简介：目的总结89例电视胸腔镜手术(VATS)在胸部疾病诊治中的应用体会.方法回顾分析电视胸镜手术89例的临床资料,并复习相关文献资料.结果在本组89例中,无手术中死亡.术后死亡1例,死于肌无力危象.手术后并发症是重度肺部感染3例,轻度肺部感染5例,其余均恢复良好.结论VATS是一种安全可靠的手术,其手术时间短,创伤小,恢复快,并发症少.许多常规剖腹手术均可以通过VATS完成,是治疗自发性气胸的首选方法,肺楔形切除和恶性胸水也是最常见的手术适应症.

简介：目的总结电视胸腔镜手术(video-assistedthoracoscopicsurgery,VATS)治疗胸部疾病的体会.方法1997年10月～2004年3月,开展VATS207例,包括自发性气胸肺大疱结扎或切除155例,自发性或创伤性血气胸紧急探查止血30例,肺部良性疾病行肺楔形切除、活检14例,纵隔肿瘤摘除8例.结果190例经胸腔镜完成手术,12例附加胸部小切口,5例中转开胸手术.胸部手术时间20～180min,平均56min.术后住院5～52d,平均9d.术后并发症17例,占8.2%(17/207),其中肺泡漏9例,复张性肺水肿6例,胸腔感染2例.2例术后3～4个月自发性气胸复发.结论VATS治疗自发性气胸肺大疱、创伤性血气胸和某些胸部良性疾病较传统开胸手术具有更多优点,适时附加胸部小切口,积极防治并发症,可使VATS更安全.

简介：目的探讨肺转移瘤电视胸腔镜手术(video-assistedthoracoscopicsurgery,VATS)的治疗效果.方法回顾分析31例VATS治疗肺转移瘤的临床资料,其中肺叶切除2例,肺叶切除联合转移瘤摘除1例,肺叶切除联合胸壁转移瘤切除1例,肺段切除2例,肺楔形切除20例,肺楔形切除联合转移瘤摘除5例.结果无住院死亡,术后呼吸功能不全1例,肺部感染2例、持续肺疱漏气2例、胸腔积液3例,经抗生素治疗、持续胸腔闭引流后治愈.1例肝癌肺转移术后2个月发现腰椎骨转移,转骨科行手术治疗.1年生存率71.0%(22/31),3年生存率38.7%(12/31).结论VATS治疗有手术指征的肺转移瘤可行、安全.

简介：目的总结电视胸腔镜手术(video-assistedthoracoscopicsurgery,VATS)治疗自发性气胸的经验.方法1998年1月～2002年8月对150例自发性气胸行VATS,3个2cm常规辅助切口(1个置入镜头,另2个为操作孔),手术包括切割缝合器切除肺大疱及胸膜固定术.结果20例(13.3%)中转开胸行肺大疱切除.3例气胸术后漏气时间>3d.术后住院2～8d,平均3d.150例随访3～90个月,平均60个月,3例(2.0%)术后1年术侧肺复发气胸.结论VATS是自发性气胸首选的治疗方法.

简介：目的探讨电视胸腔镜辅助胸腺切除的临床应用价值.方法2002年9月～2004年6月,18例胸腺疾病和重症肌无力(myastheniagravis,MG)行胸腔镜辅助下胸腺切除手术,其中胸腺全切7例,11例MG行胸腺扩大切除.结果17例在胸腔镜辅助下完成,1例中转小切口(7cm)开胸手术.3例MG术后须短暂呼吸机辅助通气(<12h),二次气管插管1例,余无严重并发症,无手术死亡.手术时间47～115min,平均95min;胸腔引流时间1.2～2.6d,平均2d;术后住院时间4～9d,平均5.5d.9例良性胸腺瘤或胸腺囊肿随访3～20个月,平均13个月,无复发.11例MG随访3～19个月,平均10个月,4例症状完全缓解,7例都分缓解.结论胸腔镜辅助下胸腺切除手术,具有创伤小、恢复快等优点,胸腔镜下胸腺扩大切除治疗重症肌无力在技术上是可行的.

简介：本院自1999年6月至2001年10月共开展电视胸腔镜手术治疗胸部创伤14例,其中闭合性胸部创伤12例,胸部穿透伤2例,手术时间27～110min,平均68min.术后带胸腔引流管时间24～48h,平均住院12d,无胸腔镜特发性并发症,无手术死亡,效果满意.

简介：电视胸腔镜手术(VATS)已成为胸外科领域一项重要的诊疗方法,手术适应征在逐步扩大.目前,电视胸腔镜手术已经应用于急性胸外伤的诊断与治疗[1].笔者于2002年12月至2004年12月,应用电视胸腔镜治疗外伤性血气胸15例,临床效果满意.现报告如下.

