简介：中图分类号Ｒ７３５．１文献标识码Ａ文章编号１５５０－１８６８（２０１４）１０摘要目的回顾性分析４８内镜下食管支架放置对恶性食管疾病的治疗。并由此带来的生存质量的提高、生存期的延长以及食管支架放置过程中、术后出现的并发症及其相关因素。方法选取２０１０年６月—２０１４年６月于我院接受内镜下食管支架置入手术治疗恶性食管贲门狭窄患者４８例，回顾性分析患者临床资料与并发症发生情况，采取相应治疗后随访３个月，对患者疗效缓解情况进行总结。结果？４８例患者均一次性放置成功，患者吞咽困难症状均显著改善，治疗有效率达到１００％。术后有２例患者出现并发症，经针对性治疗后均有效缓解。结论？内镜下食管支架置入术是临床治疗食管狭窄的有效方法，通过对并发症进行积极预防与处理，可以促进这一治疗方法更为完善。

简介：摘要目的探讨自体黏膜移植预防早期食管癌近环周内镜下黏膜剥离术（ESD）后食管狭窄的疗效。方法回顾性分析2017年4月至2022年7月在郑州大学第一附属医院行早期食管癌近环周ESD并定期随访的33例患者的病例资料，男14例，女19例，年龄（66.4±7.4）（47~77）岁。根据治疗方式不同，共分为4组：A组6例，术后行自体黏膜移植术及全覆膜金属支架置入术，并联合口服、静脉应用及局部注射激素；B组8例，术后行自体黏膜移植术及全覆膜金属支架置入术；C组11例，术后行全覆膜金属支架置入术联合口服或静脉应用激素；D组8例，术后行全覆膜金属支架置入术。术后通过内镜观察移植黏膜生长情况、有无食管狭窄及手术并发症等，了解自体黏膜移植预防早期食管癌近环周ESD后食管狭窄的疗效。结果33例患者胃镜手术过程顺利。B、C和D组扩张次数均比A组多，A组扩张次数［M（Q1，Q3）］为0（0，1.8）次，B、C和D组扩张次数分别为5.5（4.3，6.8）、4.0（4.0，7.0）和5.5（3.5，10.8）次，差异均有统计学意义（均P<0.05）；B、C和D组各组间扩张次数差异均无统计学意义（均P>0.05）。B组支架放置时间［M（Q1，Q3）］［7.5（6.3，8.8）d］比A组［64.5（41.5，75.5）d］短（P=0.006）；C组［38.0（28.0，50.0）d］和D组［31.5（27.3，66.3）d］支架放置时间与A组相比差异均无统计学意义（均P>0.05）；C组支架放置时间长于B组（P<0.05）；B和C组支架放置时间与D组相比差异均无统计学意义（均P>0.05）。各组间并发症发生情况差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论自体黏膜移植预防早期食管癌近环周ESD后狭窄是安全有效的，其联合全覆膜金属支架置入、全身及局部激素应用时预防效果比单独应用时好。

简介：摘要目的探讨完全胆总管内留置全覆膜金属支架（FCSEMS）治疗良性胆管狭窄（BBS）的安全性和有效性。方法回顾性分析2018年12月至2020年12月于同济大学附属东方医院接受FCSEMS治疗的22例BBS患者的临床资料，其中男12例，女10例，年龄（50.9±8.6）岁。随访观察FCSEMS治疗效果及相关并发症，结果22例FCSEMS置入均成功，FCSEMS留置（221.9±19.8）d，无肝脓肿、急性胆管炎、胆总管堵塞等肠胆反流并发症。支架近端移位2例（9.1%，2/22），操作时间分别为62 min和115 min；20例（90.9%）无移位，操作时间（29.7±6.3）min。随访16.0（8.0，25.3）个月，狭窄无复发。结论完全胆管内留置FCSEMS是治疗BBS的一种有效方法，可避免肠胆反流的发生。

