手术室护理对全膝关节置换术后感染预防效果

毕经玉

【摘要】目的：探讨手术室护理对全膝关节置换患者术后感染的预防效果。方法：试验对象选于2020.03-2021.10期间，在我院行全膝关节置换术的62例患者，以数字奇偶法均分为对照组与观察组，在围术期提供常规护理与手术室护理，统计组间施护效果。结果：观察组切口感染率比对照组低，P＜0.05；观察组甲级愈合率比对照组高，P＜0.05；观察组住院时间及满意度评分比对照组优，P＜0.05。结论：手术室护理对全膝关节置换患者术后感染的预防效果显著，不仅能降低患者的术后切口感染率，而且能有效提高患者的生活质量，提高护理满意度，值得临床推广。

【关键词】全膝关节置管术；手术室护理；术后感染；施护价值

全膝关节置换术即TKP，患者完成手术之后常会有强烈的疼痛感，甚至可能发生切口感染进一步恶化患者的病情，增加患者的痛苦，对此需要采用对应的护理干预措施来预防患者的术后感染，保障患者的术后恢复效果[1]。目前，临床在治疗膝关节功能不全、膝关节炎等疾病时，以全膝关节置换术为主，即使用人工的膝关节来代替受损且无法正常活动膝关节，从而实现消除患者疼痛，改善其膝关节运动功能目的。但部分患者机体与人工假体在结合时，可能有不适现象出现，增加其术后发生切口感染风险，一旦未及时予以有效处理，将影响到患者术后康复，故而及时重视围术期护理则显得至关重要[2]。本研究目的主要是为了探讨以手术室护理干预施护的价值，现展开如下分析：

1.资料与方法

1.1病例资料

本组入选对象为62例行全膝关节置换术治疗的患者，组间以数字奇偶法实施分组，对组内患者资料以回顾性分析法展开分析，对照组：年龄在60~82岁，均龄值在71.54±5.72岁，男性18例，女性13例；观察组：年龄为60~88岁，均龄值为72.25±5.84岁，男性与女性占比15例与16例。综合分析2组资料数据（P＞0.05），可对比。

1.2方法

为对照组患者提供常规的护理干预措施，护理内容涉及心理疏导、体位护理以及用药指导等，观察组患者实施手术室护理：（1）术前心理护理。手术之前耐心的为患者与家属讲解疾病的相关知识，并告知患者其自身目前的病情状态。依据患者的文化程度与接受能力有针对性的介绍手术过程与安全性，尽可能在手术之前就让患者做好准备，降低患者的恐惧感。同时告知患者术后疼痛为正常现象，为患者讲解疼痛等级，这样后续护理人员就可以准确评估患者的疼痛情况并采取对应的止痛措施。另外给予患者一定剂量的抗生素，预防术后切口感染。（2）手术室环境护理。手术开始之前，按照相关规定对手术室进行消毒，并适当调节手术室的温度与湿度，尽可能将温度控制在23~25摄氏度，湿度为50%左右。同时需要注意，手术过程中患者可能会出现低温的情况，为了不影响患者的凝血功能，需要合理控制手术台的温度，输液的药物也要适当加热，让其与人体温度相互一致。（3）手术器械护理。手术过程中所应用的所有机械必须要进行灭菌处理，要置于患者体内的假体应提前一天被送到手术室当中，并由手术室护理人员检查，确保包装完整性，同时保证验货单与货品相一致。（4）优化人员配置，所有医护人员要按照手术护理要求严格操作，尽可能减少进出手术室的频率。

1.3指标观察及判定标准

（1）统计切口感染率与愈合率，按照《中国病案管理科》中有关切口愈合类别进行评价，分为甲级（切口愈合良好且无不良反应）、乙级（切口愈合一般，存在程度不同破裂、红肿等症状，但无化脓症状）与丙级（切口愈合较差且存在化脓现象，需进行切开引流处理）；（2）统计满意度与住院时间，评价量表选取NSNS纽卡斯护理满意度量表，总分值为95分，得分与满意度呈正比。

