简介：

简介：摘要目的探讨全身炎症反应指数（systemic inflammation response index，SIRI）与大面积脑梗死（massive cerebral infarction，MCI）患者开颅去骨瓣减压术后临床转归的相关性。方法回顾性分析2016年1月至2020年12月就诊于青岛大学附属医院并接受开颅去骨瓣减压术的50例MCI患者临床资料。呈正态分布的计量资料以x¯±s表示，非正态分布的计量资料以M（Q1，Q3），两组间比较采用t检验或秩和检验，多因素Logistic回归分析SIRI与MCI患者预后之间的关系，建立预测模型。通过受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve，ROC）分析SIRI预测价值和最佳截止值。结果50例开颅去骨瓣减压术的MCI患者，预后良好组12例（24%，12/50）；预后不良组38例（76%，12/50），其中住院期间死亡9例（18%，9/50）。预后良好组和预后不良组患者年龄［（54±11）岁与（63±9）岁，t=2.72，P=0.015］、体质量指数（body mass index，BMI）：［（23.91±2.64）kg/m2与（26.72±3.28）kg/m2，t=3.01，P=0.006）］、中性粒细胞计数［7.08（5.12，7.38）×109/L与10.59（8.91，14.64）×109/L，Z=5.72，P<0.001）、白细胞计数［（9.09±2.80）×109/L与（13.20±3.49）×109/L，t=4.16，P<0.001］、SIRI［2.49（1.78，4.75）与8.34（5.17，13.61），Z=3.84，P<0.001）、哥拉斯哥昏迷评分［12（9，14）与8（6，10），Z=3.36，P=0.002）和淋巴细胞计数［1.58（0.91，1.91）×109/L与0.77（0.59，1.02）×109/L，Z=3.30，P=0.001），两组比较差异均有统计学意义。优势半球梗死患者预后较非优势半球梗死患者差［22例（91.67%，22/24）与16例（61.54%，16/26），χ2=6.21，P=0.013］。预后良好组ICU住院时间显著短于预后不良组［2（1，5）d与8（3，19）d，Z=2.78，P=0.005］。多因素Logistic回归分析显示SIRI及哥拉斯哥昏迷评分与患者临床预后相关（SIRI：OR：2.378，95%CI：1.131~5.003，P=0.022；入院哥拉斯哥昏迷评分：OR：0.548，95%CI：0.307~0.980，P=0.043）。SIRI预测不良预后的ROC曲线分析：曲线下面积（area under the curve，AUC）：0.871（95% CI：0.765~0.976，P<0.001），敏感度为78.9%，特异度为88.3%，最佳截止值为4.96。哥拉斯哥昏迷评分预测MCI开颅去骨瓣减压术后患者不良预后的敏感度为89.5%，特异度为58.3%，AUC为0.791（95% CI：0.638~0.943，P=0.003），最佳截断值为11.5。结论术前SIRI是MCI患者开颅去骨瓣减压术后临床转归的有效预测指标，SIRI值>4.96预示临床结局不良。

简介：摘要目的分析影响肝癌肝移植术后复发受者生存状况的临床病理因素，总结诊治经验。方法对102例符合"复旦标准"移植后肿瘤复发受者的临床病理特征及诊治方案进行比较(单因素分析)，通过Cox多因素分析得到有独立意义的预后指标。结果本组受者1、3、5年的总体存活率分别为92.2%、48.6%、34.6%，复发后1、3、5年的带瘤存活率分别为63.2%、31.0%、16.7%，Cox多因素分析示患者年龄、肿瘤可否切除、能否采取以靶向治疗为主的个体化诊治方案是影响总体存活率和带瘤生存率的独立预后因素。结论肝移植术后肿瘤的复发转移严重影响受者生存，通过积极有效地精准诊治，部分受者仍可获得较满意的预后。

简介：无

简介：摘要目的探讨腹腔镜胆囊切除术护理的配合。方法分析腹腔镜胆囊切除术护理配合全过程。结果患者经治疗及护理后平均6天痊愈出院，术后无严重并发症发生。结论腹腔镜胆囊切除术全过程护理配合,疗效确切，治愈率高，手术时间短，创伤小，病人痛苦轻，恢复快，住院时间短。是一种比较受欢迎的手术方式。

