简介：摘要：桩基是建筑物的重要基础形式之一，其质量直接关系到建筑物的安全性和稳定性。常见的桩型包括混凝土桩、钢桩、预制桩等，每种桩型都有其独特的技术经济特性和适用范围。本文将对这几种常见桩型进行技术经济分析及使用范围的研究，为工程实践提供参考。

简介：摘要：随着数字化时代的到来，信息技术的不断创新发展，为市政工程领域带来了前所未有的机遇和挑战。这些技术的创新发展，对工程造价产生了深远的影响。本文旨在探讨数字化时代下市政工程技术创新对造价的影响，分析其积极作用和潜在挑战，并在此基础上提出相应的管理策略。

简介：  摘要：随着城市化进程的不断深入，基坑工程在各类建筑物建设中扮演着至关重要的角色，而其支护方式的选择对于保障施工过程的安全性能以及实现工程项目的经济合理性具有决定性的影响。本文旨在探讨不同基坑支护方式的特点、适用条件以及造价分析，为实际工程提供理论支持和实践指导。

简介：摘要：中国经济稳中求进，包括建筑业在内的各行业都获得了新的发展机遇。然而，随着建筑行业发展空间的进一步扩大，成本超支等问题逐渐引起行业的广泛关注。因此，施工企业必须加强预算管理，通过科学的预算体系建设和有针对性的改进措施，有效控制工程造价，确保工程质量和企业经济效益。

简介：摘要：随着教育的改革，传统的教学方式已不能满足现在的教学需求，教师要积极创新教学方式，提升教学质量。学习任务群是课程内容的组织与呈现方式，按照内容整合程度可划分为基础型学习任务群、发展型学习任务群、拓展型学习任务群，进一步提升语文课堂教学的品质。

简介：

简介：摘要目的探讨体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization and embryo transfer，IVF-ET）技术助孕中卵巢扭转的临床特点及可能影响治疗结局的因素。方法回顾性描述分析2010年1月至2019年12月期间北京大学第三医院妇产科生殖医学中心IVF-ET助孕过程中发生卵巢扭转并行手术治疗患者的临床特点、周期特征、诊治过程，随访治疗及妊娠结局，分析其影响因素。结果研究时间段内有控制性卵巢刺激（controlled ovarian stimulation，COS）周期141 539个和冻融胚胎移植（frozen-thawed embryo transfer，FET）周期75 585个，共计50例患者诊断卵巢扭转并于本院行手术治疗，90.0%发生在COS周期（39例新鲜胚胎移植周期、6例全胚冷冻周期），10.0%（5/50）发生在FET周期（自然周期/促排卵周期内膜准备）。86.0% （43/50）的患者发生在IVF助孕获得妊娠后，且81.4% （35/43）发生在早期妊娠期间。仅34.0%（17/50）的患者存在明确诱因，98.0% （49/50）的患者以腹痛为首发症状，所有患者均有下腹及附件区压痛的体征。术前超声检查提示扭转侧卵巢直径为（78.17±15.98）mm，对侧卵巢直径为（48.69±15.96）mm，双侧卵巢差值为（30.13±19.69）mm（-3.5~80.0 mm）。76.2% （32/42）的扭转侧卵巢超声可见血流信号。50例患者均行手术治疗，术前诊断与手术确诊的符合率为96%。术中发现22例（44%）扭转卵巢呈紫黑色，其中16例行腹腔镜/开腹患侧附件切除；34例（68%）行患侧卵巢复位。附件切除组的卵巢扭转度数［（727.50±206.54）°］比卵巢复位组［（477.35±262.92）°，P=0.002］高；两组在发病到手术的时长、卵巢血流信号缺失率方面差异均无统计学意义（均P>0.05）。44例胚胎移植周期患者，84.1%（37/44）获得活产，1例未孕，6例自然流产。不良妊娠结局组与活产组在卵巢扭转发生的时间、手术方式、发病到手术的时长等方面差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论IVF-ET助孕患者卵巢扭转多发生于新鲜胚胎移植后的妊娠早期；以腹痛为主要表现，超声检查见患侧卵巢较对侧差异性增大有提示作用，探及卵巢血流信号并不能除外卵巢扭转。积极手术有助于明确诊断、保护生育力；对于扭转时间长、卵巢血流信号缺失、卵巢呈紫黑色的患者也有保留患侧卵巢的机会。卵巢扭转患者手术治疗后妊娠结局满意。