1.4数据处理

本研究数据使用SPSS22.0软件进行分析，所得计数资料与计量资料以百分数%与t值表示，以卡方x2与（x±s）进行检验，若检验显示P＜0.05，表示存在统计学意义。

2结果

2.1 切口感染率与愈合率

表1可知，通过对施护后2组切口感染率与愈合率进行比较，观察组优于对照组，组间差异显著，P＜0.05。

表1对比施护后组间切口感染率及愈合率（n，%）

组别	例数	切口感染情况		切口愈合情况
		切口感染例数	感染率	甲级	乙级	丙级	甲级愈合率
对照组	31	7	22.58	22	5	4	70.97
观察组	31	1	3.23	29	1	1	93.55
x2值	-	-	5.167	-	-	-	5.415
P值	-	-	0.023	-	-	-	0.020

2.2 住院时间与满意度评分

表2可知，通过对施护后2组住院时间及满意度进行比较，观察组各项指标比对照组优，组间差异显著，P＜0.05。

表2对比施护后组间住院时间与满意度评分（x±s）

组别	例数	住院时间/d	满意度评分/分
对照组	31	12.37±2.18	73.84±6.21
观察组	31	8.04±1.39	82.78±4.59
t值	-	9.325	6.446
P值	-	0.000	0.000

3讨论

膝关节是支撑人体的重要组织结构，全膝关节置换术能有效修复患者的患肢，改善其关节功能，然而术后的切口感染问题不容忽视。患者一旦出现严重的切口感染，就要重新接受手术移除假体，增加了患者的生理与心理负担。因此，现阶段全膝关节置换术常会与护理干预措施相互结合，用以降低患者发生切口感染的可能性[3]。然而由于人体对于仿生制品存在一定排斥效应，且手术期间皮下组织及机体器官将直接与外界相接触，再加上切口深度较大，导致机体皮下组织及器官受损，易增加患者术后发生切口感染情况，不利于预后的同时，还会影响到手术整体效果，损害到患者身体健康，故而积极提供护理干预，对确保手术顺利开展及促进患者术后康复起着积极意义[4]。常规手术室护理侧重于按照医嘱为患者提供护理服务，并未重视患者生理与心理需求，不仅不满足患者需求，也不符合现代化医疗服务标准，故而对手术室护理服务质量进行改革已势在必行，需将新型管理措施及护理理念注入护理工作中[5]。本研究中，经比较常规护理与手术室护理干预在全膝关节置换术患者中的施护差异性，结果发现观察组术后切口感染率为3.23%，低于对照组22.58%，观察组甲级愈合率为93.55%，高于对照组70.97%；观察组住院时间为8.04±1.39d、施护满意度评分为82.78±4.59分，优于对照组12.37±2.18d、73.84±6.21分，证实以手术室护理干预施护，既能够降低患者术后切口出现感染，促进切口愈合的同时，还能增加患者对于医疗服务的满意度，临床应用意义较高。

综上所述，手术室护理对全膝关节置换患者术后感染的预防效果显著，不仅能降低患者的术后切口感染率，而且能有效提高患者的生活质量，提高护理满意度，值得临床推广。

【参考文献】

[1]赵杨春. 手术室护理干预对全膝关节置换患者术后感染的预防效果研究[J]. 山西医药杂志,2021,50(04):663-665.

[2]王帅. 手术室护理对全膝关节置换患者术后感染的预防效果[J]. 中国民康医学,2021,33(03):178-179.

[3]胡漫欢,陈武胜. 手术室护理干预对全膝关节置换患者术后感染的预防研究[J]. 当代护士(下旬刊),2020,27(12):103-105.

[4]邓晋贤,吕婷. 全膝关节置换患者术后感染的预防中应用手术室护理干预的效果研究[J]. 临床医药文献电子杂志,2020,7(47):6+12.

[5]陈晓琴. 手术室护理干预对全膝关节置换患者术后感染的预防效果研究[J]. 中外医疗,2020,39(15):160-162.