基层地高血压患者较多，需警惕脑卒中

陈广兰

高血压是一种全球性的公共卫生问题，是心血管疾病的主要危险因素之一。据统计，全球约有10亿人患有高血压，是导致心脏病、肾脏病和脑卒中等严重疾病的重要原因。高血压特别常见于基层地区，特别是农村和贫困地区。这些地区的经济条件较差，医疗资源有限，患者的诊断和治疗常常不及时。因此，了解和关注基层地区高血压患者的情况，对于预防和控制相关心血管疾病具有重要意义。

1.

脑卒中与高血压的关系

1. 脑卒中的定义和分类：脑卒中是指发生在脑血管中的疾病，其主要特征是突发的脑功能缺陷，在24小时内导致症状持续或逐渐进展。根据发病机制和临床表现，脑卒中可以分为两大类：缺血性脑卒中和出血性脑卒中。缺血性脑卒中是由于脑血管阻塞导致脑缺血而引发的，约占脑卒中的80-85%。出血性脑卒中是由于脑血管破裂导致脑内出血而引发的，约占脑卒中的15-20%。

2.高血压与脑卒中的相关性：高血压与脑卒中之间存在着紧密的相关性。大量的研究表明，高血压是脑卒中的主要危险因素之一。高血压可导致脑血管的病理性改变，如动脉硬化和微动脉病变，从而增加脑卒中的发生风险。此外，高血压还可导致心脑血管系统的功能障碍，如心肌肥厚、心功能不全等，进一步增加脑卒中的危险性。

3.高血压导致脑卒中的机制：高血压导致脑卒中的机制非常复杂。一方面，高血压可引起脑血管的病理性改变，如血管壁增厚、弹性减弱等，导致血管腔狭窄，从而使脑血流量减少，易形成血栓。另一方面，高血压可导致血管内皮功能紊乱，使得血小板聚集、血管收缩等生理功能异常，进一步促发脑血管意外。此外，高血压还可引起心脑血管系统的功能障碍，如心功能不全、心律失常等，进一步增加脑卒中的风险。4.基层地区高血压患者脑卒中的发病率和死亡率：基层地区高血压患者脑卒中的发病率和死亡率较高，这主要由于以下几个方面的原因。首先，基层地区医疗条件相对较差，缺乏专业的脑卒中诊断和治疗设备，导致早期发现和干预的机会较少。其次，基层地区人群健康意识相对较低，对高血压和脑卒中的认知不足，常常忽视或延误了早期症状的识别和治疗。再次，基层地区经济条件较为困难，人们普遍缺乏对高血压药物和治疗的经济支持，使得高血压患者很难得到及时有效的治疗，从而增加了脑卒中的风险。

2.基层地区高血压患者脑卒中的预防和管理

1.早期筛查和诊断：在基层地区高血压患者脑卒中的预防和管理中，早期筛查和诊断起着至关重要的作用。由于基层地区的医疗资源相对较为匮乏，许多高血压患者可能无法及时发现自己的疾病。因此，建立起一套早期筛查和诊断的机制非常重要。可以通过普及高血压知识和意识，提高患者对高血压的认识，让他们意识到早期诊断的重要性。此外，可以利用一些简单易行的方法，如血压测量仪、家庭测血压等，进行高血压的初步筛查。对于有疑似高血压症状的患者，可以进行更为详细的检查，如动脉硬化检查、心脏超声等，以进一步确认高血压的诊断。

2.药物治疗和控制：对于基层地区高血压患者的脑卒中预防和管理，药物治疗和控制是非常重要的一环。目前，常用的降压药物包括钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂、ACE抑制剂等。对于基层地区高血压患者，应根据其具体情况来选择适合的药物，制定个体化的治疗方案。并且，应定期复查血压，根据患者的血压控制情况进行调整，以保证血压控制在正常范围内。除了药物治疗，还应对基层地区高血压患者进行控制管理。这包括遵循医嘱，按时服药，不随意更换药物或停药；定期就诊，接受专业医生的随访指导；并且配合医生进行必要的血压监测和检查。

3.生活方式干预和健康教育：生活方式干预和健康教育是基层地区高血压患者脑卒中预防和管理的重要环节。通过改善生活习惯，合理饮食，适量运动，戒烟限酒等，可以有效降低高血压患者的脑卒中风险。因此，在基层地区，应加强对高血压患者的健康教育，提升他们的健康意识和自我管理能力。此外，为了提高基层地区高血压患者的健康素养，可以开展一些针对性的健康教育活动，如宣传活动、健康讲座等。同时，可以建立一支专业的健康教育团队，为高血压患者提供全方位的健康管理服务。

4.基层地区高血压患者脑卒中的健康管理模式：建立一套适合基层地区高血压患者脑卒中的健康管理模式是非常关键的。这个模式应包括早期筛查和诊断、药物治疗和控制、生活方式干预和健康教育等多个环节。同时，还应注重建立完善的信息管理系统，以便更好地跟踪和管理高血压患者的病情。在基层地区，可以建立一支专业的高血压管理团队，包括医生、护士、健康教育师等多个专业人员。他们可以共同制定个体化的高血压管理方案，并为患者提供全程的管理和指导服务。同时，还可以利用现代信息技术手段，如移动医疗、远程视频会诊等，提供便利的医疗服务。

此外基层医生可以通过定期随访和健康教育，帮助患者了解疾病的风险以及如何控制血压，从而减少脑卒中的发生。基层医疗机构可以提供早期的诊断和治疗，有助于避免高血压发展成为脑卒中。通过监测患者的血压和进行必要的药物治疗来控制高血压，减少脑卒中的风险加强基层医生的培训和教育，提高其对高血压和脑卒中的认识和处理能力。加强基层医疗机构的设备和技术支持，提供先进的诊断和治疗手段增加基层医疗机构的人员配备，提高随访和管理的效率。还可以加强与上级医疗机构的合作，实现资源共享和信息交流，提高基层医疗机构的综合能力。