简介：摘要目的探讨糖皮质激素预防食管内镜黏膜下剥离术（ESD）术后狭窄的效果及其具体机制。方法前瞻性选取2019年1月至2021年2月因早期食管癌或癌前病变在东南大学附属中大医院消化科行ESD治疗、剥离范围≥3/4环周的81例患者，其中男51例，女30例；年龄（62.09±7.95）岁，随机数字表法将患者分为对照组（23例）、口服醋酸泼尼松组（28例）和口服醋酸泼尼松联合局部注射曲安奈德组（30例）。分析术后12周3组患者食管狭窄的发生率、内镜下探条扩张次数，比较手术前后Atkinson分级和食管癌患者补充量表（QLQ-OES18）评分。采用荧光定量PCR法和免疫组化法分别检测3组食管黏膜组织中碳水化合物磺基转移酶15（CHST15）mRNA以及转化生长因子β1（TGF-β1）和Ⅰ型胶原蛋白（collagen-Ⅰ）的表达。结果对照组、口服醋酸泼尼松组和口服醋酸泼尼松联合局部注射曲安奈德组患者术后食管狭窄的发生率分别为82.6%（19/23）、46.4%（13/28）和20.0%（6/30），差异有统计学意义（P<0.001）；术后探条的扩张次数［M（Q1，Q3）］分别为 2（1，3）、0（0，0）和0（0，0）次，差异有统计学意义（P<0.001）；术前和术后Atkinson分级和QLQ-OES18评分的差异均有统计学意义（均P<0.001）。术后复查时，对照组、口服醋酸泼尼松组和口服醋酸泼尼松联合局部注射曲安奈德组患者食管组织中CHST15 mRNA的相对表达量分别为4.31±0.13、3.44±0.07、2.84±0.21，差异有统计学意义（P<0.001）；口服醋酸泼尼松组与对照组比较，CHST15 mRNA的相对表达量下调（P<0.001），而口服醋酸泼尼松联合局部注射曲安奈德组与口服醋酸泼尼松组比较，CHST15 mRNA的表达进一步下调（P<0.001）。随着CHST15 mRNA表达的下调，口服醋酸泼尼松组和口服醋酸泼尼松联合局部注射曲安奈德组食管组织中TGF-β1和collagen-Ⅰ蛋白的表达亦下调（均P<0.05）。结论单独口服或者口服联合局部注射糖皮质激素均可有效预防食管ESD术后狭窄，减少术后扩张次数，口服联合局部注射糖皮质激素效果更佳；糖皮质激素可降低食管黏膜组织中CHST15 mRNA的表达，抑制其所调控的TGF-β1和collagen-Ⅰ蛋白表达。

简介：摘要早期食管癌内镜切除术后难治性食管狭窄是临床上的难题。本研究为验证内镜下放射状切开联合曲安奈德局部注射治疗难治性食管狭窄的效果，回顾性分析了7例早期食管癌内镜黏膜下剥离术后发生难治性食管狭窄的患者资料，男4例，女3例，年龄50~76岁，平均63岁。对患者在内镜下选择瘢痕狭窄处最厚的部位行放射状切开及局部注射曲安奈德，结果提示内镜下放射状切开联合曲安奈德局部注射治疗早期食管癌内镜下黏膜剥离术后难治性食管狭窄安全、有效，随访结果提示未再发生食管狭窄，无出血、穿孔、肿瘤复发及曲安奈德过敏等不良反应。

简介：针对当前经济存在的问题，要实现经济的良性循环，就必须高度重视法制建设，尽快建立起比较完备的法规体系和有力的监督体系。结合实际采取基本对策，把改革当中行之有效的管理措施用法律的形式固定下来，使我们的运行进一步纳入法治的轨道,促进经济良性循环。

