简介：摘要正压机械通气在临床应用中不断得到优化，显著提高了重症患者的生存率。但机械通气应用不当可导致膈肌损伤，成为撤机困难的主要原因之一。本文综述了重症患者膈肌功能障碍的流行病学概况、机械通气导致膈肌功能障碍的机制和膈肌保护性机械通气策略。

简介：摘要目的探讨不同机械通气模式对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）人机同步性以及膈肌功能的影响。方法以18只新西兰大白兔，盐酸吸入法复制ARDS模型，氧合指数（PaO2/FiO2）<200 mmHg认为造模成功。随机数字表法分为3组：容量辅助控制通气组（A/C组）、压力支持通气组（PSV组）和神经电活动辅助通气组（NAVA组）。目标潮气量（VT）初设设置为6 ml/kg，最佳氧合法选择呼气末正压（PEEP）。分组机械通气4 h，通气过程中监测呼吸力学、气体交换、人机同步性指标。4 h后处理动物取膈肌标本，测定膈肌中丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）及还原型谷胱甘肽（GSH）含量。样本均数间的两两比较采用q检验。结果造模后分组机械通气1~4 h，3组PaO2/FiO2比较差异无统计学意义（F=1.029，P>0.05）；NAVA组VT较PSV组显著降低，RR、EAdi较A/C组显著增加（均P<0.05）。NAVA组吸气触发延迟时间、吸呼气转换延迟时间显著低于A/C组和PSV组（F=14.312、9.342，均P<0.05）。NAVA组人机不同步指数（3.1%±1.0%）显著低于A/C组（22.3%±5.2%）和PSV组（8.4%±2.3%）（F=7.192，P<0.05）。NAVA组气道峰压（Ppeak）与膈肌电活动峰值（EAdipeak）呈显著正相关（r=0.97±0.16，P<0.05）；A/C组和PSV组Ppeak与EAdipeak间无相关性（r=0.38±0.13、0.46±0.15，均P>0.05）。NAVA组的膈肌匀浆中MDA水平显著低于A/C组（P<0.05）；NAVA组的膈肌匀浆中SOD、GSH水平均显著高于A/C组（均P<0.05）。结论在轻中度ARDS机械通气时，NAVA通气模式保留自主呼吸，维持人机同步，有利于避膈肌偏心性收缩、减轻膈肌氧化应激，有望减轻呼吸机相关膈肌功能障碍。

简介：摘要目的探讨无创通气（NIV）联合经鼻高流量氧疗（HFNCO）在慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）机械通气患者撤机后序贯治疗中的应用价值。方法以2018年1月至2019年12月济宁医学院附属湖西医院收治的慢阻肺急性加重（AECOPD）行有创机械通气（MV）并成功撤机患者为研究对象进行前瞻性随机对照研究。按随机数字表法分为治疗组40例，对照组33例。撤机后治疗组行NIV联合HFNCO序贯治疗，对照组单独行NIV序贯治疗。床旁超声测量患者膈肌移动度，比较两组患者治疗前、治疗后24、48、72 h平静呼吸膈肌移动度（DEq）、深呼吸膈肌移动度（DEd）、膈肌浅快呼吸指数（D-RSBI）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、再次气管插管率、28 d病死率及3 d内平均NIV治疗时间的差异。结果治疗前两组DEq、DEd、D-RSBI、PaO2、PaCO2差异均无统计学意义（均P>0.05）；治疗24 h两组DEd均减小、D-RSBI均增大，但治疗组D-RSBI显著小于对照组[（1.33±0.56）比（1.62±0.59）次·min-1·mm-1，P=0.034]；治疗72 h治疗组DEd显著大于对照组[（41.4±8.1）比（37.8±6.0）mm]、D-RSBI显著小于对照组[（1.02±0.27）比（1.22±0.43）次·min-1·mm-1]（均P<0.05）；治疗组平均NIV治疗时间显著小于对照组[（7.5±1.2）h比（9.3±2.6）h，P<0.01）]；各时间点2组PaO2、PaCO2差异均无统计学意义；2组再次气管插管率、28 d病死率差异均无统计学意义。结论NIV联合HFNCO序贯治疗能改善患者膈肌疲劳，促进呼吸肌力恢复，疗效优于单独NIV。

简介：摘要：我国的机械制造技术的发展现今也逐步的完善 , 但是要想让我国的制造业在国际市场上获得一席之地 , 就需要采用更好地技术 , 充分的利用计算机和云计算技术 , 让我国的机械制造技术能够取得重大的发展。传统的手工制造业和加工工艺逐渐地被现今的机械制造工艺所取代 , 而今我国的机械制造工艺发展的也十分迅猛 , 因此为了能够更好地促进机械制造业的持续发展 , 也需要我国众多的研究者加大创新 , 不断地提高科学技术含量 , 使其能够更好地为我国社会的发展服务。

