简介：摘要丙型肝炎微消除策略是为特定的丙型肝炎患者提供针对性服务，更迅速有效地降低丙型肝炎的发病率和病死率。现借鉴目前国内外丙型肝炎微消除模式，结合贵州省丙型肝炎防治的现状，联合当地感染性疾病医疗质量控制中心共同制定了该省慢性丙型肝炎健康教育规范，旨在提高医护人员、患者对疾病的认识，进一步提高丙型肝炎筛查率，增强患者治疗意愿，早日实现世界卫生组织2030年消除丙型肝炎公共卫生威胁的目标。

简介：摘要为了规范和更新丙型肝炎的预防、诊断和抗病毒治疗，实现世界卫生组织提出的"2030年消除病毒性肝炎作为公共卫生威胁"目标，中华医学会肝病学分会和感染病学分会于2019年组织国内有关专家，以国内外丙型肝炎病毒感染的基础、临床和预防研究进展为依据，结合现阶段我国的实际情况，更新形成了《丙型肝炎防治指南(2019年版)》，为丙型肝炎的预防、诊断和治疗提供重要依据。

简介：摘要丙型肝炎严重威胁公共卫生，世界卫生组织建议到2030年消除病毒性肝炎的公共卫生威胁，包括丙型肝炎。多个国家和地区都在积极探索消除丙型肝炎公共卫生威胁的策略和模式。估计我国至少有760万例慢性丙型肝炎患者，诊断率及治疗率离2030年的目标均有很大差距。我国政府、社会团体、各级医师也在积极探索消除丙型肝炎公共卫生威胁的模式，包括国家标准支持的主要模式、政府主导模式、社会机构承担与政府支持模式、医联体模式、高流行区筛查与家庭医师签约模式。我国各地区可以借鉴国内外的经验，对高危人群做到"应检尽检、愿检尽检"，对于丙型肝炎病毒感染者做到"应治尽治"，尽早达到消除丙型肝炎的公共卫生威胁。

简介：摘要近年来，随着直接抗病毒药物（DAAs）的普及以及新检测技术和服务模式的应用，全球丙型肝炎（简称丙肝）检测和治疗取得一定进展，到2017年有500万丙肝患者得到DAAs治疗，提前实现了世界卫生组织肝炎战略中设定的2020年治疗目标。然而全球范围，尤其在丙肝高负担国家和中低收入国家丙肝检测和治疗覆盖面依然严重不足，而且注射毒品者减少危害干预措施覆盖面低，进展缓慢，实现2030年丙肝消除目标存在极大挑战。消除预防和治疗方面的障碍、加快丙肝消除的进展取决于强有力的政治意愿，应加大经费投入，基于对流行和防治情况的分析更深入广泛地实施现有有效措施，消除结构性障碍因素，整合和统筹肝炎和其他疾病防治的经费、项目和人力资源，以社区为基础提供简化的预防检测和治疗服务。全民健康覆盖为应对挑战、扩大有效防治措施提供了机遇。

简介：摘要丙型肝炎病毒(hepatitis C virus，HCV)在全球感染超过2亿人，发病率不断上升，给资源贫乏的国家造成沉重的经济负担。有效的HCV诊断对治疗选择和治疗监测有指导意义。HCV感染检测技术包括血清学检测和核酸检测。血清学检测主要用于HCV感染筛查，操作简便，但窗口期长，不能判断病毒活动期或是既往感染。核酸检测灵敏度高，线性范围广，是确定病毒感染的直接证据。传统的变温核酸扩增技术已广泛应用于临床实验室。等温核酸扩增技术的发展克服了传统核酸扩增技术的局限性，可作为现场即时检验(point-of-care testing，POCT)的工具，能够满足我国基层医疗卫生机构乃至非洲和东南亚等HCV流行率高的低资源地区的需求。本文综述了HCV核酸检测技术的研究进展并展望了其发展趋势。

