简介:摘要目的比较经皮钉棒系统联合骶髂螺钉内固定与非手术治疗Ⅱ~Ⅳ型骨盆脆性骨折(FFP)的疗效。方法采用多中心回顾性队列研究分析2017年1月至2021年6月重庆市江津区中心医院和重庆市合川区人民医院治疗的74例FFP患者的临床资料,其中男23例,女51例;年龄62~95岁[(79.3±7.3)岁]。41例采取非手术治疗(非手术组),33例行经皮钉棒系统联合骶髂螺钉内固定治疗(手术组)。比较两组下床活动时间、入院时、治疗后1,3,6,12个月视觉模拟评分(VAS)和Majeed评分、骨折愈合时间及并发症等情况。结果除9例在治疗后3~9个月死亡,其余患者均获随访12~24个月[(13.5±3.2)个月]。手术组下床活动时间为(11.4±2.8)d,非手术组为(67.4±4.4)d(P<0.01)。两组治疗后1,3,6,12个月的VAS、Majeed评分较入院时有明显改善(P均<0.05)。入院时两组VAS、Majeed评分差异无统计学意义(P均>0.05)。治疗后1个月手术组VAS为(3.2±0.7)分,非手术组为(4.2±0.8)分;治疗后3个月手术组VAS为(1.8±0.5)分,非手术组为(2.9±0.7)分(P均<0.01)。治疗后1个月手术组Majeed评分为(56.0±2.4)分,非手术组为(40.4±2.7)分;治疗后3个月手术组Majeed评分为(77.3±2.6)分,非手术组为(57.7±4.2)分;治疗后6个月手术组Majeed评分为(86.5±1.8)分,非手术组为(79.6±2.8)分(P均<0.01)。而治疗后6,12个月两组VAS,12个月两组Majeed评分差异无统计学意义(P均>0.05)。两组骨折愈合时间差异无统计学意义(P>0.05)。两组固定方式相关并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05);手术组卧床相关并发症发生率为24.2%(8/33),非手术组为51.2%(21/41)(P<0.05);手术组1年内病死率为3.0%(1/33),非手术组为19.5%(8/41)(P<0.05)。结论与非手术治疗相比,经皮钉棒系统联合骶髂螺钉内固定治疗Ⅱ~Ⅳ型FFP允许尽早下床活动,能有效缓解疼痛并改善患者的生活质量,降低并发症发生率。
简介:摘要目的研究红景天苷(Salidroside,Sal)对多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)模型小鼠炎症水平的调节作用及其与核转录因子-κB(nuclear factor-κB,NF-κB)的关系。方法将28只3周龄C57B/6J雌性小鼠按照计算机随机生成数字的方式分为对照组、Sal组、PCOS组和PCOS+Sal组,每组7只,进行21 d造模及治疗。造模结束行糖耐量测试,取卵巢组织行免疫组织化学染色检测肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、p-NF-κB p65的表达水平,酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunsorbent assay,ELISA)检测小鼠血清性激素和炎症因子表达水平。培养的人卵巢颗粒细胞系(human ovary granulosa cell line,KGN)分为对照组、脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)(0.5 mg/L)组、Sal(30 μmol/L)组和LPS(0.5 mg/L)+Sal(15 μmol/L、30 μmol/L、60 μmol/L)组,处理24 h后检测各组炎症因子mRNA的表达水平以及NF-κB相关蛋白的表达水平。结果与对照组相比,PCOS组小鼠血清睾酮[(2.11±0.60)μg/L]、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)[(2.54±0.27)U/L]、LH/卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)(0.12±0.01)及炎症因子白细胞介素(interleukin,IL)-1β[(107.83±12.05)ng/L]、IL-6[(56.70±7.33)ng/L]和TNF-α[(74.72±14.64)ng/L]水平均显著高于对照组[(0.77±0.06)μg/L、(1.07±0.21)U/L、0.05±0.01、(33.83±4.96)ng/L、(28.91±8.53)ng/L、(37.07±5.48)ng/L,均P<0.001],Sal治疗后睾酮[(1.47±0.25)μg/L,P=0.012]、LH[(1.73±0.17)U/L,P<0.001]、LH/FSH(0.08±0.01,P<0.001)、IL-1β[(74.21±10.64)ng/L,P<0.001]、IL-6[(40.90±5.01)ng/L,P=0.002]与TNF-α[(55.42±8.78)ng/L,P=0.017]水平较PCOS组均降低;免疫组织化学结果显示PCOS组小鼠卵巢颗粒细胞中TNF-α和p-NF-κB p65的表达上调,Sal处理后减少。