简介：目的对比观察地佐辛与舒芬太尼对老年胸腔镜手术患者围拔管期反应的影响。方法60例胸腔镜切除术老年患者随机分为D1、D2和sF三组，手术结束前15min。D1组和D2组分别静脉注射地佐辛0．1mg／kg和0．15mg／kg，SF组静脉注射舒芬太尼0．1μg／kg。在围拔管期，观察血压、心率、睁眼时间、拔管时间和定向力恢复时间；记录拔管后疼痛、躁动评分、需要再次镇痛的例数、不良反应和动脉血气分析等。结果三组患者在拔管时血流动力学、烦躁评分、疼痛评分无明显差异（P〉O．05）；与D1组相比，sF组患者拔管后SpO2明显降低（P〈0．05）．三组拔管后PaO2、PaCO2无明显差异（P〉0．05）。结论与舒芬太尼相比，地佐辛抑制老年胸腔镜手术患者围拔管期的不良反应效果相当。

简介：目的探讨胸腔镜术前采用hook-wire穿刺定位肺部单纯性磨玻璃样结节的应用价值。方法39例患者，共41个直径小于2cm的肺部pGGO病灶，行全胸腔镜下病灶切除术．术前均在DSAInnovaCT引导下采用hook-wire对病灶穿刺定位，对临床数据进行回顾性分析，对手指触诊阳性率与病灶临床因素进行相关性分析，比较手指触诊与hook-wire定位的成功率．总结hook-wire定位定位的并发症等。结果术中触诊12个病灶（29．3％）可触及并明确定位；3个病灶（7.3％）术中发现穿刺针移位；病灶的大小、深浅、病理类型、所在部位以及穿刺定位过程的时间长短，与触诊的阳性率无显著关系，39个（95．1％）病灶可通过hook-wire准确定位，与触诊比较准确性有显著差异（P〈0．01）；常见并发症为无症状气胸5例（12．8％），血胸2例（5．2％），严重胸痛1例（2．6％）。结论对于小于直径2cm的肺部pGGO，胸腔镜手术有必要常规进行病灶的定位，其中采用Hook-wire对病灶进行穿刺定位是一项有效、安全的技术。

简介：目的：探讨妇科腹腔镜手术围手术期的护理方法。方法：总结我院收治的采用腹腔镜手术治疗患者的术前、术后护理。结果：经过围手术期细致的护理，无一例并发症发生，患者全部顺利出院。结论：腹腔镜手术是一种微创性手术，在临床上得到了广泛应用，护理人员做好充分的术前准备和精心细致的术后护理，及时发现和预防并发症的发生，为促进患者早日康复奠定基础。

简介：恶性胸腔积液（MPE）是指由于肺癌或其他部位恶性肿瘤累及胸膜或是胸膜原发性肿瘤所引起的胸膜腔积液，是恶性肿瘤晚期的一种常见并发症。作者自2010年2月至2011年2月对在本院就诊恶性胸腔积液患者64例，分别采用微创置管胸腔引流和常规胸腔穿刺治疗，并对其效果进行比较。报道如下。

简介：胃肠道的良性肿瘤常常在内镜检查时发现并行内镜下切除,但是对于疑似恶变的胃肠道肿瘤,内镜下切除的风险较大,往往需要手术治疗[1-3]。传统的开腹手术创伤较大,患者往往不愿接受。腹腔镜自问世以来,

简介：目的：探讨腹腔镜手术治疗异位妊娠的优越性。方法：回顾性分析手术治疗输卵管妊娠的临床资料共227例，其中腹腔镜手术64例，与开腹手术63例。比较两组的手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、肛门排气时间、术后发热时间、术后镇痛时间、平均住院时间及术后妊娠率等临床资料。结果：腹腔镜组和开腹手术组在术中出血量、手术时间、下床活动时间、肛门排气时间、术后发热时间、术后镇痛时间、平均住院天数及术后妊娠率方面有明显差异（P〈0．05）。结论：腹腔镜手术治疗输卵管妊娠优于传统开腹手术。

简介：目的：讨论腹部手术史患者行腹腔镜胆囊切除术（laparoscopiccholecystectomy,LC）的手术技巧。方法：回顾分析2004年7月至2011年9月为57例有腹部手术史的胆囊结石患者在全麻下行三孔法LC的临床资料。结果：57例均成功完成LC1,例术后合并胆总管结石,经ERCP取石后治愈。无胆管损伤、胆漏、出血等并发症发生。43例术后随访1～6个月,无手术并发症发生。结论：术者具有娴熟的腹腔镜外科技术,精细、规范地操作,有腹部手术史患者行LC是安全可行的,值得提倡与推广。

简介：目的探讨鼻内镜下行上颌窦囊肿摘除术的疗效。方法将104例上颌窦囊肿患者随机分为治疗组56例和对照组48例。治疗组在鼻内镜下进行手术，对照组行传统柯一陆氏上颌窦囊肿摘除术。观察比较2组手术时间、手术出血量、术后住院时间、住院期间费用及术后不良反应发生情况。结果治疗组的手术时间、手术出血量、术后住院时间、住院期间费用均较对照组显著减少（P〈0．05）。治疗组的面部肿胀、疼痛、麻木，牙齿酸胀，切口感染等发生率显著低于对照组（P〈0．05）。结论上颌窦囊肿经鼻内镜摘除手术效果良好，应作为首选术式。