简介：摘要比较了《丙型肝炎防治指南 (2019年版)》和以往《丙型肝炎指南》的更新要点。介绍了新的术语。重点强调了世界卫生组织提出的目标——2030年消除病毒性肝炎的公共卫生威胁。在预防部分，将对高危人群进行丙型肝炎病毒感染筛查作为预防的首要手段，强调治疗就是预防。在治疗方面，首先推荐无干扰素的泛基因型方案。还介绍了我国自主研发的直接抗病毒药物，介绍了多个特殊人群的抗病毒治疗方案，包括肝硬化失代偿、慢性肾脏疾病、儿童和青少年、合并慢性肾脏损伤、肝移植前后、合并HBV感染、治疗失败人群、急性丙型肝炎等。介绍了简化的治疗监测流程，特别提到在我国西南地区流行的基因3型。

简介：摘要肝移植时若受体可检出丙型肝炎病毒核糖核酸（HCV RNA），移植肝会迅速感染HCV，称为HCV复发。HCV复发可导致移植肝纤维化进展、肝硬化等，显著降低移植肝存活率。有效清除HCV是改善患者预后的关键。移植术后患者只要可检出HCV RNA，均应抗病毒治疗，并应在病情稳定后尽早开始。目前与免疫抑制剂药物相互作用（DDI）较少、安全性高的泛基因型直接抗病毒药物已被推荐用于移植术后患者。临床上应根据患者的肝肾功能、DDI等选择不同方案。现对肝移植术后HCV感染的抗病毒治疗现状及进展进行综述。

简介：摘要胰腺性脂膜炎是一种较为罕见的合并胰腺疾病的脂肪坏死性炎症，好发于嗜酒男性，约占胰腺疾病的2%～3%。其相关的胰腺原发疾病多为无菌性或病毒、细菌感染相关的急、慢性胰腺炎、胰腺肿瘤、胰腺假性囊肿及创伤性胰腺炎等。其中关系最为密切的为急、慢性胰腺炎，其次为胰腺肿瘤性疾病，在肿瘤性疾病中又以胰腺腺泡细胞癌关系最为密切。诊断胰腺性脂膜炎的金标准是皮肤活检病理检查。对胰腺原发疾病的诊治是识别和治疗本病的关键。本文报道了1例慢性丙型肝炎合并胰腺性脂膜炎患者，应用来迪派韦/索磷布韦抗丙型肝炎病毒，生长抑素、奥曲肽抑制胰腺分泌，甲基强的松龙针抗炎治疗，最终病情好转后出院。

简介：摘要使用感染供者是扩大供者池的重要部分，目前趋势下能有效缓解供者利用率及器官需求的矛盾，且随着新型抗丙型肝炎病毒制剂的出现，让使用感染供者的受者能够大大减少等待时间，同时减少进一步的脏器功能损害。对供者来源性感染的风险和对移植物预后影响的报道，目前尚缺乏可靠的系统性评估。本文就供者来源性感染的定义及感染病因、流行病学、治疗时间进行综述，并对供者筛查及管理提出建议。

