简介：摘要白癜风是一种常见的色素脱失性皮肤疾病，目前尚无特效疗法，临床常见的治疗手段有药物疗法、光疗和外科手术处理。白癜风的外科处理手段主要包括组织移植和细胞移植，组织移植常见的方法包括微小/钻孔皮片移植、刃厚皮片移植、表皮负压吸疱移植；细胞移植包括自体黑素细胞直接及培养后移植。这些方法对处于稳定期、局限型或者其他手段治疗无效的患者治疗安全、有效。

简介：摘要目的探讨采用负压伤口疗法（NPWT）治疗不同腹部手术后切口愈合不良的临床效果。方法采用回顾性观察性研究。2019年6月—2020年12月，海军军医大学第一附属医院烧创伤中心收治42例腹部手术后切口愈合不良的患者，其中男29例、女13例，年龄23~81岁，腹部切口愈合不良病程3~60 d。患者入院后完善术前检查，清创后采用NPWT治疗，根据切口裂开层次将负压值设置为-10.64~-6.65 kPa。待切口血运良好，进行Ⅱ期切口缝合。统计腹部手术原因、腹部切口裂开层次和愈合不良原因，观察腹部切口最终愈合情况及并发症发生情况。结果本组患者出现腹部切口愈合不良的腹部手术原因按构成比排名，前4位是结肠癌（9例，占21.4%）、胆管疾病（8例，占19.0%）、肝癌（5例，占11.9%）和阑尾炎（4例，占9.5%）。腹部切口裂开层次在深筋膜层者25例（59.5%）、浅筋膜层者17例（40.5%）。腹部切口愈合不良原因按构成比排名，前3位是感染（24例，占57.1%）、脂肪液化（11例，占26.2%）、缝线反应（5例，占11.9%）。40例患者经NPWT治疗，切口血运改善，行Ⅱ期缝合，第2~3周拆除缝线，切口愈合良好；另外2例患者在使用NPWT治疗期间分别出现了肠瘘、胆漏，拆除负压装置，经充分引流和常规换药治疗后切口愈合。结论NPWT治疗不同腹部疾病手术后切口愈合不良，效果较佳，但临床医师需综合评估患者病情决定NPWT的使用时机和使用方式，避免肠瘘、胆漏等并发症的发生。

简介：摘要创面修复一直是临床关注的重点问题之一。近年来，负压伤口疗法（NPWT）在促进各种创面修复中发挥了越来越积极的作用，不仅被用于治疗普通急慢性创面，而且被用于封闭手术切口、皮肤移植前创面准备、移植后皮片固定以及治疗部分复杂胸腹腔创伤。该综述旨在总结NPWT在创面治疗中的临床应用及其相关最新研究进展，并对其未来发展前景进行初步探讨。

简介：摘要目的临床评价含异体角质形成细胞(KC)和成纤维细胞(Fb)的细胞膜片治疗Ⅱ度烧伤创面的效果与安全性。方法以聚氨酯生物膜为载体构建含人异体KC和Fb的细胞膜片，行大体和组织学观察。2016年4月—2017年12月，海军军医大学附属长海医院对符合入选标准的急性Ⅱ度烧伤创面的患者进行前瞻性、阳性自身对照的临床试验。拟入组40个急性Ⅱ度烧伤创面，选择的单个创面≥10 cm×10 cm且≤5%体表总面积(TBSA)，将创面均分为2个区，采用随机数字表法分别纳入细胞膜片组和常规治疗组。细胞膜片组创面内层覆盖细胞膜片、外覆无菌植皮纱布，视创面愈合及渗出情况于治疗开始后每1～3天更换外层纱布，每7天更换1次细胞膜片(即该组换药)。常规治疗组创面内层覆盖混合磺胺嘧啶银霜的纱布、外覆无菌植皮纱布，视创面渗出情况每2～3天更换内外层纱布。分别于治疗5、7、10、14 d，计算2组创面愈合率；记录创面完全愈合时间、换药总次数、治疗期间创面感染情况；首次换药时采用视觉模拟评分法进行疼痛评分；伤后6～12个月，随访创面瘢痕形成情况。观察安全性指标包括治疗期间生命体征和实验室检查指标及不良反应。对数据行Wilcoxon秩和检验及Bonferroni校正。结果(1)制备的细胞膜片直径约8 cm，每片面积约49 cm2，含2层或3层KC和Fb。(2)共入选43例患者，其中3例脱落。完成治疗的患者中，男22例、女18例，年龄1～57岁，烧伤总面积为2%～26%TBSA。(3)治疗5、7、10、14 d，细胞膜片组创面愈合率均明显高于常规治疗组(Z＝4.205、4.258、3.495、2.521，P<0.05或P<0.01)。细胞膜片组创面完全愈合时间为7(6，8)d，明显短于常规治疗组的11(7，14)d(Z＝4.219，P<0.01)。细胞膜片组创面换药总次数为1(1，2)次，明显少于常规治疗组的6(4，7)次(Z＝5.464，P<0.01)。(4)31例患者细胞膜片组创面在首次换药前即已愈合，9例患者细胞膜片组创面首次换药疼痛评分为1(0，1)分；40例患者常规治疗组创面首次换药疼痛评分为2(1，3)分。40例患者2组创面完全愈合前均未见有明显感染发生。试验结束后，9例患者完成随访，其中6例患者细胞膜片组创面与常规治疗组创面均未见瘢痕形成，细胞膜片组创面颜色与正常肤色一致，仅见常规治疗组创面少量色素沉积；3例患者细胞膜片组创面仅有色素沉积，而常规治疗组创面瘢痕形成明显。(5)所有患者治疗期间体温、血压、心率、呼吸频率等各项生命体征指标及实验室检查指标异常波动主要随烧伤病程演进及创面愈合自行缓解，未见明显与治疗相关的不良反应与异常表现。结论含异体KC和Fb的细胞膜片可减少Ⅱ度烧伤创面换药次数、加速创面上皮化、缩短愈合时间、减轻换药疼痛；由于其加速创面上皮化进程，可能有利于减轻创面愈合后的瘢痕增生；临床应用简便、安全、有效。