简介：摘要心力衰竭（心衰）的预后预测极具挑战性。近年来，人工智能（AI）领域发展迅猛，越来越多的研究者将AI技术应用于心衰的预后研究中。新技术能否实现心衰预后的精准预测？与传统统计学分析方法有何区别？临床实践中如何选择？该文通过回顾研究实例，对AI技术和传统统计学分析方法进行了对比，从心衰患者的再入院、死亡、器械治疗以及临床复合终点4个预后维度进行了阐述。

简介：摘要目的了解全皮下植入型心律转复除颤器（S-ICD）在国内的临床使用情况，分析S-ICD预防心脏性猝死（SCD）的有效性和安全性。方法本研究回顾性纳入了2016年11月26日至2019年12月11日在国内42家中心成功植入并有完整随访资料的111例S-ICD患者，分析其住院基线资料、植入资料（适应证、植入部位、术中参数特点、手术时间等）和随访信息（程控资料等）等情况。结果最后纳入国内42家中心成功植入S-ICD且有稳定随访的111例患者，其中男89例（89/111，80.2%），年龄（47.2±16.6）岁，平均左心室射血分数45.0%±16.6%。植入适应证中，一级预防39例（39/111，35.1%），二级预防72例（72/111，64.9%）。平均手术时间为（80.2±27.9） min，术中未记录到严重并发症的发生。中位随访158（54，362） d结果显示，27例（27/106，25.5%）患者共接受电除颤治疗75次（最少1次，最多16次），其中22例（22/106，20.8%）患者接受51次恰当电除颤治疗，9例（9/106，8.5%）患者发生24次不恰当电除颤。不恰当电除颤的主要原因为T波过感知。结论国内植入S-ICD患者的初步随访结果显示，S-ICD达到了有效性、安全性和预期终点。

简介：摘要目的本研究旨在探讨功能性二尖瓣反流（FMR）对急性失代偿性射血分数减低的心力衰竭（HFrEF）患者短期预后的影响。方法入选2015年3月至2018年10月期间于安徽医科大学附属省立医院心内科首次住院的急性失代偿性HFrEF患者，根据FMR严重程度，分为无或轻度组、中度组和重度组，比较三组患者的临床特点及90天随访时主要复合终点（全因死亡和/或心力衰竭再入院）的发生率，采用Kaplan-Meier生存曲线法比较三组患者无心衰住院存活率的差异，采用多因素Cox回归分析法评价主要复合终点发生的危险因素。结果有784例HFrEF患者纳入分析，其中无或轻度FMR组338例（43.1%），中度FMR组416例（53.1%），重度FMR组30例（3.8%）。90天随访结果表明，与无或轻度FMR患者比较，中度和重度FMR患者主要复合终点发生率增高，分别为12.4%（42/338）、20.9%（87/416）和30.0%（9/30），差异有统计学意义（P<0.01）。Kaplan-Meier生存分析显示三组患者无心衰住院存活率差异有统计学意义（P<0.01）。多因素Cox回归分析结果显示，中度FMR和重度FMR均是HFrEF患者短期随访发生主要复合终点事件的独立危险因素，其风险比及95%可信区间分别为1.779（1.225~2.584, P<0.01）和2.330（1.123~4.835, P<0.05）。结论在急性失代偿性HFrEF住院患者中，中、重度FMR的发生率较高，是短期不良预后的独立预测因素。

简介：摘要目的在真实世界中，评价应用沙库巴曲缬沙坦患者的临床特征和初步疗效。方法前瞻性观察研究。选择自2017年9月至2018年5月，在安徽地区多中心应用沙库巴曲缬沙坦治疗的心力衰竭患者，记录患者用药前的基线特征。进行为期1个月的随访，评价患者用药剂量、血压水平、生化指标和心功能的变化情况。结果共入选患者245例，NYHA Ⅲ/Ⅳ级患者比例为64.9%，血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂和醛固酮受体拮抗剂的使用率分别为88.5%、83.3%和92.2%。用药后患者收缩压[(109.6±13.4)mmHg比(120.3±17.3)mmHg, P<0.01]和舒张压[(70.5±9.4)mmHg比(75.2±12.1)mmHg, P<0.01]较用药前均显著下降。随访1个月后，血清肌酐[(98.3±35.5)μmol/L比(95.7±31.9)μmol/L，P>0.05]和钾水平[(4.06±0.54)mmol/L比(4.11±0.46)mmol/L，P>0.05]无明显变化，但NYHA分级显著改善(P<0.01)。结论真实世界中的心力衰竭患者病情较重，应用沙库巴曲缬沙坦后血压降低更为明显，但1个月后NYHA分级显著改善。

简介：摘要希浦系统起搏是目前最具潜力的生理性起搏方式，初步的临床应用展示了良好的前景，现阶段可作为心脏再同步治疗无反应患者的有效替代手段，实现更佳的心脏再同步，逆转重构。本文就希浦系统起搏的研究进展进行综述。