简介：摘要目的了解新疆地区丙型肝炎病毒（HCV）基因型分布特征。方法选取2013年1月至2018年9月在新疆医科大学第一附属医院就诊的慢性HCV感染者6 462例，排除了重复检测者，有效纳入了检测HCV基因型者共4 773例，采用PCR-反向点杂交法，并回顾性分析基因型的分布。组间比较采用χ2检验或F检验，P < 0.05为差异有统计学意义。结果4 773例标本中检测出了5种基因型：1b型2 928例（占61.3%）、2a型1 241例（占26%）、3a型375例（占7.9%）、3b型205例（占4.3%），6a型24例（占0.5%）。患者年龄在（48.14±13.93）岁，各年龄段均以检出基因1b型为主；汉族2 965例，18个少数民族共1 808例，其中汉族和少数民族基因1b型分别为1 798例（占60.6%）、1 130例（占62.5%），基因3型分别为235例（占7.9%）、345例（占19.1%）。在少数民族中主要以维吾尔族居多，且可检测出基因6a型，其他民族未检测出6a型，检出基因1b型维吾尔族704例（占62.1%），基因3型维吾尔族共269例（占23.7%）。男性2 413例，女性2 360例，其中基因1b型男性1 418例（占58.8%）、女性1 510例（占64.0%）；基因3型男性424例（占17.6%），女性156例（占6.6%）。基因1b型与基因非1b型患者性别比例比较，差异有统计学意义（P < 0.05）；汉族与少数民族患者基因型2a、3a、3b、6a型的检出率比较，差异均有统计学意义（P值均< 0.05)。结论新疆地区HCV基因型分布呈多样性，以1b型为主。少数民族HCV基因3型较汉族比例高。新疆HCV基因型检测丰富了我国HCV基因型分布特征，并为患者个体化治疗提供依据。

简介：摘要慢性丙型肝炎是全球慢性肝病的重要病因之一，其中基因3型的慢性丙型肝炎与肝脏疾病的进展关系密切，其治疗仍然具有挑战性。随着时间推移，我国的慢性丙型肝炎基因3型患者比例已呈上升趋势，加大了治疗难度。为此，需要结合国内外研究，探索出更适合我国慢性丙型肝炎基因3型患者的治疗方案。

简介：摘要肝细胞癌是常见的恶性肿瘤之一，近年发现丙型肝炎病毒（HCV）感染是发生肝细胞癌的重要危险因素之一。目前已开始对两者间的相关性进行分子生物学、流行病学和临床等方面的研究，并取得一些进展。本视频比较了全球因肝炎、人类免疫缺陷病毒、肺结核和疟疾导致死亡的年病死率；重点介绍病毒性肝炎和原发性肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）的全球分布以及接种乙肝疫苗可降低因慢性肝脏疾病死亡的病死率和肝细胞癌的发病率的相关研究。现有研究证实，慢性丙型肝炎病毒（hepatitis C virus，HCV）感染增加了肝脏和肝外疾病风险，HCV基因型1b为亚太地区大多数国家的主要基因型；本视频中结合病毒载量升高的风险评估和相关的肝脏疾病的队列研究，介绍HCV感染者患肝细胞癌危险因素评分，绘制HCV感染者患肝细胞癌风险的列线图。慢性丙型肝炎患者中潜在的与肝细胞癌相关的单核苷酸多态性，经过长期随访发现，HLA-DQB1突变与HCC相关。故将宿主和病毒相关因素整合对HCC风险进行评估具有重要的临床意义。

简介：摘要发现和治疗潜在的丙型肝炎病毒（HCV）感染者已成为我国消除丙型肝炎的重要策略。目前，我国医院内开展抗-HCV筛查率较高，但是丙型肝炎的漏诊率高，就诊率低。在医院内建立和实施丙型肝炎筛查和转诊路径，通过医院多部门协同联动的方式，能有效提高丙型肝炎患者的确诊率、转诊率和治疗率。现就近年来医院内丙型肝炎筛查和转诊的最新研究进展进行综述。

