简介：摘要目的探讨常规MR小肠造影及扩散加权成像(DWI）表观扩散系数(ADC)对评估Crohn病（Crohn disease，CD）患者活动性的诊断价值。材料与方法分析49例经手术、病理证实的小肠CD常规MR小肠造影及DWI特征，基于肠壁增厚、肠壁异常强化、肠壁DWI信号及ADC值、肠腔狭窄后扩张、“木梳征”、肠系膜肿大淋巴结、瘘管、溃疡、脓肿、腹腔蜂窝织炎10个征象，制定CD活动性的MR影像诊断标准。计数资料采用χ2检验，用ROC曲线评价ADC值诊断CD活动性的诊断效能，3.0 T MRI与临床及病理评估CD活动度之间的一致性采用Kappa值分析，非活动性CD肠壁及活动性CD肠壁ADC值的差异采用独立样本t检验比较。结果共评估了232组肠段，共发现116组肠段有异常。受累肠壁的平均厚度为(8.18±0.29) mm。49例CD，病变活动期41例，活动期指标：肠壁分层、中～重度强化、溃疡、肠腔狭窄后扩张、木梳征、淋巴结肿大、蜂窝织炎，发生例数分别为：(33、39、21、18、22、19、19例），差异有统计学意义(χ2值分别为14.567、30.467、7.171、5.552、7.790、6.055、6.055，P<0.05或0.01)。CD活动期，DWI (b=1000）显示病变肠壁呈明显高信号，信号明显高于非活动期CD肠壁。活动期CD肠壁ADC值（0.89~ 1.31)×10-3 mm2/s，平均（1.08±0.12)×10-3 mm2/s。非活动期CD肠壁ADC值（1.16~ 1.56)×10-3 mm2/s，平均ADC值（1.35±0.15)×10-3 mm2/s。非活动期CD肠壁ADC值升高，两者之间的差异有统计学意义(t=5.456，P<0.01)。ROC分析鉴别CD活动性和非活动性的ADC值诊断阈值为1.145×10-3 mm2/s，在该阈值时，CD活动性诊断的敏感度和特异度分别为100％和73.2%。MR小肠造影诊断CD活动度评分为7.63±1.06，其中40例患者的评分>5分，诊断为CD活动期。MR小肠造影与DWI相结合，对CD活动性的定位准确率为100%，敏感度为97.4%，特异度为80.0%，阳性预测值为95.0%，阴性预测值为88.9%，Kappa值为0.832 (P<0.05)。结论在传统的MRI序列基础上，应用DWI成像技术，对于CD活动性的判断具有重要价值。

简介：摘要目的探讨根治性前列腺切除术后行挽救性放疗患者的预后情况。方法回顾性分析2014年5月至2020年12月中山大学肿瘤防治中心和四川大学华西医院收治的248例根治性前列腺切除术后接受挽救性放疗患者的临床资料。中位年龄66(45~87)岁，术前中位前列腺特异性抗原(PSA) 23.50(0.18~845.00)ng/ml。病理分期：T2期99例(40%)，T3a期49例(20%)，T3b期78例(32%)，T4期15例(6%)，分期不详7例(3%)；N0期153例(62%)，N1期44例(18%)，不详51例(21%)；切缘阳性165例(67%)。术后Gleason评分6分12例(5%)，7分104例(42%)，8分34例(14%)，>8分90例(36%)，不详8例(3%)。术后出现生化进展(定义为术后6~8周PSA≤0.1ng/ml，后期出现PSA>0.1ng/ml且持续上升，或连续3次检测PSA持续上升)143例(58%)，PSA持续(定义为术后6~8周PSA>0.1ng/ml)105例(42%)。放疗前去势抵抗性前列腺癌70例，激素敏感性前列腺癌178例。117例(47%)行早期挽救性放疗(放疗前PSA≤0.5 ng/ml)，131例(53%)行晚期挽救性放疗(放疗前PSA>0.5 ng/ml)；182例(73%)放疗联合内分泌治疗。采用χ2检验比较放疗后PSA下降情况，Kaplan-Meier法和log-rank检验比较放疗后无进展生存时间(PFS)，采用单因素和多因素Cox回归模型分析影响PFS的因素。结果放疗后PSA应答(PSA下降≥50%)率为94%(233/248)，PSA下降≥90%者203例(82%)，12例(5%)放疗结束时PSA升高，但仅4例(2%)此后持续上升。放疗后中位PFS为69(95%CI 68~70)个月，3、5年无进展生存率分别为80%、67%。生化进展患者与PSA持续患者的PFS差异无统计学意义(HR ＝0.71，95%CI 0.37~1.37，P＝0.311)，早期挽救性放疗患者的PFS较晚期挽救性放疗患者更长[69(95% CI 68~70)个月与59(95% CI 44~74)个月，P<0.001]。放疗时激素敏感性患者较去势抵抗性患者的5年无进展生存率更高(74%与51%，P<0.001)。多因素分析结果显示，Gleason评分>8分、放疗时处于去势抵抗性阶段和晚期挽救性放疗为预后不良的危险因素(均P<0.05)。结论对根治性前列腺切除术后出现生化进展和PSA持续的患者行挽救性放疗(或联合内分泌治疗)均有一定疗效。放疗前PSA水平较高、去势抵抗性阶段与预后不良相关，建议在早期PSA水平较低、激素敏感阶段对患者进行挽救性放疗。

