简介：摘要目的比较食管鳞状细胞癌行根治性放疗不同放疗剂量对生存的影响，并探讨预后影响因素。方法回顾性分析2002-2016年中国10所医疗中心2 344例接受根治性放化疗/放疗的食管鳞状细胞癌患者临床资料，经1∶2倾向性评分配比(PSM)，根据放疗剂量分为低剂量组(EQD2Gy<60 Gy)303例，高剂量组(EQD2Gy≥60 Gy)606例。Kaplan-Meier法生存分析，Cox模型多因素预后分析。结果中位随访时间为59.6个月。经PSM配比后，低剂量组和高剂量组的1、3、5年总生存率分别为66.5%、34.7%、27.2%和72.9%、41.7%、34.7%(P＝0.018)，无进展生存率分别为52.2%、27.2%、23.1%和58.3%、38.1%、33.9%(P＝0.001)。单因素结果显示颈段/胸上段食管癌、临床分期早、无区域淋巴结转移、病变长度短、采用IMRT技术、接受同步化疗、EQD2Gy≥60 Gy为总生存获益因素(均P<0.05)。多因素结果显示肿瘤部位、有无区域淋巴结转移、是否接受同步化疗以及EQD2Gy是影响总生存的重要因素(均P<0.05)。结论局部晚期食管鳞状细胞癌患者应用三维适形或调强放疗EQD2Gy≥60 Gy时生存获益。

简介：摘要目的探讨晚期食管鳞癌患者放化疗的疗效，分析其预后影响因素。方法收集2002—2016年10所医疗中心608例Ⅳ期食管鳞癌患者的病历资料和随访资料，分析患者预后的影响因素。结果ⅣA期食管鳞癌患者的1、3、5年生存率分别为66.7%、29.5%和24.3%，ⅣB期患者分别为58.8%、29.0%和23.5%，两组之间差异无统计学意义(P＝0.255)。单因素分析结果显示，病变长度、治疗方案、计划肿瘤体积(PGTV)剂量、是否序贯化疗、贫血程度、放射性食管炎程度、放射性肺炎程度与Ⅳ期食管鳞癌放化疗患者的预后有关(均P<0.05)。多因素分析显示，PGTV剂量(OR＝0.693, P＝0.004)、放射性食管炎程度(OR＝0.867，P＝0.038)、放射性肺炎程度(OR＝1.181，P＝0.004)是Ⅳ期食管鳞癌患者放化疗预后的独立影响因素。结论对Ⅳ期食管鳞癌推荐放化疗后序贯化疗的综合治疗方案，能够延长患者的总生存时间，改善患者的预后。PGTV剂量≥60 Gy疗效较好。

简介：摘要：近些年，城市建设速度加快，造成污水污染严重，市政污水处理工作受到重视。虽然在污水管道的建设阶段不断采用新材料、新技术，但是，很多实际问题还是不可避免，渗漏问题依然存在。因为污水管道是市政排水系统不可或缺的组成要点之一，施工质量水平的高低直接影响到城市污水和雨水的正常排放与收集，所以，必须运用科学合理的改进措施，不断提升管道建设的科学性和有效性，不断提升施工质量。

简介：摘要目的探讨T1～2N0M0期食管癌根治性放疗的预后及其影响因素。方法回顾性分析泛京津冀食管癌协作组10家医疗中心的196例行根治性放疗的T1～2N0M0期食管癌患者的临床资料，其中单纯放疗118例，放疗辅助化疗78例；三维适形放疗(3DCRT)96例，调强放疗(IMRT)100例。计划靶区(PTV)和大体肿瘤区(GTV)中位照射剂量均为60 Gy。中位随访59.2个月。预后影响因素的单因素分析采用Log rank检验，多因素分析采用Cox模型回归分析。结果全组患者双肺20 Gy剂量照射的体积占总体积的百分比(V20)为(18.65±7.20)%，平均剂量为(10.81±42.05)Gy。心脏V30为(14.21±12.28)%，脊髓最高剂量为(39.65±8.13)Gy。放射性肺炎发生率为14.80%(29/196)，放射性食管炎发生率为65.82%(129/196)，均以1～2级为主，无4级以上急性不良反应。全组患者中位总生存时间和无进展生存时间分别为70.1和62.3个月，1、3、5年总生存率分别为86.1%、65.2%和55.8%，1、3、5年无进展生存率分别为75.1%、57.4%和53.2%。多因素Cox模型回归分析显示，患者年龄(HR＝1.023，P＝0.038)、GTV最大横径(HR＝1.243，P＝0.028)是食管癌患者总生存的独立影响因素，GTV体积(HR＝1.718，P＝0.025)是食管癌患者无进展生存的独立影响因素。结论T1～2N0M0期食管癌患者行根治性放疗疗效较好，患者年龄、GTV最大横径和GTV体积影响放疗预后。

简介：摘要目的观察血必净注射液对新型冠状病毒肺炎（简称新冠肺炎）患者炎症指标及预后的影响。方法选择2020年1月至3月长沙市公共卫生救治中心（长沙市第一医院北院）收治的60例重型新冠肺炎患者作为研究对象，按随机数字表法分为常规治疗组、血必净50 mL组和血必净100 mL组，每组20例。常规治疗组依据国家卫生健康委员会（卫健委）发布的新冠肺炎诊疗方案进行治疗；血必净50 mL组在常规治疗基础上加用血必净注射液每次50 mL、每日2次、连用7 d；血必净100 mL组在常规治疗基础上加用血必净注射液每次100 mL、每日2次、连用7 d。观察3组患者治疗前及治疗8 d后血常规、C -反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、2019新型冠状病毒（2019-nCoV）核酸检测结果及疾病分型的变化。结果①治疗后，3组白细胞计数（WBC）及淋巴细胞计数（LYM）均较治疗前升高，CRP及ESR均较治疗前降低。与常规治疗组比较，血必净100 mL组治疗后WBC明显升高（×109/L：7.12±0.55比5.67±0.51，P<0.05），血必净50 mL组和100 mL组治疗后CRP及ESR明显降低〔CRP（mg/L）：32.3±4.6、28.0±6.2比37.3±5.9，ESR（mm/1 h）：45.9±5.7、40.5±7.4比55.3±6.6，均P<0.05〕。与血必净50 mL组比较，血必净100 mL组治疗后WBC升高及CRP、ESR下降更明显〔WBC（×109/L）：7.12±0.55比5.82±0.49，CRP（mg/L）：28.0±6.2比32.3±4.6，ESR（mm/1 h）：40.5±7.4比45.9±5.7，均P<0.05〕。②治疗后，3组患者APACHEⅡ评分均较治疗前降低；血必净100 mL组治疗后APACHEⅡ评分明显低于常规治疗组和血必净50 mL组（分：12.3±1.5比16.5±1.6、15.9±1.4，均P<0.05）。治疗后，3组2019-nCoV核酸检测均有部分转阴，其中常规治疗组9例、血必净50 mL组8例、血必净100 mL组9例，3组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。3组患者治疗后病情均有所改善，其中常规治疗组8例转为普通型、1例转为危重型，血必净50 mL组9例转为普通型，血必净100 mL组12例转为普通型；血必净100 mL组较50 mL组和常规治疗组改善更明显（均P<0.05）。结论血必净注射液可有效改善重型新冠肺炎患者的炎症指标及病情转归。