简介：摘要随着接受全髋关节置换术的患者数量不断增加及术后假体生存期不断延长，各种原因导致全髋关节置换术后假体固定失败翻修病例数量也在不断上升。全髋关节置换术后因各种原因导致失败者接受翻修时最主要的问题是存在不同程度的骨缺损，其中慢性骨盆不连续是髋臼翻修中最复杂、最严重的骨缺损，也是髋臼翻修最复杂、最具挑战性的难题。髋臼残余骨量、髋臼骨床成骨能力、骨盆不连续的愈合是决定治疗成功的三大要素。对慢性骨盆不连续患者进行精确的术前评估和计划，根据不同的骨缺损特点选择同种异体骨植骨结合非骨水泥半球形臼杯、髋臼植骨结合防内突髋臼重建杯、半球形非骨水泥臼杯结合多孔金属垫块、Cup-cage技术、定制型三翼髋臼假体重建技术或骨盆牵引结合多孔钽金属杯重建等技术，是目前骨盆不连续重建的常用方法。

简介：无

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简介：摘要：在互联网普及的今天，每个人都在社交网络上通过打字发送消息与对方交流，作家在电脑上打字写文章，学生在电脑上完成作业。电脑、手机的使用增加了大家的打字频率，同时减少了大家用笔书写文字的机会，导致我们经常出现提笔忘字、写错别字、书写不美观等情况。这些问题在小学生身上体现的更为明显。教师要通过多种教学方法使学生掌握硬笔书法，做到正确、美观地书写汉字。

简介：摘要：乖孩子常常是别人羡慕的，家长老师可能都喜欢乖孩子，他们懂事，乖巧、服从 ...不乏很多赞美的词都用到乖孩子的身上，但是乖孩子就一定“乖”吗？这一直是一个争议的话题，我们看到的可能都是他们完美的一面，却忽略了他们背后隐藏的东西。“ 乖孩子”的养成方式，实质上是通过一系列的规则和禁止，在成人尺度上规范出的“乖孩子”。儿童的天性充满好奇和探索；儿童创新意识、创新能力和创新精神的产生，不是遵循从零开始的培养原则，而是遵循尽量不破坏外部文化和习俗的原则。乖孩子不一定都是好孩子。

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简介：摘要目的探讨血清肌钙蛋白T（cTnT）在心源性休克（CS）患者接受静脉-动脉体外膜肺氧合（V-A ECMO）治疗中的变化趋势及对预后的预测价值。方法回顾分析2015年3月至2020年5月在南京医科大学第一附属医院接受V-A ECMO治疗的CS患者的临床资料。记录入选病例的基本信息、ECMO相关参数以及ECMO转机后1、2、3 d的血清cTnT水平和重症监护病房（ICU）预后；将具有临床意义和单因素分析中差异有统计学意义的指标与临床结局进行二元多因素Logistic回归分析，同时绘制受试者工作特征曲线（ROC），分析ROC曲线下面积（AUC），并确定血清cTnT水平及其下降率预测临床结局的阈值、敏感度和特异度。结果最终共72例患者纳入分析，其中ICU内存活42例，死亡30例，ICU病死率为41.7%。单因素分析结果：与存活组比较，死亡组患者急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）更高〔分：32（30，34）比29（25，30）〕，且ECMO上机前心搏骤停发生率（70.0%比31.0%）及ECMO转机过程中有创机械通气和连续性肾脏替代治疗的比例更高（96.7%比66.7%，83.3%比42.9%），差异均有统计学意义（均P<0.05）。死亡组ECMO转机后2 d和3 d血清cTnT水平明显高于存活组〔ng/L：2 d为6 373.5（898.3，15 251.5）比1 760.5（933.0，4 257.8），3 d为6 202.0（758.9，16 554.3）比1 678.0（623.3，3 407.8），均P<0.05〕；ECMO转机后2 d和3 d cTnT下降率也明显低于存活组〔2 d为17.3%（-44.2%，34.7%）比36.8%（18.1%，60.6%），3 d为32.4%（-30.0%，55.5%）比53.2%（38.3%，72.3%），均P<0.05〕。二元多因素Logistic回归分析显示，ECMO上机前发生心搏骤停〔优势比（OR）＝4.564，95%可信区间（95%CI）为1.212～17.193，P＝0.025〕和ECMO转机后2 d cTnT下降率（OR＝1.617，95%CI为1.144～4.847，P＝0.026）是接受V-A ECMO治疗的CS患者ICU内死亡的独立危险因素。ROC曲线分析显示，ECMO转机后2 d cTnT下降率对接受V-A ECMO治疗的CS患者ICU内死亡有一定预测价值，AUC为0.704（95%CI为0.584～0.824），最佳诊断阈值为40.0%，敏感度为86.7%，特异度为52.4%，阳性预测值为66.9%，阴性预测值为89.1%。结论接受V-A ECMO治疗的CS死亡患者早期cTnT下降率低于存活患者，ECMO转机后2 d cTnT下降率是此类患者死亡的独立危险因素。

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简介：摘要目的在全国范围内调查新生儿病房以"新生儿和家庭为中心的护理理念"(IFCDC)八项措施的开展情况。欧洲专家组在2018年制定了八项护理措施，定义了以神经发育和家庭为中心的护理理念。方法通过调查西班牙所有三级医疗单位，评估每项措施的执行情况。若关于该措施的所有回复都是肯定的，则认为已实施了这项措施。结果总体回复率为84.5%(65/77)。没有一个单位执行了全部八项措施。21.5%的单位执行了措施1(父母自由进入NICU)；措施2(心理支持)40%；措施3(疼痛管理)7.7%；措施4(NICU环境改良)29%；措施5(体位管理)84.6%；措施6(袋鼠式护理)67.7%；措施7(母乳喂养)23%和措施8(睡眠调节)46%。收治≥50例极低出生体重儿(VLBW)的NICU中，至少做到了4项措施占31%，收治<50例VLBW的NICU中，这一比例仅有13%(OR值：3.0；95%可信区间：0.9～10.1，P＝0.07)。结论执行率最高的护理措施是新生儿体位管理，疼痛管理是执行率最低的措施。治疗VLBW数量多的NICU更能执行较多的护理措施。

简介：摘要：探究云南福贡木尼玛大桥项目的工程实践，采用现浇连续梁挂篮专项施工方案。通过挂篮技术方案的制定、计算和分析，以及现场施工中挂篮技术的顺利开展，说明了科学、有效的施工方案对施工推进有着重要意义。