简介：摘要目的探讨内镜在颞下窝良性肿瘤切除术中的应用及临床疗效。方法回顾性分析青岛大学附属医院耳鼻咽喉头颈外科、鼻颅底外科2016年1月至2018年9月采用内镜手术治疗的11例颞下窝良性肿瘤患者的临床资料,其中男6例，女5例，年龄11~63岁。患者主要临床表现为咽部异物感、颌下疼痛、颌面部麻木和舌麻木等。影像学检查提示肿瘤类圆形，与周围组织边界清楚。所有患者均采用单纯内镜手术，根据肿瘤所在的区域及其与颈内动脉的关系选择适当的手术径路，其中内镜经口-咽侧径路7例、内镜经口-翼下颌皱襞外侧径路1例、内镜经口-翼下颌皱襞内侧径路3例。采用描述性统计学方法分析患者病理结果、手术疗效、并发症及复发情况等。结果所有患者均于内镜下彻底切除肿瘤，术后无明显并发症发生，平均疼痛VAS评分3.1分，平均住院时间5.9 d。术后最终病理结果:多形性腺瘤6例、神经鞘瘤4例、基底细胞腺瘤1例。患者术后随访6~39个月，无肿瘤复发。结论内镜下切除颞下窝良性肿瘤具有损伤小、恢复快、并发症少、疗效确切等优点，可作为该区域良性肿瘤手术治疗的重要供选方法。

简介：摘要目的探讨伴海马硬化的颞叶癫痫（TLE-HS）患者成簇癫痫发作与皮质醇节律改变的关系，从神经内分泌调节角度了解其发生机制。方法纳入2012年5月1日至2020年12月31日在青海省人民医院确诊的57例单侧TLE-HS患者，根据入院1个月前是否有成簇癫痫发作的病史，将其分为伴有成簇癫痫组（即成簇癫痫组，共纳入27例）和不伴成簇癫痫组（NSC组，共纳入30例）。检测两组的患者同日不同时段的血浆皮质醇浓度，并通过磁共振波谱（MRS）分析海马代谢物浓度，采用独立样本t检验、卡方检验、重复测量方差分析、协方差分析及多因素Logistic回归分析进行两组间数据的统计学分析。结果重复测量方差分析结果显示皮质醇水平的时间效应、组间效应及时间与组间的交互效应均有统计学意义。以年龄为协变量，采用协方差分析发现成簇癫痫组的3个不同时间点（8：00、16：00以及次日0：00）的皮质醇：皮质醇16［（126.22±19.98）μg/L］、皮质醇0［（51.63±21.43）μg/L］及皮质醇8-16浓度变化率（以斜率表示，为-7.78±4.54）高于NSC组［分别为（97.70±18.55）、（31.90±10.73）μg/L和-12.40±4.16］，差异有统计学意义（F=5.587、4.320、4.013，均P<0.05）。成簇癫痫组的皮质醇0-8变化率（以斜率表示，17.11±6.32）低于NSC组（20.62±6.54），差异有统计学意义（F=-2.065，P<0.05）。两组不同侧别的海马硬化之间比较差异无统计学意义，且两组病侧海马区的N-乙酰天冬氨酸（NAA）/（胆碱+肌酸）的比值比较差异无统计学意义，但成簇癫痫组病灶对侧海马NAA/（胆碱+肌酸）比值（0.71±0.03）低于NSC组（0.76±0.06），差异有统计学意义（t=4.999，P=0.029）。多因素Logistic回归分析显示，皮质醇16（OR=1.328，95%CI 1.073~1.642，P=0.009）、皮质醇8-16（OR=3.657，95%CI 1.404~9.525，P=0.008）是TLE-HS患者成簇癫痫发作的独立危险因素。结论日间皮质醇节律紊乱可能是TLE-HS患者成簇癫痫发作产生的神经生物学基础。

