简介：摘要目的案探讨病案室优质服务措施和效果。方法以本案室进行为期一年的优质服务为研究项目，通过问卷调查的方式（200份）比较分析实施前后满意度。结果医护人员在实施后的很满意人数（179人）显著高于实施前（158人），而一般满意的人数（0人）显著低于实施前（12人）。患者方面，实施后很满意人数（184人）显著高于实施前的（123人），基本满意人数和一般满意人数，实施后均显著低于实施前（P<0.05）。结论实施优质服务，可显著提高医护人员和患者对病案室的满意度。

简介：摘要随着医疗体制的不断改革，病案信息的利用率越来越高，病案的管理工作也变得越来越重要。病案室库房管理是病案管理工作的关键环节，是保护病案的重要基地，同时也是病案管理工作最基础的物质保障。所以，做好医院病案室库房管理工作至关重要。文章主要分析了医院病案室库房管理工作存在的问题，提出几点医院病案室库房管理的有效措施。

简介：

简介：摘要随着科学技术的不断发展，互联技术在现代病案管理工作中已经得到非常普及的应用。电子病案管理已经成为现阶段医院病历档案管理的新兴模式，由于电子病案管理工作涉及面较广，流程繁琐，增加了医院病案管理工作人员的难度。本文对电子病案在现代病案管理中存在的问题进行分析并给出应用措施。

简介：摘要病案作为医疗活动的信息载体是医疗纠纷重要的法律依据，最具有法律效力的文体，只有依照法律、法规强化病案管理，健全医务人员良好的病案意识，才能确保病案的客观、真实、完整，保障病案的证据价值，保证执业行为的合法性，提高医疗质量。

简介：摘要由于病案首页信息的准确可靠是实现疾病相关诊断分组（DRGs)合理的前提条件，疾病相关诊断分组（DRGs)是以主要诊断作为分组依据，而组内的划分以治疗方法(手术和非手术)和病情轻重等因素分配适当权重。本文通过列举重症监护室（ICU）实际中主要诊断与手术操作选择错误的案例，分析其产生问题的主要原因。主要有临床医师病案首页书写不规范、对《国际疾病分类第十次修订本（ICD-10)》1和《国际疾病分类第九版临床修订本手术与操作（ICD-9-CM-3)》2知识欠缺、编码员阅读病历能力不足等原因，因此需加强临床医师首页填写的规范性、ICD知识的普及、编码员专业水平的提升、与临床医师的双沟通、监督检查制度的健全等举措，才能获取更准确可靠的病案首页信息。

简介：摘要目的阐述该院如何做好病案管理工作。方法从五个方面加强病案管理（1）领导重视、（2）建立三级质控组织、（3）加强人才培养、（4）电子化系统应用、（5）完善病案借阅制度。结果,病案工作做到规范、科学、优质、高效、安全。结论优化病案管理，更好适应新形势下的病案管理。

简介：摘要目的提高归档病案质量，加大环节质量监控措施，强化各级医护人员质量意识。方法随机抽查归档病案1030份，根据卫生部《病历书写基本规范》卫医政发201011号文及河南省卫生厅《河南省病历书写基本规范实施细则（试行）》豫卫医2011107号文通知要求进行检查。结果1030份归档病案中，未严格按照标准要求书写63份，占6.1%。结论加强对归档病案质量监控，规范医疗文书书写，是确保医疗安全，减少医疗纠纷的首要前提。

简介：摘要电子病案已发展为病案管理现代化趋势。本文主要分析电子病案的管理中具有的缺乏同一标准、电子签名的真实性、可靠性受到质疑，信息破坏与泄露的风险，医师缺乏责任心等诸多问题。在今后的发展中，应将相关法规完善，统一电子病案标准，提高硬件设施，切实加强医护者病案质量与安全教育培训等策略，为电子病案的实施提供保障。

简介：摘要随着我国法制进程加快，公民的法律意识增强，病案越来越受到人们的重视和利用。本文阐述了病案管理存在的问题，根据实践提出了进一步完善的办法，从而进一步提高医疗质量，确保医疗安全

简介：摘要目的针对电子病案书写中出现的复制问题，在管理层面上提出解决对策。方法结合法律、医院管理、第三方监督提出了初步的想法进行质量控制。结论由于电子病历涉及医院信息化的方方面面，完整的电子病历系统尚修正。

