药艾条盒灸八髎穴治疗气虚血瘀型产后腰痛的临床观察

李楠 王婧 苗可欣 常萍 李晓燕 傅瑶

【项目来源】齐齐哈尔市科技计划创新激励项目《药艾条盒灸八髎穴治疗气瘀型产后腰痛的临床观察》（项目编号：CSFGG-2023168）

摘要：目的：分析使用药艾条盒灸八髎穴治疗气虚血瘀型产后腰痛的临床价值和实际效果。方法：将确诊为气虚血瘀型产后腰痛符合入选条件的 60 例患者将被随机分为对照组和观察组。对照组为 30 例普通微波治疗产后身痛，观察组为 30 例药艾条盒灸八髎穴治疗产后身痛。对比治疗后视觉模拟评分法（VAS）评分、 日本骨科协会评估治疗分数（JOA）评分、中医证候积分、治疗总有效率等进行比较。结果：经过科学治疗，观察组患者视觉模拟评分法（VAS）评分、 日本骨科协会评估治疗分数（JOA）评分、中医证候积分、治疗总有效率等指标均优于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：采取针刺联合药艾条灸治疗产后腰痛，经过治疗，患者康复效果较好，操作简便能够明显改善患者症状、提高产妇生活质量，值得临床推广。

关键词：艾灸疗法；八髎穴；气虚血瘀型产后腰痛

1资料与方法

1.1一般资料

将确诊为气虚血瘀型产后腰痛符合入选条件的 60 例患者将被随机分为对照组和观察组，每组患者各30例。对照组患者年龄23-35岁，平均年龄（26.2±2.3）岁；观察组患者年龄21-35岁，平均年龄（25.7±2.7）岁。两组患者一般资料上无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。

纳入标准:1）符合产后腰痛诊断标准；2）符合气虚血瘀腰痛证型诊断标准；3）产妇产前无腰痛史；4）年龄在 18 岁-35 岁；5）单胎顺产、产后 1 年内。 

排除标准：1）子宫复旧不良、盆腔有积液者；2）脊柱肿瘤者、腰骶部手术史者、脊柱畸形者、腰椎及骨盆带骨折者；3）合并严重脏器功能疾病者；4）研究期间接受其他治疗者。

1.2方法

对照组采用普通微波治疗。治疗30min，1次/d，共10天为一个疗程。观察组采用药艾条盒灸八髎穴治疗，自制药艾条治疗，药艾条制作方法：将独活、鸡血藤各等份研细末备用，取纯净细软艾绒与上述药末 4:1 均匀混合后制成18mm×200mm艾条，点燃自制药艾条放于艾灸盒内，将艾灸盒置于患者八髎穴位上固定，使患者局部有温热感而无灼痛为宜，时间30分钟，1次/d，共10天为一个疗程。

1.3观察指标

1）疼痛情况：采用视觉模拟疼痛评分法（VAS），评分从0～10，0分最低，10 分最痛。2）腰部功能情况采用日本骨科协会评估治疗（JOA）评分，JOA总分最高29分，分数越低表明功能障碍越明显，分数越高表明功能障碍越轻。3）两组治疗前后中医证候积分比较：（1）腰部疼痛无：0分；轻度：1分；中度：2 分；重度：3分。（2）腰部转侧不利：无：0分；轻度：1分；中度：2分；重度：3分。（3）身倦乏力：无：0 分；轻度：1 分；中度：2 分；重度：3 分（4）舌淡暗或见瘀斑：无：0分；有：2分。（5）脉细涩：无：0分；有：2分。4）参照卫生部 2002 年颁布的《中药新药治疗腰痛的临床研究指导原则》中相关标准进行判定：中医证候疗效指数 N=（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分]×100%。（1）痊愈：患者腰痛症状消失，腰部功能活动恢复；且N≥90%。（2）显效：患者腰痛症状明显好转，腰部功能活动基本恢复；且70%≤N<90%。（3）有效：患者腰痛症状减轻，但易反复，或腰部功能活动影响明显；且30%≤N<70%。（4）无效：患者腰痛症状及腰部功 能活动无明显改善；且N＜30%。

1.4统计学方法

采用 SPSS 22. 0软件进行数据处理，计量资料以平均数（x±s）表示，采用 t 检验；计数资料用百分比表示，采用X2 检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者疼痛评分对比

治疗后两组患者 VAS均较治疗前降低（P＜.05），且治疗后观察组低于对照组（P＜0.05）；说明两组患者经治疗后疼痛均有明显减轻，且观察组优于对照组。详见表1。

表1  两组患者腰痛VAS评分治疗前后对比

组别	例数	治疗前	治疗后	t值	P值
对照组	30	6.79±1.25	3.95±1.12	7.285	0.007
观察组	30	6.82±1.37	1.74±0.73	9.036	0.004
t值	-	-0.26	0.48
P值	-	0.89	0.011

2.2两组患者腰部功能评分对比

两组患者 JOA 评分均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组在减轻产后腰痛患者活动受限方面均有效。观察组在改善腰椎功能状态方面明显优于对照组。见表2。

表2  两组患者腰部JOA评分对比

组别	例数	治疗前	治疗后
对照组	30	15.27±3.18	20.62±4.07
观察组	30	15.85±3.44	24.18±4.76

注：治疗后，治疗组与对照组对比，P＜0.05。

2.3两组患者治疗总有效率对比

观察组患者治疗总有效率明显高于对照组的总有效率（P＜0.05），表明观察组治疗气虚血瘀型产后腰痛效果优于对照组。详见表3。

表3  两组患者治疗总有效率对比

组别	治愈	显效	有效	无效	总有效率
对照组	12	4	10	4	86.67%
观察组	18	7	3	2	93.33%
t	-	-	-	-	8.516
P	-	-	-	-	0.012

2.4两组患者中医证候积分对比

两组治疗后中医证候积分均有明显下降（P＜0.05），提示中医症状体征均有确切的改善；两组患者治疗后中医证候积分组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），表明观察组在改善患者腰腰部疼痛、腰部转侧不利、身倦乏力证候方面优于对照组。

3讨论

药艾条灸应用即具有针刺的疏通经络，调和气血的作用,还具有药艾条灸温热之气输注于腠理，之后随经络温通全身，助阳调节气血、发散邪气，二者配合增强了治疗效应。产后腰痛的治疗方法有方药内服、推拿、针灸、艾灸以及理疗等，但有研究显示单独治疗的疗效不显著，临床上常采取多种方式联合治疗。药艾条灸治疗产后身痛能更好的发挥中医特色，其操作简单，易于掌握和使用，材料常见，价格低廉，不会增加病人的经济负担，不良反应少、副作用小等优点。

针刺联合药艾条灸治疗产后腰痛，不仅能够提高疗效，同时患者依从性良好，操作简便能够明显改善患者症状、提高产妇生活质量，同时可增加科室产后就诊患者数量。

参考文献：

[1]田翔.温针灸配合火药酒治疗产后腰痛83例体会[J].内蒙古中医药,2016,35(05):117.

[2]伍立群,肖凤仪,李波,等.艾灸关元穴联合盆底生物反馈电刺激治疗初产女性产后性功能障碍的疗效观察[J].中国性科学,2018,20(10):1854-1859.      

[3]舒缙忠,吕锦春.中医推拿结合温宫活血灸在产妇产后腰痛中的应用及对患者血清 LDH、CK、CK-MM 的影响研究[J].中国妇幼保健,2019,34(10):2399-2401.

[4]毛彬,张莉,魏巍源.针灸联合养元活血汤治疗产后腰痛的临床研究[J].世界中医药,2020,15(15):2317-2320.