简介：毫无征兆地，雨水已灌满我们房屋天花板上悬挂的一只蝉，振翅间心事便随窗帘上下翻覆。而今六月也湿冷稀释掉热情的余裕，便可遮蔽不合时宜的多情

简介：摘要目的分析胃肠镜下黏膜下肿物切除术的护理配合应用效果。方法选取本院2016年5月至2017年4月收治的消化道黏膜病变患者88例，根据消化道病变情况分为观察组（上消化道黏膜病变）及对照组（下消化道黏膜病变），各44例。对照组实施肠镜黏膜下肿物切除术并配合护理干预，观察组实施胃镜粘膜下肿物切除术并配合护理干预，观察并比较两组手术完成情况、手术治愈情况及术后并发症，以评价护理配合应用效果。结果观察组手术完成率、手术治愈率及并发症发生率与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论胃肠镜下黏膜下肿物切除术患者围术期实施护理配合对提升患者手术治疗效果有着积极意义，手术完成情况及治愈情况理想，患者术后并发症少，临床护理效果显著。

简介：

简介：新课程改革实施后,高中历史教学展开了一轮全方位大改革,新课改背景下高中历史教学中基础年级（指高一年级）历史教学尤为重要。本文就从新课改背景下高中基础年级历史教学面临哪些变化、如何应对和存在的一些问题展开论述。

简介：摘要：在财务共享的基础上，实施全面预算管理，有利于集团的长期、稳健发展，从而增强公司的竞争力。本文分析了集团企业全面预算管理现存问题，提出了财务共享模式下集团企业全面预算管理优化对策。

简介：摘要目的初步总结高清胃镜下早期胃癌的筛检策略。方法对2013年1月—2020年1月期间于解放军总医院第七医学中心行高清晰度胃镜检查且术后病理证实为早期胃癌或胃高级别上皮内瘤变(high grade intraepithelial neoplasia，HGIN)的469处病灶的胃镜图像进行重新判读，分析患者幽门螺杆菌(Helicobacter pylori，HP)感染状态，病灶是否位于萎缩区域内、是否位于贲门部、形态学类型、有无清晰边界、边界是否规则、病灶颜色等信息，总结早期胃癌和胃HGIN在高清胃镜下的形态学规律。结果469处早期胃癌或HGIN中，无HP感染史的病灶占2.1%(10/469)，溃疡型病灶占7.7%(36/469)。可疑HP感染的非溃疡型病灶(423处)中，萎缩区域外病灶57处，其中贲门部病灶共28处，白光内镜下呈红色调者占82.1%(23/28)；非贲门部病灶共29处，具有清晰边界或白光内镜下呈白色调者占82.8%(24/29)；萎缩区域内病灶366处，其中隆起型病灶共73处，具有清晰边界或顶部有不规则凹陷者占95.9%(70/73)；平坦/凹陷型病灶共293处，边界不规则或窄带光成像下呈茶褐色调者占90.8%(266/293)。结论根据胃内有无HP感染、病灶发生的部位和形态学类别的不同，以上内镜下形态特征可以作为高清胃镜下发现早期胃癌和HGIN的线索。

简介：摘要：核心素养是新课改的一项重要内容，也是新时期课堂教学的重要目标。在高中课程体系中，语文是核心学科之一，所占比重极大。因此，高中语文教师必须重视高中语文教学，探索出更为个性化、创新性的教学模式，培养学生的综合素质，以满足培养学生核心素养的基本要求。对此，本文就核心素养下高中语文教学方法展开研究。

简介：摘要：随着社会的不断发展，我国对教育事业的要求越来越严格，新课程改革后，由于传统教学方式的局限性，小学的语文教育不再倡导传统式的教学方式，更重视于青少年的综合素质发展，培养全能型的人才。对此，核心素养理念的背景下，融入到小学语文的教学中，完善语文的知识教学内容，提升小学语文的教学效果，全面培养学生的各项综合能力，将理论付诸于实践，为小学生的未来发展奠定有力的基础。本文作者将结合自身经验，对于核心素养理念下的小学语文教育给予研究探讨，提出针对性的建议，为小学语文课程教育提供参考，对国家培养出优秀的人才。

