

2.1两组患者的SAS、SDS分数差异

护理后观察组患者的SAS、SDS分数显著低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1两组患者的SAS、SDS分数差异

分组	SAS	-	SDS	-
-	护理前	护理后	护理前	护理后
对照组（n=30）	63.54±4.98	55.21±7.11	62.54±2.65	56.32±5.87
观察组（n=30）	62.98±5.65	49.43±8.65	62.11±2.43	49.98±6.11
T	0.551	3.828	0.887	5.549
P	＞0.05	＜0.05	＞0.05	＜0.05

2.2对比两组患者的总体护理满意度

观察组中患者的总体满意度显著比对照组要高（P＜0.05），见表2。

表2对比两组患者的总体护理满意度

分组	非常满意	满意	不满意	总体护理满意度
对照组（n=30）	20	9	1	96.67%
观察组（n=30）	15	8	7	76.67%
χ2	-	-	-	4.470
P	-	-	-	＜0.05

3讨论

在本文的研究中，将肾衰合并心衰患者划分为对照组及实验组作为分析的基础，对其分别采取常规护理模式以及综合护理模式，最终发现相比较之下对照组患者的护理工作评价满意度相对较低，也就是说综合护理干预的最终成效更加优良。

参考文献：

[1]苑玉侠.床旁血滤机治疗肾衰合并心衰患者的护理体会[J].中国冶金工业医学杂志,2021,38(3):286.

[2]宁桂燕.床旁血滤机治疗肾衰合并心衰患者的护理[J].当代护士（中旬刊）,2015(3):22-23.