简介：摘要目的本研究旨在探讨功能性二尖瓣反流（FMR）对急性失代偿性射血分数减低的心力衰竭（HFrEF）患者短期预后的影响。方法入选2015年3月至2018年10月期间于安徽医科大学附属省立医院心内科首次住院的急性失代偿性HFrEF患者，根据FMR严重程度，分为无或轻度组、中度组和重度组，比较三组患者的临床特点及90天随访时主要复合终点（全因死亡和/或心力衰竭再入院）的发生率，采用Kaplan-Meier生存曲线法比较三组患者无心衰住院存活率的差异，采用多因素Cox回归分析法评价主要复合终点发生的危险因素。结果有784例HFrEF患者纳入分析，其中无或轻度FMR组338例（43.1%），中度FMR组416例（53.1%），重度FMR组30例（3.8%）。90天随访结果表明，与无或轻度FMR患者比较，中度和重度FMR患者主要复合终点发生率增高，分别为12.4%（42/338）、20.9%（87/416）和30.0%（9/30），差异有统计学意义（P<0.01）。Kaplan-Meier生存分析显示三组患者无心衰住院存活率差异有统计学意义（P<0.01）。多因素Cox回归分析结果显示，中度FMR和重度FMR均是HFrEF患者短期随访发生主要复合终点事件的独立危险因素，其风险比及95%可信区间分别为1.779（1.225~2.584, P<0.01）和2.330（1.123~4.835, P<0.05）。结论在急性失代偿性HFrEF住院患者中，中、重度FMR的发生率较高，是短期不良预后的独立预测因素。

简介：摘要目的在真实世界中，评价应用沙库巴曲缬沙坦患者的临床特征和初步疗效。方法前瞻性观察研究。选择自2017年9月至2018年5月，在安徽地区多中心应用沙库巴曲缬沙坦治疗的心力衰竭患者，记录患者用药前的基线特征。进行为期1个月的随访，评价患者用药剂量、血压水平、生化指标和心功能的变化情况。结果共入选患者245例，NYHA Ⅲ/Ⅳ级患者比例为64.9%，血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂和醛固酮受体拮抗剂的使用率分别为88.5%、83.3%和92.2%。用药后患者收缩压[(109.6±13.4)mmHg比(120.3±17.3)mmHg, P<0.01]和舒张压[(70.5±9.4)mmHg比(75.2±12.1)mmHg, P<0.01]较用药前均显著下降。随访1个月后，血清肌酐[(98.3±35.5)μmol/L比(95.7±31.9)μmol/L，P>0.05]和钾水平[(4.06±0.54)mmol/L比(4.11±0.46)mmol/L，P>0.05]无明显变化，但NYHA分级显著改善(P<0.01)。结论真实世界中的心力衰竭患者病情较重，应用沙库巴曲缬沙坦后血压降低更为明显，但1个月后NYHA分级显著改善。