简介：电影如同生活,性不仅是电影时常探讨的热门话题,更是人类社会的永恒内容,它衍生出婚姻、家庭等诸多问题,并直接影响着人的感情生活与日常行为。性与爱在现实环境中要服从一系列规则,无论是出于宗教、家族、道德还是健康的考虑,单纯的性与爱有没有意义呢?生活也如同电影,只不过是艺术化的生活,两性是人类社会中最基础的关系,也是最神秘的关系,它不仅仅是简单的生理问题,更是社会和心理最深层处的问题,窥探电影中的两性,可以发现我们现实中的诸多问题。

简介：摘要：作业是课堂教学的反馈，是检测学生是否掌握知识的途径，其重要性不言而喻。在素质教育背景下，积极设计开放性英语作业成为了当前教师需要着重关注的问题。开放性作业的设计，远离了传统固有化的作业设计理念，让作业变得更加创新化、新颖化，能够最大限度地适应不同需求的学生，充分发挥学生的主观能动性，激活学生积极参与作业中，扩展学生英语知识面，帮助学生巩固、吸收其中的知识点，提高小学英语教学质量和效率。所以，本文将从小学英语作业设计原则以及如何设计开放性作业等两方面展开讨论，为促进作业创新提供有益参考。

简介：摘要基于我国传统中医学博大精深的理论体系以及治疗方法，目前国内已经形成许多较为完善而且有效治疗门脉高压性胃病的治疗方案，并且在临床治疗此类疾病的过程中收到了良好的效果。根据多位专家对于此类疾病的治疗方案，并结合自身多年临床治疗经验，对中医治疗此类疾病进行综述，希望以此进一步完善我国中医治疗本病的理论体系，为更多患者解决病患痛苦。

