疼痛护理干预用于腰椎间盘突出症中的干预成效分析

程晶晶

[摘要]目的：研究疼痛护理干预对腰椎间盘突出症（Lumber disc herniation,LDH）患者的积极干预意义。方法：将我院80例LDH研究对象随机性划分至A组（40例，予以对症治疗+常规护理）与B组（40例，予以对症治疗+常规护理+疼痛护理干预），并对比相应数据指标，分析护理有效性。结果：经对比，B组患者中重度疼痛率更低；护理总满意率亦高于A组患者（P＜0.05）。结论：疼痛是LDH患者医疗活动中的关键一环，建议重点强化此方面护理干预，以助于腰腿痛等症状更好改善，巩固整体疗效。

关键词：腰椎间盘突出症（LDH）；疼痛护理干预；中重度疼痛率；患者满意度

临床针对LDH患者常以保守治疗方案进行干预，减轻症状、避免神经压迫现象加重、改善腰椎功能是主要治疗目标，近年来临床针对LDH等骨科常见病的治疗方案日益完善，这也是我国现代医疗领域发展的重要体现，而期间配合对应的护理模式也是关键一环，尤其是疼痛控制方面，更是应拟定标准、系统的护理计划[1-2]。

1资料与方法

1.1临床资料

2022年12月份至2023年12月份期间，以我科80例LDH患者纳入研究，并结合研究对象入院时间随机划分至A组（40例）与B组（40例），2组患者均经X线、CT检出LDH。A组：男23例，女17例，年龄（50.84±3.06）岁，病程（14.01±1.85）个月；B组：男25例，女15例，年龄（50.96±3.09）岁，病程（13.89±1.89）个月。经对比，2组患者基本资料无明显差异性（P＞0.05）。

1.2方法

A组、B组患者均采取对症治疗与常规护理，随后将疼痛护理干预理念融入B组患者护理活动中，措施如下：

①健康教育于LDH群体护理活动中所占据的地位十分重要，护理人员应重点围绕疼痛发生规律以及当前治疗方案向患者提供此类服务，即制作《LDH护理健康教育处方》，当中简要概括病因病机的同时，应描述腰腿痛、马尾神经痛规律性及引起疼痛感加重的主要因素、积极镇痛对LDH群体的正面意义、当前临床常用镇痛措施、生活饮食方面指导内容等，内容以简明扼要，减少专业术语应用，并配合相应图片。与此同时，应告知患者卧于硬板床休息，并予以体位指导，如站立时应尽量使腰部与肩部同宽、避免久坐或剧烈运动、提重物等等。②在此基础上，护理人员可利用相应评估工具以助于作出护理诊断，以视觉模拟评分表（VisualAnaloguScale,VAS）为例，如患者评估结果处于0-3分之间，则无需应用镇痛药品，可选择热毛巾热敷疼痛部位、保持跪伏位、红外线照射、局部按摩等方式以缓解疼痛感；评估结果≥4分者，可遵医嘱予以骨痛宁、布洛芬等镇痛药物，起始秉承小剂量有效给药原则，并联合上述物理镇痛模式，期间也需加强护患之间的沟通频率，引导患者正确表达自身的需求与疼痛情况。③疼痛这类主观感受对患者而言是严重的外界创伤应激因素，患者常因此合并焦虑、烦躁、恐慌、易怒等情绪，对其身心健康以及后续治疗开展均十分不利。因此，护理人员面对患者出现的不良情绪应予以包容与安慰，积极疏导患者情绪，通过情绪宣泄、注意力转移疗法、家庭支持等方式调整情绪问题。最后，于饮食方面，护理人员也应给予患者个体化的护理指导，患者往往因疼痛导致长期卧床，期间会不可避免导致消化功能减弱，建议适量补充维生素与膳食纤维，多吃绿叶菜（如生菜、空心菜、油麦菜等）、新鲜水果（如苹果、火龙果、香蕉等）以及粗碳水（如荞麦、红薯等），以免因便秘所致负压增加而导致髓核脱出。