简介：不孕症是指凡婚后有正常性生活、未避孕、同居2年未曾妊娠者。不孕症虽然不是致命性疾病，但可造成个人痛苦、夫妻感情破裂、家庭不和等社会问题。不孕症发生率在女性因素占60％，近年来不孕症的发生率有上升的趋势嘲。其虽不至于危及生命，但给不孕症患者造成很大的心理压力。引起不孕的病因复杂，包括年龄、营养、内分泌及免疫因素，先天发育和子宫、输卵管及卵巢的病变。由于女性生殖系统的解剖特点，有众多的不孕原因无法通过非手术检查获得。

简介：目的：探讨腹腔镜结直肠手术的学习曲线。方法：回顾分析2006年1月至2011年12月为120例患者行腹腔镜结直肠手术的临床资料,按手术先后次序分为6组（n=20）,每20例为一学习曲线阶段,对比分析各阶段的手术时间、手术频度、并发症发生率、中转开腹率及术后住院时间等。结果：6组患者在手术方式、并发症发生率及中转开腹率等方面差异无统计学意义,但手术时间、手术频度及术后住院时间6组相比差异有统计学意义。结论：腹腔镜结直肠手术约40例后,手术技术即可达到较熟练的状态,但除手术例数外,手术频度也是重要的影响因素。

简介：目的比较单孔腹腔镜与传统腹腔镜肾囊肿去顶术的手术效果，总结单孔腹腔镜肾囊肿去顶术的手术经验。方法自2010年1月至2011年3月，我院收治单纯肾囊肿患者30例，随机分为两组，其中采用自制单孔多通道腹腔镜肾囊肿去顶术15例，传统腹腔镜手术去顶术15例，所有手术均为同一位外科医师主刀，比较两组的手术时间、术中出血量及近期随访手术疗效。结果30例手术均获成功，两组术中均无明显并发症发生。传统腹腔镜与单孔腹腔镜在手术时间（63．5minvs52．5min，P=0．104）、术中出血量（20mlvs25ml，P=0．721），术后住院时间（4．3dvs4．9d，P=0．647）无统计学差异。结论在取得一定腹腔镜手术经验的单位，单孔多通道腹腔镜是安全可行的，其与传统腹腔镜肾囊肿去项术相比，并不明显增加手术时间。

简介：目的总结腹腔镜下萎缩性胆囊炎手术治疗的技巧及经验。方法2000年2月～2010年1月对106例萎缩性胆囊炎行三孔法腹腔镜胆囊切除术。结果腹腔镜胆囊切除88例,胆囊大部切除12例,6例行中转开腹胆囊切除（3例因Calot三角致密粘连、解剖不清,胆囊管无法分离,中转开腹胆囊切除;2例胆囊与周围组织致密粘连,分离后见十二指肠内瘘形成,修补;1例胆囊颈部结石压迫右肝管造成右肝管穿孔,行胆管整形T管引流术,T管12个月后拔除）。术后胆漏5例,保持腹腔引流通畅,术后7～10d拔除引流管。106例随访3～24个月：1例中转开腹行胆管整形T管引流术,术后12个月T管造影显示胆管黏膜连续性正常,顺利拔除;4例出现轻度腹泻,术后3个月内症状逐渐消失;2例术后轻度腹胀,对症治疗后好转;均无胆管狭窄、肠梗阻等术后并发症。结论在细致操作及熟练的腹腔镜技术前提下,萎缩性胆囊炎腹腔镜手术是安全、可行的,但Calot三角冰冻样粘连、腹腔致密粘连或内瘘形成等复杂情况是中转开腹手术的指征。

简介：目的：探讨后腹腔镜手术治疗巨大肾上腺囊肿的优点及应用价值。方法：回顾分析2007年3月至2011年11月9例巨大肾上腺囊肿患者的临床资料，其中男3例，女6例，左侧5例，右侧4例，囊肿直径均I〉6cm。采用腹膜后途径，根据术中情况行腹腔镜肾上腺部分切除术、肾上腺全切除术（包括因囊肿过大、压迫难以鉴别肾上腺的患者）、单纯肾上腺囊肿去顶减压术。结果：9例手术均获成功，其中肾上腺部分切除术4例，肾上腺全切除术3例，单纯肾上腺囊肿去顶减压术2例。手术时间平均（73．36±20．88）min，术中出血量平均（76．6±34．7）ml，平均住院（5．6±1．8）d。病理诊断为肾上腺囊肿，其中内皮性囊肿5例，假性囊肿4例。围手术期无并发症发生。随访3-37个月，平均17个月，无一例复发。结论：后腹腔镜手术治疗巨大肾上腺囊肿疗效确切，患者创伤小、出血少、康复快、住院时间短，对于腹腔镜手术经验丰富的术者，可作为首选。

