简介：【摘要】 目的：分析探索全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响。方法：研究对象：我院 2016 年 4 月～ 2017 年 4 月 81例老年骨科患者。病例分组方法：麻醉方式。 81例患者分为全麻组和硬膜外麻组 2组。比较指标：（ 1）麻醉苏醒后 24小时认知功能障碍率；（ 2）麻醉诱导前、麻醉后 6小时、 12小时和 24小时 MMSE评分的差异。结果：跟全麻组比较，（ 1）硬膜外麻组麻醉苏醒后 24小时认知功能障碍率更低， χ2检验 P＜ 0.05，有统计学意义；（ 2）麻醉诱导前两组 MMSE评分接近， t检验 P＞ 0.05，无统计学意义；麻醉后 6小时、 12小时两组 MMSE评分均明显低于诱导前， t检验 P＜ 0.05，有统计学意义；组间 t检验 P＞ 0.05，无统计学意义；而麻醉后 24小时，全麻组 MMSE评分明显低于诱导前，硬膜外麻组跟诱导前差异不显著，组间 t检验 P＜ 0.05，有统计学意义。结论：全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能均有一定影响，但全身麻醉在麻醉后 24小时对患者认知功能影响更大。 　　【关键词】 全身麻醉；硬膜外麻醉；老年骨科患者；术后短期认知功能；影响 　　　术前认知功能障碍一般发生于手术后五天内，为急性、波动性发病，且晨起较轻，夜间加重，多为一过性，少数可长久存在认知功能障碍，导致患者住院时间延长，生活质量降低 [1-2]。本研究探讨了全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响，报告如下。 　　 1.资料与方法 　　 1.1 一般资料 　　研究对象：我院 2016 年 4 月～ 2017 年 4 月 81例老年骨科患者。病例分组方法：麻醉方式。 81例患者分为全麻组和硬膜外麻组 2组。 　　 41例硬膜外麻组患者中：男性患者 29例，女性患者 12例；年龄最小 65岁，最高 80岁，年龄均值（ 71.34±2.52）岁。 　　 40例全麻组患者中：男性患者 28例，女性患者 12例；年龄最小 65岁，最高 79岁，年龄均值（ 71.37±2.21）岁。 　　两组患者一般资料可行性良好，上述各项指标经 χ2检验、 t检验均显示 P＞ 0.05。 　　 1.2 方法 　　所有患者术前均未用药。 　　全麻组用 0.04mg/kg咪达唑仑、 5μg/kg芬太尼、 1.5mg/kg丙泊酚、 0.1mg/kg维库溴铵静脉注射行麻醉诱导， 3分钟后气管插管，成功后连接麻醉呼吸机进行机械通气 [3]；硬膜外麻组 L1-2间硬膜外穿刺置管，平卧位，给予 3mL2%利多卡因，后追加 0.375%罗哌卡因，每次追加 2mL，直到到达麻醉平面。术中锐心率低于每分钟 50次，需静注 0.5mg阿托品；若血压低于 11.97/7.98kPa，需加快输液速度，必要时给予麻黄碱 6mg静脉注射 [4]。 　　 1.3 观察指标 　　比较指标：（ 1）麻醉苏醒后 24小时认知功能障碍率；（ 2）麻醉诱导前后患者 MMSE评分的差异。 　　 1.4 统计学处理方法 　　数据处理软件： SPSS 21.0软件；表示和处理方式：麻醉苏醒后 24小时认知功能障碍率属于计数资料（统一以 %表示），行 χ2检验。 MMSE评分属于计量资料（统一以 x-±s表示），行 t检验。评价老年骨科患者麻醉结果数据差异有统计学意义的标准： P值＜ 0.05。 　　 2.结果 　　 2.1 麻醉诱导前后 MMSE评分比较 　　麻醉诱导前两组 MMSE评分接近， t检验 P＞ 0.05，无统计学意义；治疗后硬膜外麻组 MMSE评分更佳， t检验 P＜ 0.05，有统计学意义。如表 1。

