简介：摘要慢性鼻窦炎伴鼻息肉（CRSwNP）约占慢性鼻窦炎（CRS）的1/3，是临床常见的鼻窦黏膜慢性炎性疾病。部分CRSwNP患者临床症状严重，经药物和手术治疗后，症状仍持续存在或复发，是临床难以控制的难治性患者。近年来问世的生物制剂治疗提供了新的治疗方法。本文在分析近期发表的网状Meta分析研究和系统性综述的临床研究数据基础上，重点介绍生物制剂治疗CRSwNP的适应证、用法、疗效评价、安全性和治疗花费情况。建议在把握好临床应用关键环节的前提下稳妥应用生物制剂，积极探索治疗难治性CRSwNP的新途径。

简介：摘要目的总结SMARCB1/INI-1缺失性鼻腔鼻窦癌［SMARCB1（INI-1）-deficient sinonasal carcinoma，SDSC］的临床特征、治疗方式和生存预后。方法回顾性分析2016年10月至2021年6月首都医科大学附属北京同仁医院诊治的15例SDSC患者的临床资料，其中男性9例，女性6例，年龄25~78岁。TNM分期中T2期1例，T3期1例，T4期13例；N0期13例，N2期2例；M0期14例，M1期1例。筛窦最常受累（14/15）。5例患者接受根治性手术及术后辅助治疗，4例行新辅助化疗后手术，3例仅接受手术切除，1例新辅助化疗后同步放化疗，1例放疗后手术，1例行姑息性化疗。分析所有患者标本的免疫组化染色结果，并与同期20例INI-1蛋白表达阳性的未分化癌患者进行生存比较，Kaplan-Meier法绘制生存曲线，采用Log-rank法检验。结果免疫组化染色分析可见15例SDSC患者肿瘤细胞INI-1细胞核表达完全缺失。15例SDSC患者均获得随访信息，中位随访时间21个月（3~56个月）。3年总生存率、疾病特异性生存率、无瘤生存率和无转移生存率分别为58.9%、58.9%、36.4%和31.2%。与同期INI-1蛋白表达阳性的未分化癌患者的预后比较，无瘤生存率上SDSC患者预后更差（HR=2.87，95%CI：0.92~8.91，P=0.043），Cox回归分析显示患者进行以手术为主的综合治疗后预后更好（HR=8.61，95%CI：1.38~53.73，P=0.021）。结论SDSC具有高度侵袭性，易复发、早期转移、预后差。病理学上分化差的鼻腔鼻窦癌行INI-1免疫组化检测，有助于该亚类的准确诊断。根治性手术切除辅助术后同步放化疗可能是最优选的治疗方式。

简介：摘要嗜酸粒细胞型慢性鼻窦炎（eosinophilic chronic rhinosinusitis，eCRS）主要指黏膜组织中嗜酸粒细胞增多且对内镜鼻窦手术和药物联合治疗反应不佳的难治类型。诊断eCRS的嗜酸粒细胞截断值是目前研究的热点，尚缺乏统一标准。基于统计学基础理论，诊断eCRS的截断值即为临床决策临界值，应以临床结局研究作为确定诊断eCRS截断值的基础。

简介：摘要目的探究抗IgE单克隆抗体（奥马珠单抗）治疗合并哮喘的复发性慢性鼻窦炎伴鼻息肉（CRSwNP）患者的短期疗效。方法2020年5—12月，连续入组就诊于首都医科大学附属北京同仁医院门诊的合并哮喘的复发性CRSwNP患者。使用奥马珠单抗治疗4个月，在基线和用药第1、2、3、4个月访视时，收集患者鼻部症状视觉模拟量表（VAS）评分、鼻腔鼻窦结局测试22（SNOT-22）评分及鼻息肉评分等；在基线和用药第4个月访视时，收集患者血常规、鼻功能等客观检查结果。对用药后鼻部症状评分及客观检查结果较基线的变化差异进行分析，评估奥马珠单抗治疗的短期疗效。使用GraphPad Prism 8.2.1进行统计学分析。结果共收集符合条件的患者10例，其中男3例，女7例，年龄（41.13±12.64）岁（x¯±s）。经过4个月奥马珠单抗治疗后，患者鼻塞、流涕、嗅觉减退、头痛VAS评分较基线显著降低［（1.80±1.48）分比（6.70±2.83）分，（2.40±1.27）分比（6.40±3.44）分，（2.70±2.91）分比（8.20±2.25）分，（0.60±1.08）分比（3.60±2.72）分，t值分别为5.045、4.243、5.312、3.402，P值均<0.01］；SNOT-22评分较基线显著降低［（25.60±20.00）分比（61.30±33.32）分，t=4.127，P=0.002 6］；鼻息肉评分较基线显著降低［（2.20±0.92）分比（4.60±0.84）分，t=9.000，P<0.01］；外周血嗜酸粒细胞计数、百分比均较基线显著降低［（94.10±97.78）×109/L比（360.00±210.80）×109/L，（32.90±27.06）%比（64.40±20.73）%，t值分别为3.678、2.957，P值均<0.05］；鼻腔体积（距前鼻孔5 cm和7 cm处）均较基线有显著增大［（12.62±2.84）cm3比（10.40±2.09）cm3，（27.50±14.15）cm3比（16.81±6.40）cm3，t值分别为2.371、2.445，P值均<0.05］。结论使用奥马珠单抗治疗4个月可明显改善合并哮喘的复发性CRSwNP患者的鼻部症状、生活质量，缩小鼻息肉体积，降低外周血嗜酸粒细胞数量，可作为该类患者新的治疗选择。