简介：摘要目的探索女性肿瘤患者在腹腔镜卵巢皮质切除术中获取未成熟卵体外成熟后（in vitro maturation，IVM）冷冻卵母细胞保存生育力的可行性及有效性。方法回顾分析2015年11月至2022年4月期间于北京大学第三医院妇产科生殖医学中心行腹腔镜下卵巢皮质切除术的22例肿瘤患者的一般资料、手术方法及术后随访资料。研究组纳入腹腔镜术中同时获取未成熟卵IVM的患者（n=14）；对照组纳入仅行皮质切除的患者（n=8）。分析两组患者的手术时间、出血量、冻存皮质数量等数据，评估该方法的应用价值及安全性。研究组根据取卵方式不同分为两个亚组，经阴道取卵亚组（n=10）及经腹腔镜取卵亚组（n=4），分析两亚组患者的手术时间、获卵数、冻存皮质数量等数据，评估不同获卵方式的效率。全部22例患者术后每年进行随访，询问肿瘤治疗情况、月经情况，条件允许者返院复查盆腔超声、性激素水平测定，记录这些患者肿瘤治疗后的卵巢功能并予以适应证范围内的激素替代治疗（hormone replacement therapy，HRT）。结果研究组和对照组患者年龄、患病时间、抗苗勒管激素（anti-Müllerian hormone，AMH）水平、冻存皮质数量之间差异均无统计学意义（均P>0.05），但研究组的基础窦卵泡数（19.71±6.04）、手术时间［（68.07±17.35）min］、出血量［（9.0（5.0，10.5）mL］高于对照组［9.25±3.15，P<0.001；（44.25±16.97）min，P=0.005；3.5（2.0，5.0）mL，P=0.001］，差异均具有统计学意义。14例取卵患者中，经阴道取卵亚组的获卵数［15.5 （11.0，21.0）个］及年龄［（27.00±2.94）岁］显著高于经腹腔镜取卵亚组［4.0 （0.8，10.3）个，P=0.028；（15.75±2.22）岁，P<0.001］，两亚组间患者窦卵泡数、手术时间、冻存皮质数量差异均无统计学意义（均P>0.05）。接受造血干细胞移植（hematopoietic stem cell transplantation，HSCT）的7例患者出仓后均出现闭经，疾病缓解后予以HRT，身体发育及生活质量得以维持及改善。结论年轻肿瘤患者在进行卵巢皮质切除术时同时获取未成熟卵IVM后冻存可增加生育力保存的机会；经阴道获取未成熟卵的效率更高；HSCT治疗后闭经率高，HRT可以提高患者生活质量。

简介：摘要目的探讨多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）不孕症患者自然周期获卵数的影响因素及其与体外成熟（in vitro maturation，IVM）结局的相关性。方法本研究采用队列研究方法，回顾2006年1月1日至2019年12月31日期间在北京大学第三医院妇产科生殖医学中心接受自然周期取卵的586例PCOS不孕症患者的临床资料，按照获卵数（0~8、9~19、≥20）将患者分为3组，比较组间患者的一般情况、激素水平、卵成熟和胚胎发育指标、移植周期临床妊娠和活产结局。结果获卵数为0~8组、9~19组和≥20组的患者黄体生成素（luteinizing hormone，LH）/卵泡刺激素（follicle-stimulating hormone，FSH）［1.00（0.61，1.76）、1.41（0.86，1.96）、1.62（0.96，2.14）］、睾酮水平［（1.07（0.69，1.91）nmol/L、1.28（0.77，1.95）nmol/L、1.67（1.03，2.75）nmol/L］和窦卵泡计数（antral follicle count，AFC）［（24（19，24）、24（24，30）、30（24，40）］组间比较差异均有统计学意义（均P<0.001）。多因素logistic回归结果显示AFC是影响获卵数的显著因素（P9~19/0~8=0.002，P≥20/0~8<0.001），LH/FSH是去除AFC后影响获卵数最显著的内源性因素（P9~19/0~8=0.006，P≥20/0~8=0.003）。通过倾向性评分匹配（propensity score matching，PSM）后显示，获卵数越多，每未成熟卵成熟率［0~8组：48.0%（242/504），9~19组：44.8%（539/1202），≥20组：40.4%（1067/2640），P=0.001］、正常受精率［0~8组：31.7%（160/504），9~19组：25.5%（306/1202），≥20组：23.7%（625/2640），P=0.001］和可移植胚胎率［0~8组：19.2%（97/504），9~19组：11.6%（140/1202），≥20组：6.0%（153/2540），P<0.001］则越低，可移植胚胎形成周期率［0~8组：51.1%（47/92），9~19组：66.3%（61/92），≥20组：73.9%（68/92），P=0.005］则越高。移植周期不同获卵数分组间的每新鲜移植周期和每冻融移植周期临床妊娠率及活产率、累积临床妊娠率和累积活产率差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论AFC是预测PCOS患者自然周期获卵数的有效指标，同时LH/FSH也是影响获卵数显著的内源因素。随着获卵数的增多，所获卵母细胞的成熟质量和发育潜能会逐渐下降，但形成可移植胚胎的概率逐渐升高，获卵数与移植周期临床妊娠和活产结局无显著相关性。