简介：摘要 目的 探讨单次间歇正压通气 ((Intermittent Positive Pressure Ventilation, IPPV)治疗对长期使用 呼吸机患者 肺生理功能的短期 影响。 方法 60 例长期使用 呼吸机患者 随机分为 IPPV 组 (20 例 )、 IPPV 联合 呼气末正压通气 (positive end expiratory pressure,PEEP)组 (20 例 )和 对照组 (20 人 )。治疗组接受 IPPV或 IPPV联合 PEEP 治疗 20分钟。治疗前后测量肺生理功能：肺顺应性、呼吸道阻力、肺功能等。记录治疗过程 中患者 生命体征 及呼吸末二氧化碳分压 (E nd-tidal CO2， ET CO2 )。结果 三组患者 痰液排除量有 显著差异 (p= 0.001 )， IPPV+PEEP 组显著高于其他 2 组。三组患者 治疗后生命体征 及肺容积无显著差异。 IPPV组治疗后气道阻力显著下降 (14.2±5.7 vs 2.1±1.2 cm H2O/L/s， p= 0.021 )， 平均气道压增加 (8.4±1.3 vs 9.7±1.7 cm H2O， p=0.034 )。 IPPV+PEEP 组及对照组治疗前后肺生理参数无显著差异。 IPPV+PEEP 组患者 etCO2下降 (从 38.7±2.1 至 32.1±2.1 cm H2O， p= 0.022 )，其他组无显著变化。结论 IPPV 联合 PEEP能促进长期使用呼吸机患者 排痰量，降低呼吸末二氧化碳分压 。 IPPV 治疗能够改善 长期使用呼吸机患者 气道阻力，提升气体交换功能。 IPPV 联合 PEEP可用于治疗 肺塌陷风险较高的 长期使用呼吸机患者。

简介：【摘要】目的 ：探究 男性酒精依赖患者戒断早期认知功能及其相关因素。 方法：选取我院 在 201 8 年 2 月 -201 9 年 2 月 收治的 男性酒精依赖患者 40 例（观察组），并选择同期来我院进行健康体检的人群 40 例（对照组），对两组实施词语流畅性测试、数字广度测试及简易精神状态量表测试。 结果：相比于对照组，观察组 各项测评结果均较低（ P<0.05 ）。通过相关性分析发现，观察组的词语流畅性测验评分和酒精成瘾时间成负相关性，而和戒酒次数呈正相关性 （ P<0.05 ） 。 结论：男性酒精依赖患者戒断早期的认知功能损害比较明显，酒精成瘾时间越长，则其认知功能存在越严重的损害程度 。

简介：摘 要： 骨科疾病的高发人群为老年人，手术治疗是首选方案，但由于患者多为高龄群体，对手术安全性和麻醉效果要求较高，因而其麻醉方法的选择需尤为慎重，高龄患者的精神状态和认知功能极易受到影响，导致更高的手术风险。目前临床可采取的麻醉方式为全麻和椎管内麻醉，后者指的是在椎管内腔隙注入麻醉药物，其可对脊神经传导功能实现可逆性阻断，也可将其兴奋性有效减弱。本研究探讨全身麻醉和椎管内麻醉应用于骨科手术患者对其术后精神状态、认知功能的影响。

简介：【摘要】目的：探析老年患者手术选择不同麻醉方式对降低术后认知功能障碍发生率的有效性。方法：将我院收治的老年手术患者按照麻醉方式的区别命名为观察组（硬膜外麻醉）与对照组（全身麻醉），对比观察组与对照组术后认知功能改善情况。结果：数据显示，观察组与对照组接受手术后 6h、 24h、 72h的 MMSE评分对比具有明显差别（ P＜ 0.05）；观察组、对照组 POCD发生率分别为 17.24%、 36.20%，相对于对照组来说，观察组 POCD发生率较低（ P＜ 0.05）。结论：老年患者手术期间选择硬膜外麻醉，对术后认知功能产生较小的影响，值得全面推广应用。 【关键词】老年患者；硬膜外麻醉；全身麻醉；术后认知功能；麻醉效果           术后认知功能障碍（ POCD）是手术后常见的急性中枢神经系统并发症，主要是指患者手术之后短时间发生睡眠、记忆、思维、定向、认知以及意识等波动性、可逆性功能紊乱症状 [1]。老年患者是 POCD常见的发病人群，由于手术对老年患者的身体产生较大的创伤，加上受到手术时间、合并症等影响，在一定程度上提高 POCD的发生率 [2]。本文对我院收治的老年患者分别实施全身麻醉、硬膜外麻醉，结果证明，硬膜外麻醉在控制术后认知功能发生率方面具有更加明显的优势，现总结如下。