简介：摘要慢性鼻窦炎伴鼻息肉（CRSwNP）是常见的鼻黏膜慢性炎性疾病，对人类健康有显著影响。现有的药物与手术联合治疗方法难以控制某些难治性CRSwNP的疾病进展，生物制剂为CRSwNP的治疗提供了新的方式。度普利尤单抗、奥马珠单抗和美泊利单抗先后完成国际多中心双盲随机安慰剂对照三期研究，结果显示其可明显改善难治性CRSwNP患者的多项评价指标。未来应开展深入细致的临床研究，以进一步探明其临床应用价值。

简介：摘要慢性鼻窦炎（chronic rhinosinusitis，CRS）和哮喘（asthma，AS）分别是上、下呼吸道常见的慢性炎症性疾病。人群中有7%～71%的CRS患者合并AS（CRS+AS），其症状严重且更容易复发，对生活质量影响更大，治疗也最具挑战性。联合气道学说认为上、下气道有相似的炎症特征及发病机制，并提出"同一气道，同一疾病"的观点。CRS与AS之间的关系目前尚未有明确的解释，并且CRS+AS的炎症特征和发病机制尚不完全清楚，临床上也缺少最佳的治疗方案。本文就CRS+AS的最新研究进展做一综述，为进一步研究CRS+AS可能的致病机制和治疗策略提供参考。

简介：摘要目的探讨鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤内骨化灶的CT特点，并与术中所示肿瘤根蒂位置进行对照。方法回顾性分析2012年1月至2018年12月首都医科大学附属北京同仁医院127例经病理证实的鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的CT图像及临床资料，观察肿瘤内骨化灶的数量、位置、形态、密度及其与窦壁的关系，并对照手术记录，分析骨化灶与肿瘤根蒂部位之间的关系。结果127例患者中，51例（40.2%）CT显示肿瘤内有骨化灶。单发骨化灶35例，多发骨化灶16例。16例骨化灶局限于鼻腔鼻窦的单个解剖结构，35例位于2个或以上解剖结构内。50例骨化灶与所在窦腔长轴走行一致，呈分枝状（19例）、条片状（16例）、细线状（7例）、团块状（2例）、混合型（6例），1例位于上颌窦边缘。66.7%（34/51）的骨化灶密度不均匀，表现为边缘密度高、中央密度低，类似于骨皮质、骨髓腔结构。96.1%（49/51）的骨化灶与窦壁相连，连接处与术中发现的肿瘤根蒂部位一致。结论部分鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤内可伴有骨化，追踪骨化灶与窦壁的连接处有助于术前预测肿瘤根蒂部位置。

简介：摘要首都医科大学附属北京同仁医院近些年以针刺蝶腭神经节治疗变应性鼻炎为核心，以循证医学研究方法作为指导，围绕疗效评价、机制研究、推广应用、国际交流四个主题开展工作，并且充分借助同仁医院专业性研究平台，多角度、多维度地深入开展科学研究，验证针刺蝶腭神经节的理论机制，探索更有效的针刺时机、刺激方式、干预频率等，积极向国内外推广传播这一技法，展示了中西医结合的魅力与风采。

简介：摘要：现如今，随着科学技术的快速发展， PLC技术在电气自动化中得到了广泛应用，且取得良好的应用效果。 PLC技术的出现，很大程度上打破了传统技术的局限性，为电气设备的自动化控制带来了新的发展方向。因此，对电气设备自动化控制中 PLC技术的应用进行了分析与论述。

简介：摘要内翻性乳头状瘤是鼻腔鼻窦常见良性肿瘤，其根基部常位于筛窦和上颌窦。内镜手术切除是治疗的主要方式，术后复发率是评价疗效的重要指标。患者的临床分期和随访时间影响术后复发率，彻底切除手术根基部的重要性已成共识。术前根据肿瘤的根基部选择相应的手术方式符合鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤精准治疗的基本理念。

简介：摘要鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤（sinonasal inverted papilloma，SNIP）是鼻腔和鼻窦最常见的良性肿瘤之一。自1966年以来不断有新的SNIP分期出现，但均未能很好地与手术难度和预后相结合。就SNIP的鼻内镜外科治疗而言，彻底切除肿瘤根基部进而降低复发率是最为重要的诊疗目标。本文总结并对比了既往7个不同的SNIP分期，并着重提出以肿瘤根基部位置为导向的新的SNIP临床分期。