简介：摘要：小学语文是一门基础性学科，但实际教学中因为受多种因素的影响，在课堂教学中还存在很多普遍性问题，本文结合目前小学语教学现状，深入分析了小学语文课堂教学中存在的问题，并结合自身教学经验，重点阐述了小学语文教学的基本策略。

简介：摘要：随着这些年我国经济的迅猛发展，我国的制造业和建筑行业也进入了一个全新的发展阶段，各种技术也得到了很好地发展。在建筑工程施工中，建筑电气系统实现自动化和智能化对建筑施工而言具有十分重要的用，并且对施工整体的质量和施工效率都有非常明显的影响作用。基于电气工程及自动化智能化技术在建筑电气具有不可替代的应用作用，本文将先讨论电气工程及自动化智能化技术在建筑电气中的应有优势，后重点分析具体的应用表现。

简介：摘要：微课是建立在信息化技术、工具、平台基础上的全新认知工具，其重在以视频的形式，就教学中的重点、难点、要点等直观化呈现。使学生在更为充分视觉冲击下，站在多元视觉，开展知识学习，获得认知发展。而且，微课更为丰富的呈现形式，加之其短小精悍、形式多样、内涵丰富的特性，使得其在小学英语课堂的融入，更为贴近学生的身心特性，也更易确保高效课堂的构建。因此，教师在落实小学英语高效课堂构建策略探索时，应以切实利用微课为铺垫，将英语教学中涉及的阅读、写作、交际，以及词汇、语音、听力等教学项目，制作成辅助性短视频，引领学生开展学习与体验，进行理解与感知。以通过对微课资源的利用、素材的开发，借助其提升课堂效能、拓宽学生视域，延伸课堂路径。以通过对微课的功能彰显，来达到构建小学英语高效课堂的目的。

简介：【摘要】 目的 本文主要围绕护理质量敏感指标进行研究分析，并讨论其在骨科患者静脉血栓栓塞症（VTE）预防中的应用意义。方法 本文笔者在本次研究中选取了

简介：摘要目的探索年龄、抗苗勒管激素（anti-Müllerian hormone，AMH）和窦卵泡计数（antral follicle count，AFC）对符合波塞冬分类标准“预期低预后人群”的促排卵体外受精/卵胞质内单精子注射（in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection，IVF/ICSI）早期治疗结局的预测价值。方法本研究回顾性分析2017年3月1日至2018年12月31日期间就诊于北京大学第三医院妇产科生殖医学中心，满足波塞冬标准预期低预后患者的IVF/ICSI周期资料。按年龄、AMH及AFC分为A组（年龄<35岁、AFC<5且AMH<1.2 μg/L）、B组（年龄≥35岁、AFC<5且AMH<1.2 μg/L）、C组（AFC<5且AMH≥1.2 μg/L）、D组（年龄<35岁、AFC≥5且AMH<1.2 μg/L）和E组（年龄≥35岁、AFC≥5且AMH<1.2 μg/L），比较各组一般资料、促排卵结局及妊娠结局。结果共计纳入6745个满足波塞冬标准预期低预后患者的IVF/ICSI周期。A、B组患者选用微刺激方案及自然周期取卵比例［A组15.8%（158/1000）、6.4%（64/1000）；B组28.1%（659/2342）、17.7%（414/2342）］显著高于C、D、E组［C组6.4%（54/845）、1.1%（9/845）；D组5.8%（63/1077）、0.8%（9/1077）；E组11.0%（163/1481）、0.9%（14/1481），P<0.001］。A、B组患者获卵数［4（2，6）枚，3（2，5）枚］显著低于D、E组［7（4，10）枚，6（3，8）枚］（P均<0.001）。新鲜移植周期中，年轻患者（A组、D组）的临床妊娠率［39.2%（200/510）、37.2%（272/731）］、着床率［28.4%（251/883）、26.7%（355/1332）］、活产率［24.9%（127/510）、22.3%（163/731）］显著高于高龄患者［B组：21.5%（238/1109）、14.9%（266/1787）、10.4%（115/1109）；E组：23.5%（212/903）、15.4%（243/1581）、11.8%（107/903）］（P均<0.001）。A、B组患者移植周期取消率［49.0%（490/1000）、52.6%（1233/2342）］显著高于其他三组［C组34.1%（288/845）、D组32.1%（346/1077）、E组39.0%（578/1481），P<0.001］，且因为无可移植胚胎、未获卵而取消移植周期的比例达3/4。结论波塞冬标准对于预期低预后的人群，有较好的预测作用。AMH作为一个客观指标，对于临床妊娠率有较好的预测价值，而AFC较多的患者，预示较高的获卵数。低卵巢储备的年轻患者（即波塞冬3组），移植周期临床妊娠率尚可，但因未获卵、无可移植胚胎取消周期比例较高，每取卵周期活产率仍较低。