简介：摘要目的通过对缺血性脑血管患者进行颈动脉超声检查，探讨其临床价值。方法选取入院的108例缺血性脑血管患者，作为实验组进行颈动脉超声检查，同时另外选取30例非脑血管病的患者作为对照组进行颈动脉超声检查，将两者的结果对比分析。结果缺血性脑血管病组的患者的检查结果显示，其颈总动脉内膜的中层厚度与对照组的有差异（P＜0.001），颈总动脉的内径与对照组的也有明显差异(P＜0.001)。实验组的患者的动脉粥样斑块的发生率也明显高于对照组患者的发生率，实验组的发生率高达65.8％；实验组的患者发生狭窄的程度主要是中、重度的狭窄，发生狭窄的部位主要是在颈总动脉，然后是颈内动脉。结论颈动脉超声检查可帮助缺血性脑血管病患者确定动脉粥样斑块的性质、狭窄发生部位等，可以为防治动脉粥样硬化提供临床依据。

简介：摘要目的探讨腹腔镜卵巢巧克力囊肿核除术疗效。方法收集本院2004年1月～2006年12月收治的腹腔镜卵巢巧克力囊肿核除术31例（腔镜组），对比同期开腹手术卵巢巧克力囊肿核除术19例（对照组）临床资料回顾性分析，比较术中术后及随访情况。结果腔镜组较对照组手术时间缩短，术中失血减少，术后恢复排气排尿时间短，住院时间短，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论腹腔镜卵巢巧克力囊肿核除术是最佳治疗术式，值得推广。

简介：摘要总结经巩膜睫状体光凝治疗难治性青光眼围手术期的护理经验。对42例（42眼）难治性青光眼施行810nm激光经巩膜睫状体光凝术，术后并发症有眼部疼痛、反应性葡萄膜炎、前房出血、一过性高眼压等。对术前、术中以及术后进行观察和护理，预防和及时发现并发症，及时处理并发症，改善预后。

简介：摘要 目的 探讨支架植入术联合氩气刀治疗食管癌引起的重度中心性气道狭窄的临床效果。 方法 选取 2019 年 2 月至 2019 年 10 月在我院就诊的因食管癌引起的重度中心性气道狭窄患者 100 例作为研究对象，随机分为试验组与对照组，每组 50 例。对照组行单纯支架置入术治疗，试验组行支架置入术联合氩气刀治疗。比较两组的气道直径及气促指数。 结果 治疗后，两组的气道直径均升高，气促指数均降低，且试验组的改善情况优于对照组，差异有统计学意义（ P ＜ 0.05 ） 。 结论 支气管镜支架植入术联合氩气刀能有效的增加因食管癌引起的重度中心性气道狭窄患者气道直径，从而改善其气促症状。

简介：摘要评价复方盐酸利多卡因腹横肌平面-腹直肌鞘阻滞(TAP-RSB)用于腹腔镜结肠癌根治术全麻老年患者术后镇痛的量效关系。方法择期行腹腔镜结肠癌根治术老年患者，性别不限，年龄≥65岁，BMI<30 kg/m2，ASA分级Ⅰ~Ⅲ级。全麻诱导后在超声引导下行复方盐酸利多卡因双侧TAPB(每侧注药20 ml)和双侧RSB(每侧注药10 ml)，起始浓度为0.4%，镇痛无效则下一例患者提高1个浓度梯度，镇痛有效则下一例患者降低1个浓度梯度，相邻浓度比值为1.00∶1.15。术后进入苏醒室起至TAP-RSB后8 h内，每隔1 h以数字疼痛评价量表(NRS)评价镇痛效果(NRS≤3分为镇痛有效)。采用Probit法计算复方盐酸利多卡因半数有效浓度(EC50)和95%有效浓度(EC95)及其95%置信区间。结果复方盐酸利多卡因TAP-RSB用于腹腔镜结肠癌根治术全麻老年患者术后镇痛的EC50、EC95及其95%置信区间为0.289%(0.232%~0.352%)和0.404%(0.345%~0.970%)。结论复方盐酸利多卡因TAP-RSB用于腹腔镜结肠癌根治术全麻老年患者术后镇痛的EC50和EC95为0.289%和0.404%。

