简介：摘要目的探讨内镜超声引导下聚桂醇消融术（endoscopic ultrasound-guided lauromacrogol ablation，EUS-LA）治疗胰腺囊性肿瘤（pancreatic cystic neoplasms，PCNs）二次消融的有效性和安全性。方法前瞻性纳入2015年4月—2020年12月解放军总医院第一医学中心疑诊PCNs且仅行EUS-LA治疗的74例患者，其中15例接受二次消融。以影像学随访中病灶体积变化作为疗效评估标准，分为完全缓解、部分缓解、稳定。并发症发生率为安全性评估标准。结果15例接受二次消融患者年龄（51.5±17.6）岁，男9例、女6例。13例完成二次消融术后影像学随访，其中8例获得完全缓解，2例部分缓解，3例仍为稳定。二次消融术后完全缓解率与初次消融术后相比明显提高（8/13比0，P=0.002）。第2次消融术后中位病灶直径由术前的22.0 mm减少至15.0 mm（Z=-2.666，P=0.008），中位体积由2 419.7 mm3减少至1 099.5 mm3（Z=-2.134，P=0.033）。第2次消融并发症发生率2/15，与第1次消融并发症发生率相同。结论对于单次消融效果欠佳者行二次消融可提高消融有效率，且二次消融不增加消融风险。

简介：摘要目的比较七氟醚复合麻醉与丙泊酚全凭静脉麻醉对老年患者腹腔镜手术围手术期神经认知障碍（perioperative neurocognitive disorders，PND）的影响。方法选取2019年9月—2020年9月在十堰市人民医院普通外科行腹腔镜手术的患者98例，年龄60~75岁，ASA分级Ⅰ、Ⅱ级，采用随机数字表法将患者分为两组（每组49例）：七氟醚复合麻醉组（S组）和丙泊酚全凭静脉麻醉组（P组）。两组麻醉其他用药相同基础上，S组持续吸入2.0%~3.5%七氟醚，P组靶控输注丙泊酚（血浆靶浓度维持在3~6 mg/L）。记录两组患者术中情况（麻醉时间、手术时间、失血量、补液量、瑞芬太尼用量）及术后恢复情况（拔管时间、PACU停留时间、术后3 d VAS疼痛评分），记录两组患者插管前（T0）、插管后（T1）、手术结束（T2）、入PACU (T3）时的MAP、心率及术后3、5、7、30 d PND的发生率。结果与S组比较，P组拔管时间、PACU停留时间缩短（P<0.05），术后3、5、7 d PND的发生率降低（P<0.05）。两组患者手术时间、麻醉时间、失血量、补液量、瑞芬太尼用量、各时点心率、各时点MAP、术后3 d VAS疼痛评分、术后30 d PND发生率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论与七氟醚复合麻醉相比，丙泊酚全凭静脉麻醉能够缩短患者拔管时间与PACU停留时间，并降低PND短期发病率，提示丙泊酚静脉麻醉可能对老年患者更有益。

简介：摘要食管鳞状细胞癌是我国常见的恶性肿瘤类型之一。局部晚期食管鳞状细胞癌是一种复杂的异质性疾病，治疗方法不断发展。目前，放化疗及手术等多学科综合治疗为其主要手段。然而，由于食管所处的特殊解剖部位，手术切除对患者的生理功能影响较大。在不影响患者整体疗效的基础上，采用保存食管的非手术治疗方法，对于改善患者生命质量等具有重要的意义。新辅助治疗作为一种非侵入性肿瘤治疗手段，在保存食管的综合治疗中扮演重要角色。近年来，陆续有新辅助治疗参与保存食管的食管癌综合治疗策略的研究，对这些研究进展的认识将为食管癌的综合治疗提供参考价值。

简介：摘要：目的：评估对合并睡眠障碍的老年糖尿病患者实施综合护理干预的效果。方法：采取摸球法，将2020年7月至2020年12月的68例老年糖尿病合并睡眠障碍患者分为试验组、对照组，均n=34，分别采取综合护理干预、常规护理干预。比较两组护理前后的匹兹堡睡眠质量（PSQI）评分、生活质量量表（SF-36）评分以及睡眠障碍改善率。结果：比较PSQI、SF-36评分护理前两组无明显差异（P＞0.05）。护理后，试验组的PSQI评分低于对照组（P＜0.05），且两组均低于护理前（P＜0.05）；试验组的SF-36评分高于对照组（P＜0.05），且两组均高于护理前（P＜0.05）。比较睡眠障碍改善率，试验组高于对照组（P＜0.05）。结论：对合并睡眠障碍的老年糖尿病患者实施综合护理干预，可有效提高患者的睡眠质量、生活质量，值得推广。

简介：摘要目的在大样本基础上进一步探讨内镜超声引导下聚桂醇消融术(endoscopic ultrasonography-guided lauromacrogol ablation，EUS-LA)治疗胰腺囊性肿瘤(pancreatic cystic neoplasms，PCNs)的安全性和长期疗效。方法前瞻性纳入2015年4月—2019年4月解放军总医院第一医学中心255例疑诊PCNs的患者，其中仅使用聚桂醇作为消融剂行EUS-LA治疗的患者共计57例。以消融术后影像学体积变化为疗效评估标准，并观察记录并发症发生情况。结果纳入的57例行EUS-LA治疗的PCNs患者年龄(52.0±14.6)岁，其中女38例、男19例。33例病变位于胰腺头颈部，24例位于胰腺体尾部。共有50例患者接受影像学随访，EUS-LA治疗后囊肿的中位体积从术前的11 434.1 mm3减小至639.4 mm3 (Z＝-5.556，P<0.01)，中位直径从32.0 mm减小至12.0 mm(Z＝-6.161，P<0.01)，完全缓解24例(48.0%)，部分缓解14例(28.0%)，稳定12例(24.0%)。12例患者进行第2次消融，总消融69例次，总体并发症发生率为4.3%(3/69)。随访12个月以上的患者34例，其中18例(52.9%)获得完全缓解，9例(26.5%)获得部分缓解，7例(20.6%)病变稳定。结论EUS-LA治疗PCNs安全有效，且长期疗效稳定。