简介：摘要目的探讨根据血药浓度监测结果个性化调整舒尼替尼方案对转移性肾癌患者的安全性和疗效。方法回顾性分析2014年1月至2020年12月于四川大学华西医院接受舒尼替尼治疗的65例晚期转移性肾癌患者的临床资料，其中20例行血药浓度监测(监测组)，45例为通过倾向性评分匹配的同期接受舒尼替尼治疗但未行血药浓度监测者(未监测组)。监测组男12例，女8例；年龄(52.9±12.3)岁，美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分≤1分16例，≥2分4例；国际转移性肾细胞癌数据库联盟(IMDC)评分低危组3例，中危组15例，高危组2例；透明细胞癌18例，非透明细胞癌2例；国际泌尿病理协会(ISUP)分级1~2级5例，3~4级11例，不详4例。未监测组男31例，女14例；年龄(57.7±11.3)岁，ECOG评分≤1分30例，≥2分15例；IMDC评分低危组10例，中危组23例，高危组12例；透明细胞癌37例，非透明细胞癌8例；ISUP分级1~2级8例，3~4级28例，不详9例。两组上述资料的比较差异均无统计学意义(P>0.05)。监测组第1周期采用舒尼替尼服用4周停2周(4/2周)方案，第1周期用药前和用药第4、7、10、14、21、28天监测舒尼替尼血药浓度，绘制患者血药浓度变化曲线，根据血药浓度峰值及回落时间制订个性化用药方案。未监测组采用4/2周方案。分析两组不良事件发生率、治疗反应率、总生存时间(OS)、无进展生存时间(PFS)等指标的差异。结果监测组20例中，18例(90%)接受舒尼替尼治疗后的稳态血药浓度>150 ng/ml，其中10例(50%)为150~200 ng/ml，8例(40%)>200 ng/ml。2例稳态血药浓度为100~150 ng/ml。18例血药浓度>150 ng/ml者第1周期治疗后均出现严重不良事件(≥3级)；2例血药浓度为100~150 ng/ml者，未出现不良事件。监测组20例从第2周期开始予调整用药方案，其中6例改为2/1周方案，4例改为10/5 d方案，7例改为7/3 d方案，3例改为5/2 d方案。监测组和未监测组中位随访时间分别为26、25个月，中位用药时间分别为19、10个月。严重不良事件发生率从调整方案前的90%(18/20)显著下降至35%(7/20)，差异有统计学意义(P＝0.003)；未监测组的严重不良事件发生率为55.6%(25/45)，与监测组调整方案前差异有统计学意义(P＝0.006)。监测组总体客观缓解率(40%，8/20)高于未监测组(20%，9/45)，但差异无统计学意义(P＝0.09)；监测组较未监测组的中位PFS(23个月与10个月，P＝0.002)和OS(未达到与25个月，P＝0.005)均显著延长。结论本研究患者舒尼替尼生物利用度较高，依据血药浓度监测结果调整的用药方案显著降低了药物不良事件发生率，改善患者的OS和PFS。研究结论尚需在大样本、多中心、前瞻性研究中进一步验证。

简介：摘要在电力企业发展的过程之中，电力计量工作具有着十分基础以及重要的意义，只有做好电力计量的工作才能够得到电力企业运行的足够的资金支持。但是，经过实际之中的分析可以发现，电力企业的发展的过程之中，电力企业的计量工作仍然存在着诸多的问题，降低了电力计量的准确性，并且对于电力计量的本身有着相反的影响。由此，提升电力计量的准确性的方式和方法便有着很重要的关注意义。

简介：摘要: 建筑工程项目施工周期较长，而且过程复杂， 作业难度很大，在时代发展中，由于社会对建筑工程施工指标提出了新的要求，为了提高工程建设效果，相关的管理工作也要不断的优化和完善，以实现对工程项目更加全面精准的管控。建筑企业方面要对工程管理的重要性产生认可，并且采取各种创新措施，完善监管体系，把管理工作落实在各个施工环节，达到预期的项目施工目标。本文对此进行分析研究，并且提出了几点浅见。

简介：摘要免疫球蛋白轻链型淀粉样变性（immunoglobulin light chain amyloidosis，AL）是一种多系统受累的单克隆浆细胞病，临床表现多样，缺乏特异性，误诊、漏诊率高。本文报道1例以巨舌、肾功能不全、水肿为主要表现的AL临床病例，并回顾总结其临床表现、诊断标准、预后等特征，以期提高其早期诊断，改善患者预后。

简介：摘要目的探讨妊娠期急性复杂性阑尾炎（CAA）的诊断特征。方法对2007年8月至2018年8月北京大学第三医院收治的经手术治疗并且病理明确诊断的127例妊娠期急性阑尾炎患者的临床资料进行回顾性研究。根据病理结果将患者分为急性非复杂性阑尾炎（UCAA）组和CAA组，比较两组患者的临床特征。结果本组127例患者中CAA占37%。CAA组患者出现症状、体征以及辅助检查的阳性比例均高于UCAA组患者。ROC曲线分析结果显示，当症状开始到入院时间和外周血WBC计数临界值分别为15.5 h和17.11×103/mm3时，诊断CAA的敏感性分别为76.6%和57.4%，特异性为75.0%和82.5%。症状开始到入院时间≥15.5 h（OR=8.435，95%CI：2.933~24.262）和外周血WBC计数>17.11×103/mm3（OR=5.215，95%CI：1.626~16.729）是判断就诊时为CAA的独立危险因素。结论妊娠期阑尾炎的临床症状不典型，但CAA临床表现更重，当症状开始到入院时间超过15 h和外周血WBC计数超过17.11×103/mm3时应高度怀疑CAA。

