大便检验与肠癌筛查：预防从了解开始

肖浪

随着现代生活节奏的加快，人们的饮食结构和生活习惯发生了显著变化，这直接导致了结直肠癌（俗称“大肠癌”）的发病率逐年上升。据世界卫生组织统计，结直肠癌在全球癌症发病率中位列第三，死亡率则位于第二。然而，通过早期筛查和干预，结直肠癌的治愈率极高，因此，了解如何通过大便检验和肠癌筛查进行预防，对提高公众健康意识和降低疾病负担具有重要意义。

1. 大便检验的重要性

1.1 大便检验的基本概念

大便检验作为一项基础的医学检查，不仅能够反映消化道的即时状态，而且对于长期健康管理具有指导意义。通过显微镜检查，可以观察到粪便中的红细胞、白细胞、脂肪滴等，这些指标可能提示着消化道出血、炎症或消化吸收不良等问题。此外，大便检验还能检测特定病原体，如细菌、病毒或寄生虫，对于诊断感染性疾病具有重要作用。大便检验的普及，得益于其操作简便、成本低廉，使得大规模筛查成为可能，对提升公共卫生水平起到了积极作用。

1.2 与肠癌的关联

结直肠癌是一种发病隐匿、进展缓慢的恶性肿瘤，其早期症状通常不明显或容易被忽略。然而，大便中出现的隐血是结直肠癌早期可能的一个关键指标。大便隐血试验（FOBT）通过检测粪便中的血红蛋白，即使这些血液的存在量非常微小，也能够被敏感地检测出来。这种隐血可能源于肿瘤表面的微小血管破裂，是结直肠癌早期的潜在迹象。因此，FOBT作为一项简便、低成本的筛查方法，对于早期发现结直肠癌、提高治愈率和生存率具有极其重要的价值。通过定期进行FOBT，可以为患者争取到宝贵的早期治疗时间，从而显著降低结直肠癌的死亡率。

1.3 检测频率和方法

大便隐血试验的检测频率建议为50岁以上成年人每年至少进行一次。对于有家族病史或其他高危因素的人群，医生可能会建议更频繁的检测。目前，大便隐血试验主要有两种方法：化学法和免疫法。化学法主要检测粪便中的血红蛋白，而免疫法则针对人类血红蛋白的特定部分。两种方法各有优势，化学法操作简便、成本较低，而免疫法特异性更强、假阳性率较低。选择合适的检测方法应根据个人情况和医生建议进行。

2. 肠癌筛查的必要性

2.1 筛查的定义和目的

肠癌筛查是一种重要的预防性医疗手段，它通过一系列科学、系统的检测方法，旨在无症状的人群中识别出结直肠癌或其癌前病变。这种筛查的核心目标是实现早期诊断，从而及时进行治疗，有效降低肠癌的发病率和死亡率。早期发现不仅能够显著提高患者的生存率，而且由于肿瘤较小，治疗过程相对简单，可以减少治疗带来的身体和心理负担，降低医疗成本。肠癌筛查还有助于识别和移除癌前病变，如息肉，这些病变如果不加以干预，可能会发展成为恶性肿瘤。

图1

2.2 筛查方法

肠癌筛查的方法多样，每种方法都有其特定的适用场景和优势。大便隐血试验是一种简便易行的初筛方法，而粪便DNA检测则可以提供更为精确的信息。结肠镜检查是直接观察结肠内部情况的侵入性检查，能够发现息肉和其他异常，是目前诊断肠癌的金标准。此外，还有虚拟结肠镜等新兴技术，提供了更为舒适的检查选择。

图2：大便隐血

2.3 筛查的益处

定期进行肠癌筛查的好处是多方面的。它能够及早发现肠癌，提高治愈的可能性。筛查有助于识别癌前病变，如息肉，这些病变如果不及时处理，可能会发展成为恶性肿瘤。此外，通过筛查还可以评估个体的肠癌风险，从而为高风险人群提供更为个性化的预防和干预措施。最后，随着筛查技术的不断进步，筛查过程变得更加安全、准确和便捷，使得更多人愿意参与筛查，从而提高了整个社区的健康水平。