简介：摘要目的比较关节镜下双排锚钉缝线桥固定技术与切开复位钢板内固定术治疗单纯肱骨大结节撕脱性骨折的疗效。方法回顾性分析2013年3月至2017年3月南通大学附属建湖医院骨科治疗的40例单纯肱骨大结节撕脱性骨折的患者资料。男23例，女17例；年龄25~70岁，平均53.2岁。所有患者骨折移位>5 mm、骨折块面积<3 cm×3 cm，无其他损伤（如肩袖损伤、SLAP损伤、Bankart损伤）。患者根据治疗方式不同分为2组：18例患者采用关节镜下双排锚钉缝线桥固定技术治疗（关节镜组），22例患者采用切开复位钢板内固定术治疗（切开组）。术后收集并比较两组患者末次随访时关节活动度、疼痛视觉模拟评分（VAS）及美国肩肘外科医师（ASES）评分。结果关节镜组和切开组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。术后关节镜组和切开组患者术后分别获平均19、20个月随访。所有患者在术后3个月内均获骨性愈合。末次随访时关节镜组和切开组患者肩关节前屈活动度分别为152.7°±13.3°、137.7°±19.2°，外展活动度分别为146.0°±16.4°、132.4°±20.5°，VAS评分分别为（0.8±0.4）、（1.3±0.6）分，ASES评分分别为（91.8±4.1）、（87.4±5.8）分，以上项目两组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。切开组有2例患者发生肩峰下撞击综合征，待骨折愈合取出钢板后症状缓解；1例肩关节僵硬，麻醉下进行手法松解后好转。结论相对于切开复位钢板内固定术，关节镜下双排锚钉固定治疗单纯性肱骨大结节撕脱性骨折具有创伤小、恢复快、术后肩关节功能恢复更好等优势。

简介：摘要目的探讨在单次手术中进行导管消融和左心耳封堵术的心房颤动（房颤）一站式治疗的可行性和围术期安全性。方法该研究为观察性研究。连续入选2017年3月至2019年5月上海交通大学医学院附属新华医院收治的症状性、非瓣膜性房颤患者，在单次手术中进行房颤消融和Watchman左心耳封堵术的一站式治疗。评估患者的基线特征、手术成功率和围术期严重不良事件。结果共纳入358例房颤患者，男性189例（52.8%），年龄（69.0±8.0）岁，其中阵发性房颤162例（45.3%），持续或长程持续性房颤196例（54.7%），CHA2DS2-VASc评分（3.2±1.5）分，HAS-BLED评分（2.4±1.1）分。其中350例（97.8%）为先消融后封堵，8例（2.2%）为先封堵后消融；射频消融353例（98.6%），冷冻消融5例（1.4%）。所有患者成功完成肺静脉隔离，其中180例（50.3%）患者附加线性消融和/或基质改良。Watchman左心耳封堵器置入成功率为100%（358/358）。围术期严重不良事件共14例（3.9%）。其中操作相关的严重不良事件12例（3.4%），包括6例（1.7%）心包积液、1例（0.3%）卒中和5例（1.4%）血管穿刺并发症；2例（0.6%）患者发生急性左心衰竭；无大出血和死亡事件发生。结论对症状性、非瓣膜性房颤患者，导管消融联合左心耳封堵的一站式治疗具有良好的可行性和围术期安全性。

简介：摘要目的探究早期前列腺癌患者应用腹腔镜前列腺癌根治术治疗的雄激素水平及术后尿失禁发生率。方法选取江南大学附属医院2020年10月至2022年10月收治的102例早期前列腺癌患者，随机数字表法分为常规组51例和观察组51例。观察组年龄（56.85±10.26）岁，常规组年龄（57.25±11.25）岁。常规组行开放性前列腺癌根治术治疗，观察组行腹腔镜前列腺癌根治术。比较2组患者手术相关指标，雄激素（游离睾酮及双氢睾酮）水平，术后尿失禁发生率。计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。结果观察组术中出血量低于常规组，观察组手术时间、术后拔管时间短于常规组（均P<0.05）。2组患者术前游离睾酮、双氢睾酮水平比较差异均无统计学意义（均P>0.05）；2组患者术后的游离睾酮、双氢睾酮较术前均降低，但观察组高于常规组（均P<0.05）。观察组患者的术后尿失禁发生率［5.88%（3/51）］低于常规组［19.61%（10/51）］（P<0.05）。结论腹腔镜前列腺癌根治术治疗早期前列腺癌，有助于改善手术指标，提高雄激素水平，降低术后尿失禁发生率，值得推广。