简介：摘要目的探讨胚胎移植前子宫体积对子宫腺肌病患者新鲜胚胎移植临床结局的影响。方法回顾性队列研究2009年1月至2018年12月期间年龄≤40岁因子宫腺肌病合并不孕症于北京大学第三医院妇产科生殖医学中心首次行超长方案体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植（in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection-embryo transfer， IVF/ICSI-ET）助孕患者的临床资料。根据移植前子宫体积将研究对象分为A组（56~90 cm3，子宫体积如妊娠6周之内）、B组（90~130 cm3，子宫体积如妊娠6~8周）和C组（≥130 cm3，子宫体积如妊娠8周以上），比较不同子宫体积对临床结局的影响。logistic回归分析移植前子宫体积与临床结局的相关性。结果共纳入232名患者，其中A组153例、B组52例、C组27例。三组患者的年龄、体质量指数（body mass index， BMI）、基础卵泡刺激素（follicle-stimulating hormone， FSH）水平、窦卵泡数、不孕类型、子宫内膜厚度、获卵数、受精方式、可移植胚胎数与移植胚胎数差异均无统计学意义（P均>0.05）。三组患者的临床妊娠率差异无统计学意义（P>0.05）。A组流产率为24.59%（15/61），B组流产率为64.71%（11/17），C组流产率为55.56% （5/9），组间比较差异有统计学意义（P=0.004）。B组的活产率［11.54%（6/52）］低于A组［30.07% （46/153）］，差异有统计学意义（P=0.009）。logistic回归分析结果显示，移植前子宫体积与临床妊娠率无显著相关性（OR=0.762， 95% CI=0.481~1.208， P=0.248），与流产率呈显著正相关（OR=2.822， 95% CI=1.165~6.835，P=0.022），与活产率呈显著负相关（OR=0.458， 95% CI=0.238~0.881，P=0.019）。结论子宫腺肌病合并不孕症患者胚胎移植前子宫体积增大（尤其是>90 cm3）时流产率增加，活产率降低。提示对于子宫腺肌病患者控制子宫体积仍是提高IVF-ET临床结局的关键。

简介：摘要：“词句段运用”是统编教材《语文园地》中新增的板块，旨在通过形式多样的内容，积极引导学生将所学的知识及时加以运用，让学生随时感受到语文学习的价值和意义。通过对小学语文高段教材中词句段运用内容的梳理。认为词句段运用的学习具有领悟文章的表达方法；有效提升学生的思维能力；课堂教学中相机练笔为习作奠定基础；激发学生课外知识积累以及课外阅读的意识等重要意义。

简介：

简介：摘要目的探讨全程导师制在妇产科住院医师规范化培训中的应用效果。方法本研究采用试验对照方法。选取2010年1月至2019年12月于北京大学第三医院妇产科接受规范化培训的94名住院医师为研究对象，根据有无导师分为试验组和对照组，比较两组住院医师的理论知识、临床能力以及专业英语考核成绩。结果试验组住院医师轮转出科多站式考核成绩高于对照组住院医师[(92.4±4.2)分比(91.1±4.9)分，t＝-2.300，P＝0.022)]，试验组住院医师妇产科基础理论考试成绩高于对照组住院医师[(77.6±7.3)分比(71.5±9.3)分，t＝-4.648，P<0.01)]，年度专业英语考试成绩试验组住院医师高于对照组住院医师[(82.3±12.5)分比(70.0±15.9)分，t＝-5.326，P<0.01)]。结论导师制的实施明显改善了妇产科住院医师规范化培训的基础理论知识掌握、临床分析和操作能力，以及专业英语水平。

简介：摘要：城市的快速发展，吸引了许多外来人口，尽管这有助于城市化建设，但是这也在无形之中增加了城市内的交通压力。市政府为了缓解这种压力，在城市内规划建设了道路桥梁。但是在市政路桥施工的过程中还存在很多问题，本文就这些问题为市政路桥施工实现高效管理提出合理化建议。

简介：摘要：目的 文章主要针对 人性化管理理念在内科护理管理中的应用效果 进行分析研究 。方法选取 201 7 年 3 月— 201 9 年 9 月该院内科的护士以及在该院内科接受治疗护理的患者共计 100 例，其中护士 20 名，共同作为该次的研究对象，随机将患者与护士分为对照组 50 例，实验组 50 例，实验组进行人性化管理理念模式，对照组进行常规的管理理念模式，对比两组管理效果。结果实验组护士更满意人性化管理理念（ χ2=5.556 ， P<0.05 ）；实验组患者也更满意于人性化管理理念（ 95.0% ）（ χ2=8.302 ， P<0.05 ）。结论将人性化管理理念应用于内科护理管理中，能提高护理人员的工作积极性，提升患者的护理满意度，改善护患关系，值得临床推广运用。