简介：摘要目的观察分析管状胃代食管术与全胃代食管术治疗食管癌的临床效果。方法选取2013年1月~2015年12月收治的76例食管癌患者，通过随机数字表法分为观察组（n=38）和对照组（n=38），对照组患者采用全胃代食管术治疗，观察组患者采用管状胃代食管术治疗，观察两组患者治疗效果。结果两组患者术中出血量、手术时间、减压时间、引流时间、住院时间等指标比较差异不具有统计学意义（P>0.05），术后观察组患者反流性食管炎、胸胃综合征发生率较对照组显著降低（P<0.05），吻合口瘘、吻合口狭窄发生率无明显差异（P>0.05）。结论针对食管癌患者，管状胃代食管术治疗效果优于全胃代食管术，可减少术后并发症，安全可靠，保障手术治疗效果，值得临床推广应用。

简介：

简介：摘要“一人之辩，重于九鼎之宝；三寸之舌，强于百万之师。”这句话出色地再现了好口才的巨大威力，好口才是浓缩了高度智慧的才能，是一门从心开始的艺术。良性的沟通应从心开始，心是人们交流沟通的桥梁，初涉职场的大学生更需做好沟通能力和技巧的储备，用积极的鼓励模式帮助沟通者营造积极沟通的信心和富于行动的决心。通过目标激励获得沟通活动奋斗的方向，通过兴趣激励获得坚持的力量，通过榜样的激励获得提升沟通能力的动力，通过参与激励获得体验沟通带来的成功体验。通过激励模式建立沟通的良好心境，学会用心交流，用真心、真情演绎人际交往中最和谐的音符。

简介：摘要目的探究将开腹良性卵巢囊肿剥除术以及腹腔镜良性卵巢囊肿剥除术应用于良性卵巢囊肿患者治疗中的效果，分析手术对患者卵巢功能造成的影响。方法整理并分析本院接诊的良性卵巢囊肿患者的临床数据，并挑选2016年2月至2018年10月间就诊的100例患者作为研究对象，将所有患者进行随机两组均分后，命名为对照组与实验组，各组间录入50例患者作为实验样本。实验组患者实施腹腔镜良性卵巢囊肿剥除术，对照组患者实施开腹良性卵巢囊肿剥除术。根据两组患者的手术各项指标和卵巢功能进行比较。结果本次研究成果显示，实验组患者的卵巢功能明显优于对照组。对比各项手术指标，对照组明显更差，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论针对良性卵巢囊肿患者，采用腹腔镜良性卵巢囊肿剥除术的效果明显优于开腹良性卵巢囊肿剥除术，不仅能降低术中出血量，缩短手术时间，对患者卵巢功能的恢复也有一定的效果，值得在临床上广泛推广。

简介：摘要深基坑狭窄区域回填施工方法，基坑中设有沿基坑的边沿设置的支护结构和地下室外墙，支护结构和地下室外墙之间设有换撑板，换撑板上形成有沿基坑的边沿间隔设置的多个下料口，支护结构、地下室外墙和换撑板的底部之间形成回填区域，该方法通过依次对多个下料口下方的回填区域进行回填和振捣棒振捣，进而连续的、多点式的对回填区域进行回填使得回填区域的回填密实。解决了在基坑支护与建筑物外墙之间操作间距狭窄时，采用传统方法对基坑回填存在的人工夯实、机械碾压不方便的问题。

简介：

简介：摘要：望麓嘉园三期项目项目场地狭小，给现场临建设施和临时道路的布置造成了极大的挑战，以至于有部分人工挖孔桩位于基坑边坡上。在施工前使用BIM技术模拟现场施工场景，合理规划各类保护措施，优化现场的施工运输计划，在保证安全和质量的前提下完成施工目标，降低施工成本。