简介：目的比较电视胸腔镜辅助胸壁小切口与胸部单纯小切口肺叶切除术的临床效果.方法64例按手术先后顺序编号,按照随机数字表分为2组,电视胸腔镜辅助胸壁小切口(A组)和单纯小切口开胸手术(B组)进行肺叶切除术.结果A组切口长度(5.3±0.6)cm比B组(8.9±0.5)cm显著缩短(t=-24.360,P=0.000);A组术中出血量(279.7±74.0)ml显著少于B组(331.7±42.5)ml(t=-3.330,P=0.002);A组手术当日引流量(162.5±47.4)ml显著少于B组(202.0±49.2)ml(t=-3.220,P=0.002);A组并发症5例,B组11例(χ2=4.099,P=0.043);A组术后住院(8.0±2.2)d显著短于B组(9.7±1.9)d(t=-3.280,P=0.002);2组手术时间无统计学差异(t=-1.130,P=0.262).57例随访6～12个月,术后6个月A组1例Ⅲa期鳞癌局部复发,B组2例Ⅲa期小细胞肺癌、1例腺癌术后7～8个月远处转移、局部复发,上述4例均于1年内死亡.3例死于与手术无关的其他疾病,余50例无局部复发、远处转移.结论电视胸腔镜辅助胸壁小切口比单纯微创小切口进行肺叶切除术创伤小、并发症少、恢复快.

简介：随着电视胸腔镜手术技术(VATS)的不断进展，我院1995年3月以来经VATS行胸段食管癌切除术8例，1例因肿瘤外侵周围组织，术中转为剖胸手术切除，其余7例手术经过顺利，取得较满意的手术效果。现将配合手术体会总结如下。

简介：目的探讨胸腔镜下双侧交感神经链部分切除术单肺通气的麻醉处理.方法双腔气管插管,在胸腔镜下双侧交感神经链部分切除术时分别行左肺、右肺两次单肺通气,观察不同时段脉搏血氧饱和度(SPO2)的变化情况.结果双侧交感神经链部分切除过程中,左侧(首次)单肺通气条件下,患者SPO2下降轻微,与术前双肺通气相应时段比较,无统计学差异(q=3.026,P>0.05);右侧(二次)单肺通气条件下SPO2下降显著,与术前双肺通气、术中左肺通气、术后双肺通气、术后拔管各时段比较,有显著性差异(F=63.76,P=0.000),11例须行双肺通气才能纠正.结论胸腔镜下双侧交感神经链部分切除术,以双腔支气管导管分别行左、右肺单肺通气时,应加强呼吸管理,及时纠正低氧血症.

简介：目的比较胸腔镜与开胸手术治疗先天性心脏病的疗效.方法将62例先天性心脏病,根据患者的手术选择意愿分为2组.胸腔镜组24例,采用体外循环技术,胸腔镜下行房间隔缺损修补术8例,室间隔缺损修补术16例;开胸组38例,直视下行房间隔缺损修补术14例,室间隔缺损修补术24例.结果2组均无死亡.2组体外循环时间[(74±28)minvs.(71±24)min]、升主动脉阻闭时间[(29±13)minvs.(28±12)min]、术后呼吸机辅助时间[(3.2±1.1)hvs.(3.3±1.1)h]无显著性差异(t=0.449、0.309、-0.349;P=0.655、0.758、0.729).2组术后并发症发生率无显著差异(χ2=2.646,P=0.104).与开胸组比较,胸腔镜组术后胸腔引流量明显减少[(32±18)mlvs(66±28)ml;t=-5.290,P=0.000],术后住院时间明显缩短[(6.1±1.2)dvs.(7.6±2.2)d;t=-3.059,P=0.003].结论胸腔镜手术治疗先天性心脏病创伤小,恢复快,美容效果好,安全可靠.

简介：目的探讨胸腔镜自发性气胸手术后胸管放置的深浅对肺复张的影响.方法回顾分析31例深置胸管与25例常规置管肺完全复张的时间.结果常规置管病人的肺复张时间(5.8±4.2)d,深置胸管病人的肺复张时间为(4.0±1.8)d,2组差异有显著性(t=-2.157,P=0.035).结论深置胸管有利于胸腔镜术后肺的复张.

简介：目的观察胸腔镜手术单肺通气（OLV）期间非通气侧肺不同处理方法对动脉血氧合肺内分流的影响。方法将30例行胸腔镜手术的患者分为三组：A组将非通气侧肺的支气管导管旷置于大气中；B组向非通气侧肺的支气管导管吹氧；C组将非通气侧肺的支气管导管出口处接上-负压吸引管。在OLV前、OLV30win、OLV60win分别采动脉血做血气分析并计算肺内分流率（Qs／Qt）。结果动脉血氧分压（Pa02）在OLV60min时A组下降明显，B、C组与A组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；Qs／Qt在OLV30win时B、C组与A组比较差异有统计学意义（P〈0．05），OLV60win时B、C组与A组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论B组与C组的非通气侧肺处理方法都能降低肺内分流，提高动脉血氧合能力，但C组的方法更方便胸腔镜手术术中的操作。

简介：目的探讨经电视腹腔镜残余胆囊再次手术的可行性.方法回顾性分析2003年8月～2005年2月完成的18例经腹腔镜残余胆囊再次手术的临床资料,初次手术为开腹胆囊切除术者15例,腹腔镜胆囊切除术3例.结果18例手术均获成功,平均手术时间130(45～210)min,术后平均住院天数3.5(3～4)d.无一例发生并发症.结论经电视腹腔镜行残余胆囊的再次手术是安全、有效、可行的手术方法.