简介：摘要近几年，建筑行业有了较大的发展和进步，越来越多种类的建筑材料被应用于建筑工程建设工作中，例如吸声材料、保温隔热材料以及绿色环保材料等，为建筑工程质量及人们的居住体验提供更多保障。本文对建筑材料检测工作的重要性进行分析，希望有关检测人员能够对建筑材料检测工作重要性产生更多认识，认真履行己身职责，为建筑工程保质保量的完成奠定坚实基础。

简介：摘要 ：教学评价对于无论是教师授课还是学生学习都具有不可替代的影响，可以说教学评价这一环节至关重要，是一个教师在不断输出知识之后，教师本身或者学生及其他事物给教师的反馈，使得教师在教学活动之后对自己有一个较为客观准确的认知，对于教学过程中正确的做法可以继续沿用，对于存在错误的地方进行有针对性地调整，进而帮助教师改善自身教学，促进课堂教学水平的不断提升。笔者基于对初中数学教学课堂的观察以及自身多年的教学经历，探究在初中数学课堂中如何进行有效的教学评价。

简介：摘要：随着我国经济飞速发展和城市化逐渐加深，城市建设中越来越体现出城市规划设计的举足轻重，城市规划设计对于整个城市来说很大一部分波及了社会环境和经济发展还有人们的生活，在今后社会的各方面发展中都有着深远意义和影响。然而城市规划设计离不开各种房屋建筑，所以建筑设计的重要性不言而喻，是城建规划的基座和支柱，是不可小觑的一部分。本篇文章将以建筑设计深入到城市规划设计中的重要性展开讲解，为城市规划设计和今后城市发展等方面略抒己见。

简介：  摘要：随着数字技术的快速发展，数字化集输系统在石油天然气行业中得到了广泛应用。数字化集输系统通过集成传感器、通信技术和数据处理算法，实现了对油气集输过程的实时监控和优化控制。本文旨在探讨数字化集输系统的可靠性分析与优化问题。通过对数字化集输系统的结构和功能进行深入分析，识别影响其可靠性的关键因素，并提出相应的优化策略。通过实际应用案例，验证了优化策略的有效性，为数字化集输系统的稳定运行提供了有力支持。

简介：摘要在近代科学中的岩土工程可以说还是一门年轻的学科，虽然发展的时间并不长，但在当代它的应用已经十分广泛，在社会建设的各个领域都被应用到，正因为如此频繁和广泛的应用也促使了岩土工程的快速发展。而作为岩土工程中最重要的一步岩土工程勘察也得到了一定的关注，作为重要的基础性工作，岩土工程勘察为边坡治理工程提供重要的数据、参数和各项依据，因此，本文将对岩土工程勘察在边坡治理中的重要性展开论述和研究，以期为今后的边坡治理和建筑工程提供有效依据。