简介：摘要：策略单元以培养学生的阅读能力为目标，对学生能力的发展以及语文教学效果的提升具有重要意义。所以，对于小学时期的语文策略单元教学，教师首先需要明确策略单元教学的特点以及作用，其次需要对策略单元教学进行多角度的研究，设计多种教学策略，让学生能够在策略单元中学有所成。

简介：摘要：随着国家教育改革的不断推进，新课程改革对学生的综合素质提出了更高的要求。因此，在美术教育中，绘本教学作为一种新兴的教学手段备受美术老师们的关注和采用。通过绘本教学，可以有效提升学生的核心素质，促进他们的全面发展。本论文将围绕核心素质的教育理念，探讨在小学艺术教学中如何运用绘本教学来提高学生的核心素养水平。

简介：摘要：审计工作在项目建设中发挥着不可替代的作用，从初期的项目规划、招投标、图纸设计及现场管理等多方面，都需要在审计工作约束下有序开展。审计工作是工程顺利实施的必要条件，对质量管理工作起到了重要的约束作用。开展审计工作可以及时发现生产中的各种问题，避免酿成重大事故，保障项目的质量安全。在时代的推动下，原有的事后审计工作显然无法满足社会进步的需求。网络时代，审计工作与大数据技术的融合，无论是对应用模式还是实施内容，都有了更高的要求。

简介：摘要：幼儿园是幼儿受教育的基础环节，幼儿园的教育工作需要从多方面入手，加强游戏化理念的渗透。教师为幼儿做好教育，就能为其日后的学习和成长奠定基础，游戏化的理念能够帮助幼儿身心健康发展，而且也能够满足当下幼儿教育改革的发展要求。幼儿教师需要摒弃传统的教育方式，使幼儿感到对学习很有兴趣。在适当的游戏中引入教学内容，既能让幼儿喜欢学习，又能解放幼儿的天性，让幼儿和教师携手学习知识。

简介：摘要：核心素养是希望学生能借助有效的学习方式获得思维能力的发展。随着新课改和素质教育的全面普及，教师希望能把学科教学和核心素养进行结合。以此，提升学生的综合能力。而美术的核心素养中涉及到学生的审美判断能力。为此，鉴赏教学至关重要。鉴赏教学也对其他美术核心素养起到了关键性作用。本文阐述了美术鉴赏教学的具体策略，以提升小学生的美术素养。

简介：摘要：随着人类活动的不断扩展，国土生态环境面临严重挑战，生态修复已成为当下紧迫的任务。国土综合整治作为实现生态修复的重要手段，旨在通过系统规划与管理，提升国土生态环境质量，促进可持续发展。本文首先分析了当前国土生态环境的现状及其面临的挑战，随后探讨了生态修复与国土综合整治的内在联系，最后提出了基于生态修复的国土综合整治策略，以期为我国国土整治实践提供参考与指导。

简介：摘要：小学数学教学要从核心素养培养的背景出发，运用多样化的策略，引导学生展开探究，让他们在构建数学认知的过程中，能够用数学的眼光观察现实世界、学会用数学的思维思考现实世界、学会用数学的语言表达现实世界，真正地将学生的数学核心素养提升起来，提升他们的数学学习成效。

简介：摘要：本文在当前大数据时代的背景下，针对软件系统性能优化的重要性展开讨论。首先介绍了软件性能评价的常用指标，包括响应时间、吞吐量、并发性能、资源利用率、可伸缩性和稳定性等。然后探讨了软件性能优化的多方面策略，包括优化算法和数据结构、并发编程和多线程优化、缓存优化、负载均衡和分布式架构优化、资源管理和监控优化以及代码优化和性能调优等。通过综合运用这些策略，可以提高系统的效率和性能水平，满足用户对高性能、高可靠性和高可用性的需求。

简介：摘要：伴随国内社会的进步，使得教育体系改革取得了长足的进步。在新课程改革的视域下，要求小学语文教师以培育小学生语文阅读核心素养为目标，采用新颖度高的授课模式，提升小学语文阅读课堂授课的有效性，从而增强小学生的语文阅读能力。鉴于此，本文主要在核心素养下，对小学语文阅读教学展开了分析，以供参考。

简介：