简介:摘要目的研究布氏杆菌两次误诊首次误诊为肺炎住院治疗好转后半月再次误诊为附件炎和颈椎感染的患者的临床资料.方法选取收治误诊2次的患者为研究对象,经检查后确诊为布氏杆菌病,探讨误诊2次的原因.结果对于只有散发的以牛羊为传染源的人畜共患传染病,临床工作中对于布氏杆菌病认识不全面,其实布氏杆菌不仅仅是一种传染病、其临床表现的复杂性常常让临床医生出现误诊,给患者带来痛苦,使其病情反复,无法根治.特别是在非疫区的基层医院的血培养对于生长缓慢的布氏杆菌未引起足够重视,常规思维,发现一种细菌生长或操作造成的污染的细菌报告给了临床,让临床医生对本带来错误的诊断及不规范的治疗.关键词布氏杆菌病;误诊;布氏杆菌病的相关临床表现中图分类号R445文献标识码B文章编号1008-6315(2015)10-0545-02
简介:目的总结单绒毛膜单羊膜囊(monochorionicmonoamniotic,MCMA)双胎妊娠并发脐带缠绕的围产儿预后和产科处理经验。方法回顾北京大学第一医院2013~2014年收治的2例MCMA双胎妊娠并发脐带缠绕的病例,同时进行相关文献学习。结果2例MCMA双胎妊娠均在孕11~12周经超声确诊后保持密切随访。其中1例于37周择期剖宫产时发现脐带缠绕,另1例于孕21周发现脐带缠绕,孕29周因胎儿窘迫行剖宫产终止妊娠,母儿结局良好。结论目前大多数学者建议对MCMA双胎在妊娠32~34周择期行剖宫产终止妊娠,并于分娩前应用类固醇激素促胎肺成熟。但临床处理应在遵循该原则的基础上,重视胎心监护和超声的综合评价,针对具体病例制定个体化的治疗方案。
简介:摘要中医内科是中医临床学科的基础和脊梁,中医内科发展水平的高低在一定程度上代表了中医学的发展水平。笔者认为,中医内科急症学发展的基本思路有三(1)加强学科建设是中医内科急症学发展的前提条件。应建立高起点、高水平的学科诊治体系及人才梯队,而政策扶持和强化管理亦十分重要。(2)剂型手段改革是中医内科急症学发展的必要条件。急症用药剂型的改革,应在中医理论指导下进行。在制剂时需考虑各种药物的特性及适宜的炮制方法,还要考虑剂型本身的作用特点。(3)灵活运用辨证论治是中医内科急症学发展的重要保障。内科急症的论治,尤以标本缓急的判断和处理最为关键;依据辨证结果,不仅单纯应用中药制剂,对于西药也可以通过辨证后选择性使用。