简介：目的：观察既往腹部手术史对妇科电视腹腔镜的影响。方法：对既往有腹部手术史后行妇科电视腹腔镜手术的206例患者临床资料与同期无腹部手术史患者进行对比。结果：手术均能顺利穿刺并置入腹腔镜；对比两组在手术时间．并发症，肛门排气时间无显著差异性；盆腔粘连率有显著差异性．结论：腹部手术史并非妇科电视腹腔镜手术禁忌症．

简介：目的探讨电视胸腔镜胸交感神经干夹闭术治疗头面部多汗的可行性.方法双腔气管插管全麻,先左侧卧位,左侧单肺通气,腋中线第2～3肋间、腋后线4～5肋间置入7mm与4.5mmtrocar,放置手术器械与胸腔镜光学视管,找到交感神经链,小号钛夹夹闭第2肋骨下缘处交感神经干.膨肺,缝合切口.将体位改为右侧卧位,改变体位行对侧手术.结果手术时间55～130min,平均110min.术后头面部出汗全部消失,术后胸部、腹部、背部或腿脚部轻度代偿性多汗7例,10例对手术效果感到满意,术后第2～3天出院.术后无霍纳综合征等严重并发症发生.术后7～10d后均能恢复正常学习工作和体育锻炼.10例术后随访1～9个月,平均6.3月,均无复发.结论电视胸腔镜钛夹夹闭第2肋下缘胸交感神经干可以安全有效地治疗头面部多汗.

简介：目的探讨胸腔镜下膈神经超长切取、移位重建全臂丛根性撕脱伤手部功能的可行性.方法全臂丛根性撕脱伤3例,胸腔镜下于邻膈肌处切断膈神经,逆行游离胸腔内全长膈神经及其血管组织蒂,并由第二肋间引出,经胸大肌下移位至上臂上内侧,分别与尺神经前内侧部吻合2例,与移植股薄肌之闭孔神经前支吻合1例.结果2例膈神经联合第3～6肋间神经运动支移位修复尺神经者,结合短期免疫抑制剂FK506口服治疗,术后12个月手内肌肌电图检测均出现再生电位,1例随访15个月出现手内肌收缩.1例用以重建屈肘、屈指屈拇的移植股薄肌术后7月出现肌肉收缩,随访12个月肌力达M3.结论胸腔镜下全长切取膈神经,作为运动性动力神经移位应用于全臂丛根性撕脱伤的治疗,可在短时间内有效重建屈指屈拇功能,并有使手内肌神经再支配、开始恢复手内肌收缩功能的迹象.

简介：目的:探讨电视腹腔镜在宫外孕手术中的实用价值;寻找提高宫外孕腹腔镜手术病人护理质量的有效途径.方法:随机选取246例宫外孕病例,分为腹腔镜及开腹手术两组.分析比较两种手术方式对术中出血量,术后离床活动、排气、发热情况及住院天数的影响.并总结护理工作中的重要体会.结果:腹腔镜组与开腹组相比,术中出血量由(187.93±32.73)ml减少到(45.03±2.78)ml(P＜0.01);术后肛门排气、下床活动时间分别由(43.98±2.23)h,(47.24±2.56)h缩短为(15.34±2.14)h(P＜0.01)及(16.00±2.35)h(P＜0.05);住院天数也从(8.56±1.87)d减少至(3.65±0.39)d(P＜0.01).而最高体温则由(38.47±0.29)℃降至(37.25±0.14)℃(P＜0.05).结论:腹腔镜手术具有创伤性小,出血少,安全性高,术后恢复快等优点,具有良好的社会效益.护理工作中应强调心理护理及卫生宣教的重要性.

简介：应用电视腹腔镜施行妇科手术64倒，包括输卵管切除术、输卵管造口术、输卵管伞端扩张术、输卵管扎管术、卵巢或附件切除术、卵巢囊肿剥出成形术、卵巢穿刺术、卵巢冠囊肿切除术、子宫肌瘤挖除术及盆腔粘连分解术等。结果表明：利用电视腹腔境施行妇科手术．具有手术时间短、损伤小、术后恢复快、并发症少等优点，值得推广应用。

简介：随着腹腔镜胆囊切除术(LC)的开展和日渐成熟,LC的适应证也有所放宽,手术难度随之增大。由于诸多因素的影响,LC有时不得不中转为开腹手术。现将我们未加选择的306例LC中14例中转开腹手术的原因分析如下。1临床资料1.1一般资料1995年1月至1996年9月我们共施行未加选择LC306例,中转开腹手术14