简介：摘要目的了解医疗机构诊断的丙型肝炎（简称"丙肝"）病例的诊断类型、疾病进展及治疗等情况。方法在全国部分地区的二、三级医院设立监测哨点，对在哨点医院2017-2019年连续3年就诊中传染病报告的丙肝病例进行调查，了解其一般人口学特征、丙肝诊断、肝纤维化程度及治疗等情况。采用χ2检验及χ2趋势检验对其诊断、治疗等情况及有关因素进行分析。结果3年共调查丙肝病例16 241例，其中临床诊断病例7 538例（占46.41%），确诊丙肝病例8 703例（占53.59%）；确诊病例中，急性60例（占0.69%），慢性8 643例（占99.31%）。3年间肝病相关科室诊断病例的占比由62.23%下降至40.01%,而非肝病的内科及外科病例占比由不足30%提升至接近60%。二级医院确诊病例比例（26.27%）显著低于三级医院（62.48%），差异有统计学意义（χ2 = 1 594.833，P < 0.001），不同地区确诊比例也存在差异（P值均< 0.001）。FIB-4 > 3.25的病例占35.78%，且该比例随年龄增加趋势明显（χ2趋势= 1 159.624，P < 0.001）。抗病毒治疗比例平均不足10%，二级医院抗病毒治疗比例极低（2.13%）；但单纯保肝治疗的比例从2017年的30.40%下降到2019年11.14%，差异有统计学意义（P < 0.001）。结论医疗机构就诊人群丙肝筛查发现力度逐年增加，但仅半数左右病例可以确诊，二级医院确诊能力尤其不足。确诊病例中绝大多数为慢性丙肝病例，肝纤维化指标异常者超过1/3，且该比例随年龄增加。丙肝抗病毒治疗比例低，二级医院远低于三级医院。亟需提高医患双方对丙肝的重视，加强丙肝确诊能力，提高丙肝抗病毒治疗覆盖面。

简介：摘要为了解院外协作诊疗模式对慢性丙型肝炎患者抑郁症症状改善、肝病康复方面的疗效，笔者对济南传染病医院就诊的慢性丙型肝炎患者进行抑郁症状筛查，阳性患者随机分为常规治疗组与协同治疗组。常规治疗组进行常规诊疗，协同治疗组在常规诊疗的基础上进行院外协作诊疗。与常规治疗组相比，协同治疗组有更好的抑郁治疗应答率（37.3%）、缓解率（30.5%），非抑郁症状天数更多，抗病毒治疗效果更好。

简介：摘要慢性丙型肝炎（CHC）隐匿进展是导致肝硬化和肝细胞癌（HCC）的主要原因之一。近年来，随着直接抗病毒药物（DAAs）的问世，CHC尤其是特殊人群包括进展期肝病和HCC的抗病毒治疗取得了巨大进展。DAAs和HCC的相关问题也成为目前CHC治疗的重要关注点之一。现就近年来丙型肝炎相关HCC诊治的最新研究进展进行综述。

简介：摘要目前，对丙型肝炎患者的抗病毒治疗均采用直接抗病毒药物(DAAs)。由于DAAs品种较多，为方便临床医师选用，本文推荐择必达或吉利德三代(丙通沙)药物治疗，而G/P鸡尾酒(Maviret)疗法可作为其他DAAs治疗失效患者选用。文中还对这些小分子药物的安全性与耐药率作了介绍，以供参考。

简介：摘要目的了解丙肝肝硬化患者单核细胞促炎因子与抑炎因子的表达。方法选取2016年1月至2017年5月因丙肝肝硬化入住新疆维吾尔自治区人民医院感染内科的35例患者为丙肝组，健康体检者18例为对照组。常规检测两组患者生化、血脂、血常规等基线资料，提取外周血单核细胞予以培养并提取DNA，测定TNF-α、IL1-β、IL-12-β、IL-10、TGF-β和IL-4 mRNA转录水平及病例组血清HCV-RNA载量。结果丙肝组中ALT、AST和TG水平高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；丙肝组中ALB、WBC和PLT低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的TNF-α、IL1-β、IL-12β和IL-4水平无统计学意义(P>0.05)，IL-10和TGF-β的表达有统计学意义(P<0.05)。HCV-RNA载量与TNF-α、IL-12β呈正相关(r＝0.452，0.442；P<0.05)，与IL-10和TGF-β呈负相关(r＝－0.431，－0.437，P<0.05)。丙肝组TNF-α与IL1-β、IL-12-β表达呈正相关(r＝0.531，0.766，0.448，P<0.05)，TNF-α与IL-10、TGF-β呈负相关(r＝－0.732，－0.749，P<0.05)；IL1-β与IL-10、TGF-β呈负相关(r＝－0.438，－0.448，P<0.05)；IL-12-β与IL-10、TGF-β呈负相关(r＝－0.996，－0.999，P<0.05)。IL-10和TGF-β的表达呈正相关(r＝0.999，P<0.05)。结论丙肝肝硬化患者单核细胞高表达IL-10和TGF-β。