简介：摘要：机械制图的作用，其实并不仅仅是设计机械图样，更是包含了设计者的思想，所以机械制图在机械加工专业中的作用非常大，只有学好机械制图，才能掌握其他的知识内容。如果说机械加工是制造，那么机械制图就是创造，只有先创造出设计图样，才能投入制造生产。本篇文章会对机械制图在机械加工专业中的作用进行分析，帮助即将从事机械行业的学生，掌握好这门重要的课程。

简介：摘要：随着科技的不断发展，我国的机械制造工艺也在不断进步，进而推动我国制造行业的腾飞，也在世界范围内成就了中国制造的荣誉。然而，科技发展无止境，工艺技术依然在进步，所以就机械制造工艺与机械设备加工工艺展开持续探讨，强化各种先进工艺技术的应用，对于我国的机械制造有非常重要的现实意义。基于此，本文对机械制造工艺与机械设备加工工艺进行深入探讨，以供参考。

简介：摘要：随着中国经济实力的不断提高，中国在机械制造方面取得了巨大进步，特别是在机械设备创新方面，具有独特的经济价值。国家在机械制造上投入了大量资金，对机械和设备的性能提出了更高的要求。随着对机械和设备需求的增加，机械工程已经加强了其研发工作，以提高机械行业的竞争力，促进其更好的发展。本文对机械工程中机械设备的辅助监控进行了研究，通过分析其管理目标，提出了加强其应用的措施。 　　关键词：机械工程；机械设备；辅助监控

简介：摘要： 在我国机械自动化的发展进程越来越快的同时，制造业意识到自动化进程对生产和生活所带来巨大影响，各个行业均大力开展新技术的应用。为了推动机械工程自动化发展，并将其运用在机械制造业之中，从实践中更快的提升科学技能水平，需要首先指出机械自动化技术目前所存在的缺陷，并且从技术角度的层面入手分析，解决在未来发展进程中存在的一些障碍和问题。本文认为，能够突破我国机械制造业发展过程中的一些障碍需要有所创新，有关部门需要积极提升我国机械自动化技能水平。

简介：摘要 ：随着工业 4.0时代的来临，各行各业对于机械设备的性能和质量都有了新的要求和标准，只有不断提高机械设计和制造质量，才能够满足时代的发展趋势，确保机械设计制造行业的可持续发展。因此，文章就结合了现代机械设计和机械制造探讨了与其相关的技术工艺，以期为机械设计制造行业的发展作出贡献。

简介：摘要：21世纪以来，我国机械制造行业取得了较大进步，能做到紧跟时代发展的步伐，充分利用智能自动化技术，减少人力资源的投入，节约成本，提高机械制造的效率，实现企业的可持续发展。

简介：摘 要：机械制造行业作为我国国民经济的重要支柱产业，为各行各业提供了可靠的机械设备，实现了社会生产力的提升。而在机械化水平越来越高的情况下，各种自动化技术的应用更为广泛，实现了传统机械制造工艺的完善与改造，成为了未来重要的发展方向。在开展机械制造中，通过实现自动化技术与机械制造的结合，能够更好实现机械制造水平的提升，为机械制造行业的发展打下良好基础。本文就机械自动化技术在机械制造中的应用进行分析。

简介：摘要： 随着经济社会不断发展，自动化技术对于社会发展作用日益凸显。传统浪费资源的机械制造较为复杂费时，已经逐渐不适应现代社会的发展需求，自动化技术不断发展，已经具备稳定性、可靠性、实用性的特点，但是却也给产生了一些问题。本文从自动化技术的相关概述出发，探讨了自动化技术在机械制造方面的应用及对机械制造带来的而影响，为相关机械工作者提供参考。

简介：摘要：随着时代的发展和技术的进步，机器设备在工业化建设中的普及解放了劳动力，极大程度提高了工业生产的效率。但是，由于部分工业企业对机械设备维修和保养工作重视程度不够，导致设备的运行状态和整体性能无法满足工业化建设需求。面对这一问题，工业企业的相关工作人员必须加强技术管理，对设备运行中的各类不良问题进行分析汇总，定期开展设备维修和养护工作，保障设备维修的及时性和有效性，推动企业健康稳定发展。基于此，本文章对机械设备管理中机械修理维护的意义进行探讨，以供相关从业人员参考。

简介：摘要：中职教育的目的在于为满足社会的需求而培养专业型和技术型人才，而在中职院校的工科类专业中，机械制图与机械CAD课程是其中基础性的学科，在培养中职学生的能力，实现教学目标方面起着重要的作用。而在传统的教学模式中，机械制图与机械CAD课程分离现象较为严重，在计算机技术时代，对机械类专业教学的要求提高了，这就需要加强机械制图与机械CAD课程的教学整合。本文基于二者的关系和整合的必要性，提出了中职机械制图与机械CAD课程的教学整合的策略。

简介：摘要：现代机械设计与机械制造领域的发展，离不开各种先进的技术，技术作为行业发展的重要动力，现代化技术的应用，加速了机械设计制造的发展，把其推向了现代化进程。就当前的形势来看，我国的现代机械设计与机械制造领域正在向着绿色节能的方向发展，通过可持续发展理念的落实，现代机械设计与机械制造行业会获得更强的发展动力，有效的推动了我国社会的整体性发展。

