简介：摘要目的通过总结颞下窝联合进路（combined infratemporal approach，CIFA）切除颅底病变的临床效果，探讨其技术要点和临床应用价值。方法回顾性分析2014年12月至2018年7月在北京协和医院耳鼻咽喉科因颅底肿物行CIFA切除病变的11例患者的临床资料。其中男性6例，女性5例；年龄16~71岁，中位年龄53岁。其中5例患者采用CIFA Type B+D切除病变，6例采用CIFA Type A+B切除病变。术后定期复查颞骨增强MRI判断有无肿瘤复发。结果5例采用CIFA Type B+D术式的患者中3例为颞骨巨细胞修复性肉芽肿，2例为颞骨骨巨细胞瘤，肿瘤最大横截面的中位数为42 mm×46 mm(范围37 mm×18 mm~56 mm×53 mm）；6例采用CIFA Type A+B术式的患者中4例为头颈部副神经节瘤，1例为颅底神经鞘瘤，1例为岩尖胆脂瘤，肿瘤最大横截面的中位数为43 mm×36 mm（范围24 mm×22 mm~63 mm×35 mm）。11例患者中9例一期手术完整切除肿瘤，2种术式中各有1例分二期切除病变（一期切除颅外部分，二期切除侵入颅内的部分）。CIFA Type B+D组中有1例重建了鼓室和听力，术后1年听力为轻度传导性听力下降。所有患者术后均未发生脑脊液漏。术前面神经功能正常的5例患者，术后面神经功能均在3个月内恢复到House-Brackmann分级（H-B）Ⅰ~Ⅱ级；术前面神经功能为Ⅱ级的4例患者，术后有2例恢复为Ⅰ级，另外2例仍为Ⅱ级；1例术前面神经功能为Ⅲ级的患者由于术中切除面神经术后面神经功能为Ⅵ级，1例术前面神经功能为Ⅴ级的患者，术后恢复为Ⅲ级。2例术前已有耳蜗破坏，术中予以切除，其余9例均保留了耳蜗。术后随访14~58个月，均未见病变复发。结论CIFA技术可以安全、彻底切除广泛侵犯侧颅底的占位病变，术中及术后耳蜗、面神经功能得到较好的保护与恢复。灵活运用CIFA技术，不仅可以实现病变的良好暴露和完整切除，还可为功能重建创造条件。

简介：摘要目的通过总结联合颞下窝进路和颈内动脉重建用于侵犯岩骨段颈内动脉的颅底巨大肿瘤的技术要点和治疗效果，探讨其临床应用价值。方法回顾性分析2015年7月至2017年5月在北京协和医院耳鼻咽喉科因颅底肿物行联合颞下窝进路并重建高位颈内动脉的5例患者的临床资料。其中男2例，女3例；年龄27~55岁。结果5例患者中3例为头颈部副神经节瘤，1例为颈动脉瘤，1例为腺样囊性癌复发；肿物中位横截面积为60 mm×51 mm（范围：28 mm×22 mm~72 mm×58 mm）。所有病例均使用联合颞下窝进路和颈内动脉重建的术式完整切除肿物。术中中位出血量为1 000 ml（范围：600~2 500 ml）。3例患者术后无暂时或长期脑血管并发症，1例术后出现短暂性脑缺血发作，治疗后好转，1例术后由于脑血管栓塞出现偏瘫。除了复发性腺样囊性癌患者术中切除面神经，其余患者面神经功能均在术后3~12个月内恢复为House-Brackmann分级Ⅰ~Ⅱ级。术后5例患者均规律随访36个月以上，无一例复发。结论对于侵犯高位颈内动脉且无法与动脉分离的侧颅底肿瘤，颞下窝进路联合颈内动脉重建可实现肿瘤的完整切除。

简介：摘要：伴随着新课改的实施和推进，如何利用好课堂主阵地的教育作用，培养学生的核心素养成为广大教师关注的教育问题。学生核心素养的培养与数学课堂高效性的提升是相辅相成、互相促进的，其数学课堂教学效果的提升必然会促进学生核心素养的培养和提升，而学生具备了良好的核心素养也会促进课堂教学的高效开展。广大教师要在教学中将学生核心素养的培养和课堂教学有机结合，以期为学生构建核心素养下的初中数学高效课堂。

简介：摘要目的探讨对重症监护病房重症下呼吸道感染患者实施抗生素降阶梯治疗的方法和临床效果。方法选取2015年4月-2016年4月我院重症监护病房收治的重症下呼吸道感染患者60例，随机分成两组，对30例对照组患者实施常规治疗，对观察组30例患者实施抗生素降阶梯治疗，观察两组患者的治疗效果。结果观察组患者在治疗有效率、住院时间、机械通气时间及住院费用的比较结果上均明显优于对照组，P<0.05，有统计学意义。结论对重症下呼吸道感染患者实施抗生素降阶梯治疗的疗效显著，且能显著缩短患者的机械通气时间及住院时间，降低患者的住院费用，值得临床进行推广。

简介：摘要现在CT的检查技术越来越受到广大医护工作者和病人的青睐。随着技术的不断进步和发展，CT导引下的胸部穿刺技术会受到广泛的推崇。其中胸部刺穿从单一的穿刺活检变现今的肺脓肿、气胸等部位的引流。在肺部肿瘤组织病变中，放入放射性的物质，从而检查出患者胸部的病变情况。本文从影响CT引导下胸部病变穿刺活检诊断正确率的因素进行分析，为进一步提高胸部病变的刺穿的活检率而提供依据。

简介：摘要：随着我国教育事业的不断进步以及新课程的改革和深入，思维可视化的教学优势日渐突出，在小学数学教学过程中思维可视化发挥着很大的作用和价值。教师在教学中，要基于信息技术发挥思维可视化的教学优势。[1]本文主要阐述思维可视化在小学数学教学中的重要意义，并探究信息技术支持下实现小学数学思维可视化的教学策略。

简介：摘要：伴随现代互联网技术的不断发展，为数字化提供各式各样的表现形式与发展渠道，使人类生产与生活方式向信息化数字化迈进；基于数字化背景下，高校物业的变革优化便是重要问题之一。本文针对新时期高校物业发展的新要求，重构物业服务价值，破解物业服务局限、促进高校物业管理转型升级为题，研究信息化、数字化在物业管理中的积极应用。通过建立数字化与物业管理优化研究基本概念模型，分析本时期高校物业发展及对物业管理宏观环境、行业现状等，结合数字化技术手段等多角度提出具有可操作性的优化对策，利用文本挖掘法、扎根理论及质性研究法进行梳理剖析；并进行博弈分析以确定各个指标对高校物业协同路径，对日后完善物业管理优化提供较好参考。