简介：摘要目的探究慢性丙型肝炎(CHC)患者血清五聚蛋白3(PTX3)的表达水平，并分析PTX3对肝纤维化分期诊断的临床意义。方法选取2016年9月至2019年10月济宁医学院附属医院消化内科收治的178例CHC患者为CHC组，男92例，女86例，年龄(42.28±13.70)岁，年龄范围为24～67岁。另选取同时期体检的30例健康者作为健康组，男19例，女11例，年龄(43.05±12.88)岁，年龄范围为22～66岁。应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、透明质酸、层黏连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原肽(PⅢP)、Ⅳ型胶原蛋白(CⅣ)及PTX3的水平。结果CHC组血清IL-2水平[(97.27±26.39)pg/ml]显著低于健康组[(146.4±31.02)pg/ml]，IL-6[(72.65±10.26)pg/ml]、TNF-α水平[(32.58±6.75)pg/ml]均显著高于健康组[(36.61±11.05)pg/ml、(11.13±2.34)pg/ml]，差异有统计学意义(P<0.05)；CHC患者的血清透明质酸[(255.22±69.98)μg/L]、LN[(173.36±33.02)μg/L]、PⅢP[(163.23±40.89)μg/L]、CⅣ[(227.20±72.77)μg/L]、PTX3水平[(4.47±1.20)μg/L]均显著高于健康组[(74.97±15.73)μg/L、(78.36±12.82)μg/L、(71.95±6.10)μg/L、(44.86±2.64)μg/L、(0.37±0.11)μg/L]，差异有统计学意义(P<0.05)；经Pearson相关性分析，血清PTX3水平与IL-2呈显著负相关，而与IL-6、TNF-α、透明质酸、LN、PⅢP、CⅣ等均呈显著正相关(P<0.05)；CHC组不同肝纤维化程度患者血清PTX3水平上差异显著(P<0.05)，且CHC患者病理学结果显示，F1期为39例、F2期为61例、F3期为33例、F4期为45例。4组CHC患者在PTX3水平上比较，F4期>F3期>F2期>F1期，差异有统计学意义(P<0.05)；诊断价值采用ROC曲线结果显示F1期的诊断以PTX3取2.070 μg/L诊断效果最佳，AUC为0.628，特异度为0.921，灵敏度为0.402；F2期的诊断以PTX3取2.430 μg/L诊断效果最佳，AUC为0.661，特异度为0.770，灵敏度为0.615；F3期的诊断以PTX3取3.245 μg/L诊断效果最佳，AUC为0.789，特异度为0.727，灵敏度为0.872；F4期的诊断以PTX3取4.530 μg/L诊断效果最佳，AUC为0.842，特异度为0.844，灵敏度为0.923。结论血清PTX3水平在CHC患者中显著升高，且与CHC患者肝纤维化程度密切相关，可作为辅助诊断CHC肝纤维化程度的新指标。

简介：摘要直接抗病毒药物(direct-acting antiviral agents，DAA)因具有更高的持续病毒学应答(sustained virologic response，SVR)率、口服方便、疗程短、不良反应少等优势，已经取代了以干扰素为基础的慢性丙型肝炎治疗药物。目前，DAA治疗方案的选择可以不受丙型肝炎病毒基因型的限制，甚至通过最短8周的抗病毒治疗，患者SVR12可达95%以上。但是采用DAA治疗后，是否可获得长期的SVR、减轻肝纤维化、改善肝硬化失代偿的预后、减少肝移植的需求、降低肝癌发生的风险等，这些是临床关注的重要问题。