简介：摘要：目的 很多老年胃肠外科手术患者，在完成手术后都会存在一定认知功能障碍，对患者的身体健康和生活造成一定影响。本文分析将 右 美托咪定应用于患者的治疗中对其术后认知功能障碍产生的影响。 方法 此次研究目标为我院 2019 年 1 月 ~2020 年 2 月期间收治的老年胃肠外科手术患者，这些患者全部进行全麻手术，按照不同的治疗措施将 100 例患者分成对照组和观察组进行研究，两组中患者人数相同，观察组患者全麻后泵入 右 美托咪定，而对照组则在全麻后使用生理盐水。对比两组患者的血压、心率变化情况，同时明确患者治疗后的认知功能情况。 结果 在手术时，两组患者和心率变化情况并不明显，但在手术时对比两组患者丙泊酚和芬太尼剂量后，发现观察组明显少于对照组，产生的差异十分明显（ P ＜ 0.05 ）。手术的前一天，患者的认知程度无明显差异，在患者术后的 6h 、 12h 以及 24h 后，对比两组患者的认知程度产生的差异明显（ P ＜ 0.05 ）。 结论 临床治疗老年胃肠外科手术患者时，将 右 美托咪定应用其中可以让患者的术中麻醉使用剂量有效减少，同时还可以患者认知功能受到麻醉的损害减少，让患者的手术痊愈得到促进。

简介：

简介：摘要：目的：分析 阿尔茨 海默症患者在系统性护理干预中对生活质量与认知功能的影响。 方法：选取门诊部接收的 100 例阿尔茨 海默症 患者作为研究对象，纳入时间为 2017 年 9 月 -2019 年 9 月，随机将患者分为试验组与对照组各 50 例，对照组实施常规护理，试验组实施系统性护理干预，比较两组患者 生活质量与 认知 功能 。 结果：试验组患者认知功能明显优于对照组患者，具有统计学差异（ P <0.05 ）；试验组患者生活质量明显优于对照组患者，具有统计学差异（ P <0.05 ）。 结论：阿尔茨 海默症患者应用系统性护理干预可有效提升患者认知功能，改善患者生活质量，临床应用价值较高。

简介：【摘要】目的：讨论应用数字化导板不翻瓣技术行口腔种植短期临床效果。方法：本次研究选取样本数量为 72例，研究对象为口腔种植患者，研究时间段为 2017年 2月 -2019年 5月，对本期间选择的研究对象治疗情况进行分析，将使用常规牙龈翻瓣口腔种植治疗的患者编排为对照组，将使用数字化导板引导下的不翻瓣技术口腔种植治疗的患者设定为实验组，每组样本数均为 36例，观察两组患者治疗过程中出现的并发症情况、手术时间、术后用药时间及术后消肿时间进行统计和分析。结果：经过数据统计和分析后，结果显示实验组的并发症发生比例相对于对照组明显较高，且实验组患者的手术时间、术后用药时间及消肿时间均远少于对照组，统计学显示（ P＜ 0.05），存在统计学意义。结论：口腔种植患者在就医时，通过数字化导板引导下的不翻瓣技术口腔种植治疗干预方式，能够明显减少患者的手术时间，使其预后得以促进，并可使并发症的发生率明显降低，且安全性较高。

简介：【摘要】目的探讨脊柱内镜手术治疗胸椎管狭窄的安全性及疗效分析。方法回顾性分析我院 2017年 9月 -2018年 9月行内镜治疗胸椎间盘突出患者 8例，男性 5例，女性 3例；年龄 44~71岁，平均（ 52.5±7.5）岁。记录手术时间、术中出血量以及术后并发症情况。于术前、术后 1周、术后 3、 6个月以及末次随访时间进行疼痛视觉模拟评分（ visual analogue score VAS）评分、功能障碍指数评估（ Oswestry disability index ODI）以及术后 3个月生活质量评估以评价手术治疗效果。结果 手术时间 80-120分钟，平均（ 95±8） min,术中出血量 5-45ml，平均（ 15±5） ml。术后 8例患者均获得随访，随访时间为 6-12个月，平均（ 9.0±1.4）个月，术后 3个月生活质量较术前生活质量明显提高，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论脊柱内窥镜技术是治疗胸椎管狭窄的一种安全、有效的微创治疗方法，值得临床进一步推广和应运。

简介：【摘要】目的：探究高同型半胱氨酸血症（ HHcy）对急性脑梗死短期预后的影响效果。方法：资料随机选取 2013年 6月 -2014年 6月本院收治的 87例急性脑梗死患者，按入院时患者空腹血浆 Hcy水平分为 HHcy组和非 HHcy组，比较两组神经功能障碍改善情况和预后情况，记录并分析相关数据。结果： logistic回归分析， HHcy是急性脑梗死预后不佳的独立危险因素（ P＜ 0.05）。结论： HHcy急性心肌梗死患者神经功能障碍更严重，预后多不佳。

简介：摘要：经过老师对立体图形这一单元的复习课，使我们掌握一些线和面的知识以及对立体图形的种类、面积、体积的基础知识和计算方式，我们通过本章的内容学习，在我们常见几何图形的表面积和体积的计算上面给予很多帮助，让我们积累了很多解题的经验，并且能够促进我们在学习数学中进一步提高解题能力和推理能力。