简介：目的：探讨腹腔镜胃癌根治术对腹腔癌细胞脱落的影响。方法：收集50例胃癌患者的腹腔冲洗液,采用流式细胞术检测胃癌患者腹腔镜手术前后腹腔冲洗液存活素（survivin）的表达情况,并采用薄层液基细胞制片术进行腹腔冲洗液细胞学检查（pleurallavagecytology,PLC）。结果：50例患者腹腔镜胃癌手术前腹腔冲洗液中survivin阳性表达率为58.0%（29/50）,术后阳性率为66.0%（33/50）,两者差异无统计学意义（P〉0.05）。手术前后PLC阳性率分别为22.0%（11/50）和28.0%（14/50）（P〉0.05）。术前、术后PLC阳性患者survivin均为阳性。结论：腹腔镜胃癌根治手术未增加腹腔胃癌细胞的脱落。但由于实验样本数量较少,尚需进一步通过长期随访及多中心研究证实。

简介：目的探讨单孔腹腔镜手术（single-incisionlaparoscopicsurgery,SILS）治疗小儿腹股沟疝及鞘膜积液的疗效。方法2006年6月～2011年4月应用SILS及改制的普通硬膜外穿刺针完成176例小儿腹股沟疝及鞘膜积液手术。取脐部纵切口,直视下置入3mm或5mm腹腔镜,用改制的16号硬膜外穿刺针带4号丝线经皮沿内侧腹膜下潜行穿入,依次越过腹壁下动静脉、输精管、髂外血管和精索,越过精索后刺破腹膜进入腹腔,更换有凹槽的穿刺针沿外侧腹膜下穿入,到达结扎线处进入腹腔,将结扎线带出体表,体外收紧结扎,悬吊于腹壁,完成手术。结果176例SILS手术成功,术中发现对侧隐性疝58例,均同期处理。手术时间7～50min,平均16min。所有患儿术后3d出院。176例随访12个月,1例同侧复发,1例同侧并发直疝（手术证实）,55例鞘膜积液无复发。结论SILS治疗小儿腹股沟疝操作简单,疗效满意。

简介：目的总结2010年1月-2011年12月空军总医院手术室经鼻内镜泪前隐窝入路上颌窦手术的术中护理体会。方法57例均行经鼻内镜泪前隐窝入路上颌窦手术，综合分析术前心理护理、术前准备、术中配合及术后工作的护理体会。结果手术效果满意，术后出现鼻根部疼痛、肿胀，少数出现面颊或下睑瘀血，均于10d内恢复，随访3个月以上，远期疗效满意；4例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者1年内无复发迹象。结论术前心理护理、完善的术前准备工作、熟练的术中配合及术后康复指导对经鼻内镜泪前隐窝入路上颌窦手术疗效均起到很重的作用。

简介：目的：总结腹腔镜手术治疗急性结石性胆囊炎的临床经验。方法：回顾分析为396例急性结石性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果：364例成功完成手术3,2例中转开腹。手术时间28～110min,平均58min,术中出血量10～100ml,术后无严重并发症发生,患者均痊愈出院。结论：急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术安全可行。

简介：目的：探讨嵌顿性胆囊颈部结石及胆囊管内结石施行腹腔镜手术的疗效及方法。方法：回顾分析为256例嵌顿性胆囊颈部结石及胆囊管内结石患者行腹腔镜手术的临床资料。结果：手术时间平均（50±4.5）min,术中出血量平均（60±12）ml,平均住院（4±1.2）d。4例发生并发症,其中,肝总管夹闭1例,胆囊管残端漏1例,术后出血1例,结肠损伤1例。术后随访1～3个月,疗效可靠。结论：嵌顿性胆囊颈部结石及胆囊管内结石施行腹腔镜手术较困难,采取积极有效的措施,避免或减少并发症发生,才能取得良好疗效。

简介：目的：探讨60岁以上老年患者行腹腔镜胆囊切除术（laparoscopiccholecystectomy,LC）的病例特点及围手术期处理要点。方法：回顾分析2009年9月至2011年8月为83例60岁以上胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉患者行LC的临床资料。结果：患者均治愈出院,无胆道及内脏损伤、胆漏等并发症发生。结论：老年患者行腹腔镜胆囊切除术安全可行,需重视老年患者的病例特点和围手术期处理。

简介：单孔腹腔镜技术是近年来刚刚兴起的一种微创新技术，可达到接近“无瘢痕手术”的效果，具有更好的微创和美容疗效。由于单孔的限制，手术的操作难度增加，同时在操作技巧方面也表现出一些独有的特点。单孔腹腔镜技术在结直肠手术中的应用研究相对较多，在低位直肠癌的保肛手术中可以发挥良好的微创和美容优势，但结合单孔腹腔镜技术特点及低位直肠癌的解剖结构等因素，利用单孔腹腔镜技术完成低位直肠癌的保肛手术需要充分认识和遵循其内在的规律。