1.3观察指标

①中重度疼痛率[VAS评估结果0-3分即轻度疼痛；4-6分即中度疼痛；7-10分为重度疼痛，中重度疼痛率=中度疼痛例数+重度疼痛例数/总例数*100%]；②护理总满意率[发放我院自拟患者满意度问卷，填写完毕后收回，总满意率=满意例数+基本满意例数/总例数*100%]。

1.4统计学方法

数据经SPSS22.0分析，（P<0.05）为有统计学意义。

2结果

经对比，B组患者中重度疼痛率相对更低；护理总满意率高于A组患者（P＜0.05），具体如表1所示：

表1 2组患者中重度疼痛率、护理总满意率指标对比[n,(%)]

组别	轻度疼痛率 （%）	中度疼痛率 （%）	重度疼痛率 （%）	中重度疼痛率（%）	护理总满意率 （%）
A组（n=40）	15（37.5%）	16（40%）	9（22.5%）	25（62.5%）	34（85%）
B组（n=40）	23（57.5%）	12（30%）	5（12.5%）	17（42.5%）	39（97.5%）
χ2	8.021	2.198	3.463	8.021	9.785
P	0.005	0.138	0.063	0.005	0.002

3讨论

LDH是影响青壮年人群生活质量与心理适应性的重要因素之一，即多种因素导致腰椎间盘退变，以腰腿痛、坐骨神经痛、下肢麻木为主要症状体征的临床综合征，因此背景下往往会导致髓核、纤维环等组织功能退化，以呈现髓核压迫神经根等情况，使患者常受上述症状的困扰

[3]。除腰椎先天性发育异常以外，认为司机、运动员以及如建筑工人、煤矿工人等重体力劳动者均有更高的LDH发病风险，其虽不致命，但所致腰椎管狭窄、腰椎形态改变等问题对患者亦造成了十分不利的影响，首先反复存在的症状表现无疑影响到患者的日常工作与生活，未及时治疗的情况下，有患者甚至会合并腰椎滑脱、大小便失禁等并发症[4]。

疼痛控制一直是LDH医疗活动中的难点与重点，如何有效缓解疼痛，巩固疗效，是临床需解决的重点问题。近年来，临床愈发重视疼痛护理干预的开展，其是维护患者身心健康与人格尊严的有利手段，也反应了其在护理管理活动中的重要性，即护理人员在强调基础性护理的同时，评估患者疼痛有关信息（包括疼痛位置、疼痛程度、疼痛性质等），明确造成疼痛的因素，随后给予充分干预（如注意力转移疗法、肢体按摩、肌肉放松疗法、药物干预等），意在缓解疼痛，避免患者因极力忍耐疼痛而降低心理适应性导致疾病恢复不利[5-6]。基于此，在本次研究中，B组患者接受了疼痛护理干预，经对比，此组患者中重度疼痛率仅为42.5%；护理满意度相关指标亦优于A组患者（P＜0.05），这亦验证了护理有效性。

结合本次研究结果得知，LDH群体医疗活动中强调疼痛护理干预有确切的护理成效。

参考文献

[1]杨莉芬. 基于微信的延续护理对腰椎间盘突出症手术患者疼痛和脊柱功能评分的影响[J]. 基层医学论坛,2020,24(36):5310-5311.

[2]余海霞,连晓琳. 核心肌群训练联合疼痛护理对中年腰椎间盘突出症患者疼痛程度和康复的影响[J]. 黔南民族医专学报,2020,33(1):58-60.

[3]孙莉. 疼痛护理联合基于中年腰椎间盘突出症患者运动不足特点的核心肌群训练护理应用分析[J]. 中国伤残医学,2020,28(11):73-74.

[4]张莹,张丽华. 核心肌群训练配合疼痛护理对中年腰椎间盘突出症患者康复质量的影响[J]. 中国医药指南,2019,17(4):198-199.

[5]孟欣. 综合康复护理用于腰椎间盘突出症患者对功能状态评分、疼痛程度及治疗依从性的影响[J]. 中华养生保健,2023,41(19):146-149.

[6]欧阳小英. VAS疼痛评分结合临床护理路径在腰椎间盘突出症的应用价值分析[J]. 基层医学论坛,2022,26(27):30-32.