简介：【摘要】　目的 探讨 ASTRAL对血管内治疗患者短期预后有无预示价值。方法 选取发病＜ 24h并在我院行血管内介入治疗的 AIS患者，所有患者采用 ASTRAL、 THRIVE评分进行评估，患者发病 7天时，采用 mRS量表对患者的预后进行评估，并根据 mRS量表评分的结果将患者分为预后优良组与预后不良组。应用 ROC曲线下面积 (areaunder the receiver operating characteristic curve， AUC)大小比较各评分系统对患者预后的预测能力，分析 ASTRAL、 iScore评分与患者预后的关系。结果 最终纳入 77名患者，根据 mRS量表评分的结果，预后良好组的 ASTRAL、 THRIVE评分均低于预后不良组，二者显著差异（均 P＜ 0.05） ，THRIVE评分的 ROC曲线的 AUC为 0.864，大于 ASTRAL评分 (AUC为 0.843)， P＞ 0.05。结论 ASTRAL、 THRIVE评分可对我国 AIS患者早期血管内治疗的短期预后进行预测，二者预测价值大致相等。

简介：摘要：目的： 初发 2 型糖尿病患者采用胰岛素泵强化治疗，观察该种方法的短期应用效果。 方法 ：随机抽选我院 2017 年 4 月到 2019 年 4 月收治初发 2 型糖尿病患者，并且分成对照组和治疗组，对照组采用每日多次注射胰岛素治疗，治疗组采用胰岛素泵强化 治疗 。 结果 ： 两组患者 血糖达标时间对照中，治疗组所用时间明显低；两组 低血糖发生率，治疗组 4.34% ；对照组 15.21% 。两组数据对照有差异，（ P<0.05 ），有统计学意义。 结论 ： 初发 2 型糖尿病患者采用胰岛素泵强化治疗效果明 显， 延缓并发症进展， 临床值得推荐。

简介：摘要：目的： 初发 2 型糖尿病患者采用胰岛素泵强化治疗，观察该种方法的短期应用效果。 方法 ：随机抽选我院 2017 年 4 月到 2019 年 4 月收治初发 2 型糖尿病患者，并且分成对照组和治疗组，对照组采用每日多次注射胰岛素治疗，治疗组采用胰岛素泵强化 治疗 。 结果 ： 两组患者 血糖达标时间对照中，治疗组所用时间明显低；两组 低血糖发生率，治疗组 4.34% ；对照组 15.21% 。两组数据对照有差异，（ P<0.05 ），有统计学意义。 结论 ： 初发 2 型糖尿病患者采用胰岛素泵强化治疗效果明 显， 延缓并发症进展， 临床值得推荐。

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简介：【摘 要】目的：分析血液透析对尿毒症患者肾功能及免疫功能的影响作用。方法：随机挑选 50例于 2018年 1月 -2019年 1月被本院所收治患有尿毒症的患者进行研究，将患者分为研究组与对照组，各组分别有患者 25例，对照组运用血液灌流进行治疗，研究组在对照组的基础上实施血液透析治疗措施，比较两组患者的肾功能以及免疫功能指标水平。结果：。研究组患者治疗后的肾功能与免疫功能改善效果均优于对照组 P＜ 0.05。结论：血液透析治疗尿毒症能有效改善其肾功能，对免疫功能有一定的提升作用。

简介：[摘要 ] 目的 深入了解不同层次护生实习前护理伦理认知现状，为进一步制定策略，提升护生护理伦理认知能力。 方法 选取某校 2014级本科 1-6班、 2016级专升本 7-10班及 2015级专科 1-2班共 525名实习护生，采用问卷调查方式了解护生护理伦理认知情况，并且能够了解护生自身所提出的建设性建议。 结果 大多数护生在实习之前对于护理伦理知识有一定的了解，但是总体来说更多的护生只是停留在知识表面并没有更深入的认知。结论 针对多数护生对于护理伦理知识深入了解不足，要研究其不足的地方，并且采取针对性的措施加强护理伦理教育。

简介：摘要：目的 分析医学检验实习生医源性暴露和生物安全知识认知现状，探究其防护措施。方法 通过对医学检验实习生职业暴露和生物安全防护知识认知分析存在的问题，进行防护对策的实施。结果 通过加强培训、定期体检、规范操作、科学处理医疗废弃物等手段，降低职业暴露感染性疾病的发生率，提高医学检验实习生对生物安全防护知识的认知，为其在今后的医疗工作打好生物安全基础。