LPS组KGN IL-1β(1.76±0.09)、IL-6(1.79±0.20)和TNF-α mRNA(1.56±0.19)水平显著高于对照组[0.50±0.20、0.80±0.10、0.70±0.30,均P<0.001],Sal处理(15 μmol/L、30 μmol/L、60 μmol/L)后,IL-1β(1.09±0.07、1.00±0.02、0.96±0.03,均P<0.001)、IL-6(1.47±0.12、0.93±0.18、0.91±0.27,均P<0.001)和TNF-α(1.21±0.25、0.94±0.35、0.76±0.07,均P<0.001)的mRNA水平明显下降;与对照组相比,LPS组p-NF-κB p65(0.49±0.07比0.31±0.03,P=0.013)和p-IκBα(0.48±0.06比0.26±0.04,P=0.012)的蛋白表达水平明显升高,Sal处理后,p-NF-κB p65(0.33±0.05,P=0.024)和p-IκBα(0.31±0.06,P=0.046)的蛋白水平显著下降。结论Sal可通过抑制NF-κB通路降低PCOS模型小鼠的炎症水平。
简介:摘要目的探讨诊断骨科患者围术期并发静脉血栓栓塞症(VTE)相关指标变化及其准确性。方法采用回顾性病例对照研究分析2015年1月至2019年9月重庆市合川区人民医院收治的109例初次行人工全髋关节置换术(THA)、人工全膝关节置换术(TKA)或股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定围术期患者临床资料,其中男55例,女54例;年龄18~76岁[(46.3 ± 11.2)岁]。股骨头坏死和股骨颈骨折行单侧THA治疗54例,骨性关节炎行单侧TKA治疗36例,股骨近端骨折行PFNA治疗19例。47例确诊VTE(VTE组),62例未发生VTE(非VTE组)。所有患者入院时、术后1,3,5,7 d采集静脉血,比较两组血浆D-二聚体、血清白细胞介素(IL)-18和血管内皮生长因子(VEGF)水平。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析上述指标对VTE诊断的准确性。结果两组入院时各项指标均低于术后各时相点,术后各项指标差异均有统计学意义(P < 0.05或0.01)。与非VTE组比较,VTE组术后各时相点D-二聚体、IL-18和VEGF水平均明显升高(P < 0.05或0.01)。D-二聚体的ROC曲线下面积(AUC)为0.839,95%CI 0.729~0.887,此时最佳截断值为5.5 µg/ml,灵敏度、特异度分别为87.0%、79.0%,约登指数为0.670;IL-18的AUC为0.817,95%CI 0.719~0.857,此时最佳截断值为293.5 pg/ml,灵敏度、特异度分别为67.0%、87.1%,约登指数为0.457;VEGF的AUC为0.837,95%CI 0.784~0.918,此时最佳截断值为510.8 pg/ml,灵敏度、特异度分别为81.0%、79.0%,约登指数为0.583。联合D-二聚体、IL-18和VEGF的AUC为0.870,95%CI 0.747~0.992,灵敏度、特异度分别为87.2%、83.4%,约登指数为0.606。结论对于骨科围术期患者VTE的诊断,血清VEGF有一定的准确性,血清IL-18则准确性不高,但可通过联合检测血浆D-二聚体、IL-18和VEGF,提高对VTE诊断的准确性。
简介:摘要目的探讨时效性激励护理对慢性鼻窦炎(CS)术后患者心理韧性、生活质量、护理满意度及疾病认知情况的影响。方法采用便利抽样法,选取2019年1月—2020年7月安徽医科大学附属阜阳医院收治的60例CS术后患者为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组30例。对照组采用常规护理,观察组应用常规护理联合时效性激励护理。采用心理弹性量表(CD-RISC),健康状况调查简表(SF-36)的精神健康、一般健康状况、生理职能、情感职能维度比较两组患者护理前后的心理韧性和生活质量。比较两组患者护理后的疾病认知度和护理满意度。结果观察组患者护理后的CD-RISC各维度得分、疾病认知度、SF-36的4个维度得分、护理满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论时效性激励护理应用于CS术后患者可改善其心理韧性,提高其疾病认知度、生活质量和护理满意度。