简介：摘要本文报道了1例28岁女性患者长期慢性便秘后出现肠梗阻、肠道溃疡、狭窄、反复便血的诊治过程。患者病情凶险、复杂迁延，最终经多学科协作诊治，手术病理证实为巨结肠类缘病。对于年轻起病的慢性便秘或动力性肠梗阻患者需警惕先天性巨结肠及其类缘病等先天发育异常可能。需充分鉴别诊断，避免误诊误治。钡灌肠、CT或肛门直肠测压可能为诊治提供线索。巨结肠类缘病相对少见，可继发肠道溃疡出血或合并感染，使得病情发生戏剧性变化。需结合患者基础肠道情况鉴别诊断，临床、影像科和病理科充分多学科沟通协作，制定详细诊治计划，保证精准治疗。

简介：

简介：【摘要】文章结合太平岭核电厂施工实践，就核电站建设施工过程中，浅谈核岛厂房狭窄竖井施工施工工艺经验总结，从核岛厂房狭窄竖井内衬免拆模板的预制、免拆模板的吊装等方面实现减少受限空间作业、降低施工难度的目的，提高施工灵活性，缩短工期，节约成本。

简介：摘要目的探讨食管癌术后发生食管气管瘘（ERF）的相关因素及其与患者生存的关系。方法纳入2021年1—12月四川大学华西医院收治的241例食管癌术后行支气管镜吸痰患者的临床资料及支气管镜下特征，其中男203例（84.2%），女38例（15.8%）；年龄（63.63±8.05）岁。采用多因素logistic回归分析发生ERF的危险因素，采用Kaplan-Meier法分析支气管镜下特异性表现、治疗方式与患者生存的关系。结果241例食管癌术后患者中，有21例（8.7%）发生ERF。有39例（16.2%）患者术后存在支气管镜下特异性表现，其中表现为充血16例（6.6%），淤血13例（5.4%），糜烂15例（6.2%）。气管黏膜有支气管镜下特异性表现（OR=13.734，95%CI：3.535~29.074，P<0.001）以及开胸手术（OR=9.121，95%CI：1.843~44.237，P=0.007）是发生ERF的危险因素，术前化疗（OR=0.128，95%CI：0.052~0.607，P=0.006）是发生ERF的保护因素。在发生ERF后支架治疗组患者（14例）的中位生存时间为224（95%CI：95~353）d，支持治疗组患者（7例）的中位生存时间为29 d（95%CI：8~50 d），生存差异有统计学意义（χ2=5.69，P=0.017）。结论支气管镜下特异性表现是食管癌术后患者发生ERF的危险因素，有助于评估ERF发生风险。术后发生ERF后及时干预治疗，置入气管支架封堵瘘口可延长患者的生存时间。

简介：摘要伴随着社会的不断发展，建筑在社会中所占据的地位也愈加重要，同时其与经济及生态之间的关系也变得更为紧密。在这一过程中还出现了诸多问题与不足，极大限制了我国建筑经济的稳定发展。对于现阶段可持续发展理念下产生与逐渐发展壮大的生态经济理论，使之与建筑经济全面结合在一起，具有十分宽阔的发展前景。本文重点对建筑经济及生态经济的互动性机制展开有效的探讨与剖析。

简介：

简介：摘要目的研究妇产科卵巢良性肿瘤的临床治疗方法，探讨其疗效和推广价值。方法选取我院妇产科在２０１１年１１月到２０１３年１１月间进行诊治的卵巢良性肿瘤患者９０例为临床对比资料，将其随机分为观察组和对照组各４５例，对观察组患者以腹腔镜手术形式进行治疗，对对照组患者以开腹手术形式进行治疗，对比两组患者在手术花费时间、出血量、肛门排气时间、住院时间和疼痛消失时间方面的情况。结果观察组患者在以上各项指标方面明显优于对照组患者，两组各项数据的差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。在手术后并发症方面，观察组的４５例患者在治疗后均无并发症出现，对照组４５例患者中有１例发生术后感染，两种患者在并发症方面的差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论对妇产科卵巢良性肿瘤患者而言，采用腹腔镜手术形式的疗效更为显著，手术时间、出血量和并发症等更少，值得临床推广使用。