简介：摘要病案首页在一份病案中是信息最集中、最主要、最核心的部分，是整个病案的高度概括，无论统计报表、医院管理、病案检索都离不开病案首页填写的准确性和完整性。病案首页质量的提高不仅标志着医院的管理水平，更能客观、真实地反映一个医院的医疗质量。

简介：摘要英特网的全球化发展、计算机管理系统的网络化、IC卡与光盘等信息存储介质的广泛应用，这些因素共同推动了医院电子病历与网络化管理技术，更是医院病案信息实现网络化管理的关键。通过初步的试用，发现电子病历充分保证了临床治疗效果，提高了医院整体的工作效率，当然，这只是最基本的效果，随着计算机网络系统的完善，接下来应该研究的是，怎样最大限度地开发、利用病案信息，让其更好地服务于教学科研、预防保健、医疗管理、临床治疗，缓解紧张的医患关系，妥善解决医患纠纷，只有深入地研究与探讨，才能提高病案信息的实用价值。

简介：摘要目前，大部分基层医院，尤其是经济欠发达地区的医院的病案管理普遍存在计算机、信息化管理投入不足、人员配备不够、法律法规意识不强、档案开发利用欠佳，病案管理整体跟不上医疗形势发展要求的问题。本文着重分析问题的具体存因，并提出改进建议，期望基层医院以逐步投入、不断推进的工作方式加强软硬件建设，强化继续教育，提升病案管理综合能力，促进病案管理工作的进一步改善，进而提升医疗管理质量。

简介：摘要本文检查6699份出院病历，将各种缺陷进行分类统计，并分析探讨了缺陷原因和对策，为提高病案书写质量提供参考。

简介：摘要随着当前计算机管理网络化的不断发展，电子病历作为医院病历现代化管理的必然产物，在临床应用中发挥着举足轻重的作用。如何开发与利用病案信息，最大限度地发挥病案资源的作用，使其更好地服务于医院管理、教研以及医疗保险等工作，提高病案信息利用率，构建一套严密的管理制度体系，已经成为了当前医院病历现代化管理的必然要求。

简介：摘要如何能更有效地提高病案复印的效率，让患者能享受到合法、高效的病案复印服务，从而提高患者的满意度，提升医院的整体形象，本文通过分析病案复印工作中存在的问题进行分析，并提出了整改方案。

简介：摘要目的做好病案归档的管理工作。方法对病案延迟归档原因进行分析，采取严格执行病案回收制度；改变催交方式；并公布每月超期归档情况等措施。结果病案按期归档率由55.3%上升到85%以上。结论加强病案管理工作，抓好病案归档这个首要环节，实现病案信息的有效作用。

简介：摘要目的对我院病案统计存在的问题进行探讨。方法对我院2013年2015年期间病案统计工作中存在的不足进行研究分析，并提出几项具体的改进措施。结果查询速度低下、机构严重缺乏、基础建设单薄以及监管工作不到位等是病案统计工作中存在的不足，因此需提高对该项工作的重视、严格规范工作流程、提高统计人员的专业素质，对该项工作进行严格的整改，从根本提高病案管理的工作效率与质量。结论病案统计不仅对日常院方的工作顺利开展有着重要的作用，并且对医院的后续发展也可起到一定的促进作用。对患者的切身利益有着密切的管理，也关系到医院的生存与发展。因此院方应督促统计人员做好各项病案管理工作，及时的发现工作中存在的不足与问题，并根据具体的问题提出相应的改进措施，避免在后续工作中出现相同的差错，并对可能出现的问题进行预计与评估，从整体上提高病案统计的的工作效率与质量以及我院的竞争实力。

简介：摘要目的对病案信息质量管理措施进行探讨，以此进一步提高病案信息的利用率。方法对比分析我院在加强病案信息质量管理前后，其病案信息的利用率，以此对病案信息质量管理策略进行总结。结果在加强病案信息质量管理之后，其病案信息利用率和加强前相比，具有明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）。结论加强病案信息质量管理，有助于提升病案信息利用率，其中病案信息质量加重措施则包括提高病案书写质量、做好病案服务、管理、做好病案管理人员的培训和考核以及提高病案管理信息化水平等。