3. 引发肠癌的生活方式因素

长期的不健康饮食习惯，如高脂肪、高热量、低纤维食物以及过量摄入红肉和加工肉，增加结直肠癌风险。缺乏体力活动、肥胖、吸烟和过度饮酒同样与肠癌的高风险相关。这些生活方式可能影响身体的激素平衡和炎症状态，促进癌症的发展。此外，不足的睡眠也可能增加肠癌风险，因睡眠有助于维持免疫功能和激素平衡，对预防癌症至关重要。改善这些生活习惯对降低肠癌风险具有显著效果。

4. 预防肠癌的生活方式

4.1 饮食调整

饮食是影响肠癌风险的重要因素之一。增加膳食纤维的摄入，如全谷物、豆类、蔬菜和水果，可以促进肠道蠕动，帮助排出潜在的致癌物质。同时，减少红肉和加工肉制品的摄入也是降低风险的有效手段，因为这些食品在高温烹饪过程中可能产生致癌化合物。此外，限制高脂肪和高糖食物的摄入，选择富含抗氧化剂的食物，如绿茶和深绿色蔬菜，也有助于预防肠癌。

4.2 适量运动

体育活动不仅对心血管健康有益，也对肠道健康至关重要。适量的运动可以增强肠道蠕动，加快食物残渣的排出，减少有害物质在肠道内的停留时间，从而降低结直肠癌的风险。建议成年人每周至少进行150分钟的中等强度运动，如快走、游泳或骑自行车，以促进整体健康。

4.3 控制体重和戒烟

肥胖是多种慢性疾病的风险因素，包括肠癌。超重和肥胖可能导致慢性炎症，这与癌症的发展有关。因此，通过均衡饮食和适量运动来控制体重，对预防肠癌具有重要作用。此外，吸烟是多种癌症的主要风险因素，包括肠癌。戒烟不仅能降低肺癌和其他类型癌症的风险，也能减少患肠癌的可能性。因此，控制体重和戒烟是预防肠癌不可或缺的生活方式调整。

5. 肠癌的早期信号和治疗

5.1 早期信号

结直肠癌的早期信号往往比较隐匿，但通过细心观察，依然可以发现一些迹象。除了大便隐血外，患者可能会经历腹痛、腹部不适或持续性腹部膨胀感。排便习惯的改变，如便秘或腹泻，也可能是肠癌的早期迹象。此外，不明原因的体重下降、乏力和食欲不振也可能与肠癌有关。了解这些信号并及时就医，对于早期诊断和治疗至关重要。

5.2 治疗方法

结直肠癌的治疗策略取决于肿瘤的大小、位置、是否转移以及患者的整体健康状况。手术切除是治疗结直肠癌的主要方法，包括切除肿瘤及其周围组织。对于不能手术或者晚期患者，可能需要化疗、放疗或靶向治疗来缓解症状、延长生存期或提高生活质量。随着医学技术的进步，微创手术和机器人手术等新型治疗方法也在提高治疗效果和减少患者恢复时间方面发挥着重要作用。

5.3 患者教育

患者教育在肠癌的预防、筛查、治疗和康复过程中扮演着重要角色。提高公众对肠癌风险因素、早期信号和筛查重要性的认识，可以鼓励更多人参与筛查。同时，患者教育也包括向患者提供关于治疗方案、副作用管理、生活方式调整以及心理支持的信息。通过教育，患者可以更加积极地参与到自己的治疗决策中，从而提高治疗的依从性和效果，改善预后。

结语：

结直肠癌虽然凶险，但通过大便检验和肠癌筛查，我们完全有能力在早期发现并治疗这一疾病。了解肠癌的预防、筛查和治疗方法，对每个人来说都是必要的。让我们从今天开始，采取积极的生活方式，定期进行健康检查，为自己和家人的健康把关。通过科学的方法和积极的预防措施，我们可以有效降低肠癌的发病率，享受更加健康的生活。