简介：摘要目的系统评价输尿管软镜碎石术前预置双J管的必要性。方法计算机检索Pubmed、CochraneLibrary、Embase、Scopus、万方、中国知网、维普数据库。检索从建库至2018年11月关于术前预置双J管对输尿管软镜碎石术治疗效果影响的临床研究。英文检索词为Flexible ureteroscopic、preoperative、Double J stent、Calculus，中文检索词为输尿管软镜、术前、双J管、结石。纳入标准：①病例对照研究或随机对照试验，包括学位论文及会议摘要；②研究对象术前经泌尿系超声、腹部X线片、尿路造影或腹部CT等检查确诊为泌尿系结石，均行输尿管软镜碎石术；③试验组术前预置双J管，对照组术前不预置双J管；④观察指标包括术后结石清除率、通道鞘置入成功率、球囊扩张使用率、术中及术后并发症发生率、手术时间等。排除标准：①无对照组；②相同的作者、单位的重复报告；③未涉及相关指标或原始数据不完整，无法提取利用的文献。由2名研究者独立进行文献筛选、质量评价、提取资料，并使用RevMan 5.3统计软件进行Meta分析。结果本研究共纳入46篇文献，其中病例对照试验32篇，随机对照试验14篇。共纳入17 480例患者，其中试验组6 211例，对照组11 269例。Meta分析结果显示，试验组术后结石清除率高于对照组(OR＝1.69，95%CI 1.37～2.08，P<0.05)。亚组分析结果显示，肾结石亚组中，试验组结石清除率高于对照组(OR＝1.67，95%CI 1.41～1.99，P<0.05)；输尿管结石亚组中，两组差异无统计学意义(OR＝1.71，95%CI 0.91～3.20，P＝0.100)。试验组的软镜通道鞘置入成功率高于对照组(OR＝5.77，95%CI 3.32～10.31，P<0.05)，球囊扩张器使用率低于对照组(OR＝0.23，95%CI 0.15～0.35，P<0.05)，术中并发症发生率低于对照组(OR＝0.56，95%CI 0.38～0.84，P＝0.004)，术后并发症发生率低于对照组(OR＝0.64，95%CI 0.45～0.90，P＝0.010)，手术时间短于对照组(MD＝－4.95，95%CI －8.90～－1.01，P＝0.010)。结论术前预置双J管可提高输尿管软镜碎石术治疗肾结石的术后结石清除率，提高软镜通道鞘的置入成功率，降低输尿管球囊扩张器的使用率，减少术中、术后并发症的发生率，缩短手术时间。

简介：摘要：  在世界文化交流日益频繁的当下， 英文已经变成了世界上流通的主要语言之一， 因此掌握英文就变得尤其关键。怎样建设有效的英 语课堂将变成更多英语老师关心的焦点， 利用开放性思维对初中生实施语言教学是有益的尝试， 其对初中英语教师课堂上渗透开放式思想打下 了良好的基础， 辅助学生深入掌握外国先进思想文化， 从而有效实现教学目标。基于此， 以下对基于开放性思维的初中英语教学改革模式进行 了探讨， 以供参考。

简介：摘要：目的：观察小儿急重症特发性血小板减少性紫癜（AITP）治疗中联用丙种球蛋白、甲基强的松龙的治疗效果。方法：急重症特发性血小板减少性紫癜患儿取样74例，入院时间2017年04月至2021年06月，盲选抽签法分组，行甲基强的松龙治疗（n=36，常规组）和丙种球蛋白联合甲基强的松龙治疗（n=38，实验组），比较总有效率和血小板参数。结果：治疗后，实验组总有效率97.37%，PDW（21.29±5.33）%，MPV（10.29±2.03）fL，PCT（3.57±1.20）%，BPC（284.24±46.42）× 109/ L，皆比常规组高，有统计学意义。结论：重症AITP治疗中联合应用丙种球蛋白与甲基强的松龙可提升治疗效果，改善血小板参数指标，促进病情转归，值得借鉴。

简介：

简介：[摘要] 目的：分析重组人血小板生成素治疗特发性血小板减少性紫癜疾病的临床效果。方法：采样时间段2018.10~2021.09，研究样本为特发性血小板减少性紫癜患者60例，分析治疗方法，探讨其临床疗效，分段随机化分组，对照组/30（予达那唑治疗），实验组/30（重组人血小板生成素（rhTPO）治疗），对比患者（1）治疗有效率；（2）不良反应发生率（肝酶升高、过敏样改变、头痛、头晕）。结果：较对照组患者，实验组治疗有效率、不良反应发生率有显著意义，（P＜0.05）。结论：对特发性血小板减少性紫癜疾病运用重组人血小板生成素治疗，有较好治疗效果，同时治疗安全性较高，有临床推广价值。