简介：摘要：现代机械设计与机械制造领域的发展，离不开各种先进的技术，技术作为行业发展的重要动力，现代化技术的应用，加速了机械设计制造的发展，把其推向了现代化进程。就当前的形势来看，我国的现代机械设计与机械制造领域正在向着绿色节能的方向发展，通过可持续发展理念的落实，现代机械设计与机械制造行业会获得更强的发展动力，有效的推动了我国社会的整体性发展。

简介：摘要：对于工业企业来说，想要不断提高企业的经济效益，就一定要在机械设备的运行工作方面投入更多的精力，并定期定时的对所有机械设备进行全面检查，同时，也要对负责该项工作的工作人员在其的工作质量及工作效率方面进行检查，加大对机械设备修理和维护的各项工作，为工业企业在未来的稳定发展奠定坚实的基础。

简介：摘要：众所周知，我国自改革开放以来，经济、技术水平发展迅猛，用极短的时间成为世界上首屈一指的制造业大国。近年来，我国科学技术水平进一步发展，企业中的自动化生产率明显提高。就机械制造来讲，机械自动化技术是众多机械制造技术中的一种，也是目前最重要的技术。机械自动化技术水平的发展对于我国的机械制造业具有深远影响。

简介：摘要目的探讨血浆环状物4浓度与慢阻肺患者肺通气功能下降的关系。方法该研究于2017年9月至2018年9月在华西医院门诊进行。连续收集符合纳入排除标准的受试者，其中慢阻肺组（75例）来自呼吸专科门诊就诊人群，健康对照组（57例）来自同期体检中心健康体检人群。收集基本人口学特征、临床特征、肺通气功能相关指标和血浆。检测血浆中环状物4、C-反应蛋白（CRP）、白细胞介素（IL）-6、IL-8、IL-1b、肿瘤坏死因子（TNF）-α的浓度，比较两组间差异。分析血浆环状物4浓度与肺通气功能参数、CRP等炎症因子的相关性，通过受试者工作特征（ROC）曲线分析血浆环状物4浓度对慢阻肺的诊断效能。结果慢阻肺组血浆环状物4浓度显著高于健康对照组[（41.3±14.2）比（27.7±13.3）ng/L；P<0.001）]，环状物4诊断慢阻肺的灵敏度为0.827，特异度为0.702。全部受试者血浆环状物4浓度与第1秒用力呼气容积（FEV1）与用力肺活量（FVC）的比值（FEV1/FVC）、FEV1占预计值百分比（FEV1%预计值）以及用力呼出50%、25%肺活量的呼气流量（MEF50、MEF25）和最大呼气中期流速（MMEF）均呈负相关（r=-0.399、-0.321、-0.439、-0.363、-0.458；均P<0.001），与CRP呈正相关（r=0.311，P<0.001）。结论血浆环状物4浓度升高导致慢阻肺患者肺通气功能下降。

简介：摘要目的探讨胸科手术单肺通气时组织氧饱和度变化与术后神经认知障碍（PND）的关系。方法收集2017年8月至2018年9月在河北医科大学第四医院接受择期肺叶切除术的老年患者128例，根据术后3 d是否发生PND将患者分为PND组（n=34）和非PND组（n=94）。采用组织氧饱和度仪监测双侧前脑组织氧饱和度（SctO2）、前臂肱桡肌和股四头肌的肌肉组织氧饱和度（SmtO2）。术前及术后3 d分别采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评估患者认知功能。若患者术后MoCA评分较术前下降≥2分即被认为发生了PND。观察指标为PND发生率、术后并发症发生率及住院时间。采用logistic回归分析PND的独立危险因素。结果本研究PND发生率为26.6%（34/128）。2组患者在非神经系统并发症（新发心律失常、肺部感染、肺栓塞、急性肾功能不全、败血症、深静脉血栓）方面，差异均无统计学意义（均P>0.05）。PND组患者术后住院时间为7.0（6.0，8.5）d，较非PND组的6.0（5.0，8.0）d延长，差异有统计学意义（U=2.394，P=0.017）。上肢SmtO2最低值（OR=0.988，95%CI：0.954~1.024，P=0.519）、降幅（OR=1.010，95%CI：0.979~1.042，P=0.514）和下肢SmtO2最低值（OR=0.996，95%CI：0.961~1.032，P=0.832）、降幅（OR=0.997，95%CI：0.971~1.025，P=0.851）均与PND无相关性。多因素logistic回归分析显示，美国麻醉医师协会（ASA）分级高（OR=2.617，95%CI：1.112~6.157，P=0.029）和单肺通气期间SctO2最低值（OR=0.931，95%CI：0.880~0.986，P=0.014）是发生PND的危险因素。结论SctO2降低是接受择期肺叶切除术老年患者发生PND的危险因素之一，而SmtO2变化与PND无相关性。