脑卒中患者的康复指导

肖娟

    脑卒中也被称作中风，一旦患病，则会出现不同程度的功能障碍，例如语言功能障碍、运动功能障碍等，严重影响患者生活质量。因此，脑卒中患者要重视日常康复锻炼，以减轻或者预防功能障碍，进而增强患者日常生活质量，早日回归到正常的生活中。因此，下面为您科普一些脑卒中患者的康复指导，希望对您有所帮助。

一、心理障碍和认知障碍的康复

    (1)认知障碍的康复：通过给病人看实物，然后讲述图片上内容，纠正患者错误认识。或者让患者看电视、阅读，然后相互交谈，不仅能帮助患者加深印象，还能帮助患者回忆阅读内容，利于患者记忆和认知功能的康复。

    (2)心理障碍的康复：脑卒中后患者易发生心理障碍，主要表现为抑郁、焦虑等情绪障碍，且会发生情感改变，表现为易激动、强笑等。一般情况下，脑卒中后抑郁的患者比较多，表现为声音低微、淡漠、性欲减退等，严重影响患者日常生活质量。所以，该类脑卒中患者不仅要遵医嘱用药治疗，还要积极进行心理治疗，心理医生会和患者讲清脑卒中的性质，进而提升患者康复训练积极性，以利于神经功能恢复。

二、运动功能康复

    (1)被动训练：对于早期卧床的患者，则指导家属对患者肢体进行按摩、屈伸大小关节，以利于肌肉萎缩、关节僵硬的预防。

    (2)协调性与灵活性：指导患者锻炼上肢，以改善手部的协调性和灵活性。

    (3)力量锻炼：脑卒中患者坐位下做伸膝、提腿、扶物站立，还可做下蹲、身体左右活动、交替抬双腿、原地踏步、抬高上肢、平举上肢等锻炼。但注意勿剧烈运动，逐渐增加活动量。也要掌握训练时间，避免过度疲劳。

    (4)日常生活的训练：例如大小便自理、自己脱衣服、自主饮食、清洁卫生等，以提升患者日常生活质量。此外，对于有条件的患者，则可辅以推拿、针灸、高压氧等康复治疗。

三、吞咽功能康复

对于出现吞咽功能障碍的脑卒中患者，表现为吞咽困难、咀嚼困难、食物外漏、进食速度缓慢等现象，甚至还易发生误吸、呛咳，进而诱发吸入性肺炎。于此同时，脑卒中患者长期摄食困难，还会出现脱水消瘦、营养不良、抵抗力减弱等现象，甚至导致多器官功能衰竭，而危及患者生命安全。因此，下面为您讲讲脑卒中患者如何改善吞咽功能障碍，一起看下文吧！

    (1)吞咽困难早期：脑卒中患者出现吞咽困难的早期，家属要严格控制自己，不能给患者喂食，而要静脉补充营养、补液。随着身体的康复，若吞咽功能还未恢复，则采用鼻饲为患者输送营养。

    (2)吞咽困难中期：待患者病情相对稳定，则要指导患者进行间接康复训练，例如舌肌锻炼、颈部活动训练、面部和鼓腮按摩、咳嗽训练、呼吸训练等。

    (3)吞咽困难晚期：待康复训练有一定效果后，患者可直接进行吞咽训练。首先，清洁干净口部、咽部，然后进行带管练习空咽动作。或者用冰块刺激咽部、舌根、口腔，以增强患者吞咽肌的反射能力。除此之外，脑卒中患者还需进行吞咽训练，训练时处于坐位，稍稍前屈头颈，以增强吞咽肌功能。而对于迷走神经受损或者一侧舌咽受损的患者，则吞咽时头颈要向麻痹侧转动，缩小咽腔的麻痹面积，扩大健侧的食道，进而让食物顺利通过食道口，避免梨状窝残留过多食物。且每次吞咽之前，吸足气体，再屏住呼吸，将喉部封闭，而吞咽后再适度咳嗽，以利于呼吸道清洁。

    (4)注意事项：吞咽功能康复训练早期，要选择不易松散、粘性适当、有味、糊状的食物，不宜选择分散的食物。患者吞咽功能好转之后，则过渡到流质食物。若患者饮水后未出现呛咳现象，则逐渐过渡到正常饮食。此外，吞咽功能训练中注意清洁口咽，每次进餐前先清洁口咽。同时，患者若发生呼吸道感染，则要及时停止吞咽功能训练。

四、语言功能康复

对于出现语言功能障碍的脑卒中患者，先进行理疗、冰敷刺激、小毛刷拂面部、针灸等康复锻炼，以促进其面肌收缩，让偏斜口角逐渐复位。待出现一定功效后，再进行顶舌训练、唇运动训练、缩舌-伸舌训练、弹舌训练，以改善语言功能。

五、排便排尿障碍的康复

    因脑卒中患者在长期卧床、食量减少、少渣饮食、精神心理问题等影像下易发生便秘，再加之脑卒中患者多是老年人，其胃肠蠕动比较缓慢，更易发生便秘。所以，该类患者要注重排便、排尿障碍的康复训练。

    排尿障碍主要表现为尿潴留、尿失禁，针对尿潴留患者，待其膀胱内尿量达到一定程度时，则要立即诱尿，例如适当体位听流水声、热敷等，利于患者排尿。因为，膀胱里面尿量过多，则会让排尿困难加重。针对尿失禁患者，可使用收尿器改善，不仅能诱导患者排尿，还能避免患者尿床。

    排便障碍主要表现为便秘，针对该类患者，可通过食多渣食物、腹部按摩、腹部活动等改变，对于能离床活动的脑卒中患者，尽量多活动，或者做力所能及的家务，以促进胃肠蠕动，进而预防便秘。

    科普小结：

    上文内容即是脑卒中患者的康复内容，希望对各位有所帮助，积极消除后遗症，例如语言功能障碍、运动功能障碍等，而早日恢复健康。