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  • 作者: 董文芳 王欢 范飞
  • 学科: 医药卫生 >
  • 创建时间:2023-03-15
  • 出处:《中华整形外科杂志》 2023年第01期
  • 机构:中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院整形十二科,北京 100144 董文芳现在北京大学第三医院成形外科,北京 100191,中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院整形十二科,北京 100144
  • 简介:摘要放疗是治疗瘢痕疙瘩的一种有效方法,经过多年的临床实践,手术联合放疗的疗效已得到临床医生认可。放疗技术已从浅层X线照射发展到目前的近距离放疗,但最佳放疗策略尚未达成共识。外科术后的放疗时机、放疗剂量、分割方式及病变部位和并发症等因素均不同程度地影响其临床疗效,优化放疗策略有利于降低复发率并提高患者满意度。该文对瘢痕疙瘩的放疗剂量、放疗时机及分割方式等进行了综述,以便于临床医生甄选放疗方案。

  • 标签: 瘢痕疙瘩 放疗 策略
  • 简介:摘要临床工作中观察到瘢痕疙瘩存在与增生性瘢痕等其他类型瘢痕显著不同的特性,瘢痕疙瘩的生长通常超出原始伤口边界,向周围皮肤不断入侵,瘢痕疙瘩经手术、糖皮质激素注射等治疗后存在一定的复发率,提示瘢痕疙瘩具有一定的肿瘤特征,因此不能仅仅站在瘢痕的角度看待瘢痕疙瘩。本文试图以肿瘤的视角重新描述瘢痕疙瘩的发病机制,从生长信号的自给自足、避免凋亡、异常血管生成等方面总结瘢痕疙瘩的肿瘤特征。

  • 标签: 瘢痕疙瘩 细胞凋亡 肿瘤特征 生长因子 血管生成
  • 简介:摘要目的探讨瘢痕疙瘩的根治技术。方法选择40例不同部位的瘢痕疙瘩进行以术前注射+手术切除+术后放疗为主的联合治疗。结果所有病例随诊12个月—22个月,无复发。其中,5例放疗后2个月出现切口处色素沉着,半年后减轻;4例1个月后出现切口缘瘢痕增生,经早期局部注射及二氧化碳点阵激光的干预,4个月后消退。随访期内未发生皮肤萎缩或恶性肿瘤。结论采用术前注射+手术切除+术后放疗为主的联合治疗,效果明显,方法简单实用,治疗路径控制性强,值得临床推广应用。

  • 标签:
  • 简介:摘要近年来,针对增生性瘢痕瘢痕疙瘩的发生机制和治疗开展了许多高质量的研究工作,本文就这两方面的现状进行简要总结。增生性瘢痕瘢痕疙瘩均属病理性瘢痕,表现为皮肤真皮网状层的纤维异常增生。这种异常增生源于损伤导致的真皮内慢性炎症反应,一些风险因素通过增加炎症反应的强度和延长炎症反应的时间,影响瘢痕的进程和转归。了解相关风险因素,可有效开展患者教育,并预防病理性瘢痕的发生;针对这些风险因素,建立了包含多种方式的综合治疗体系。近期高质量的临床研究为这些治疗和预防方式提供了循证医学证据,证实了该体系的有效性和安全性。

  • 标签: 增生性瘢痕 瘢痕疙瘩 发生机制 诊断 预防 治疗
  • 简介:瘢痕增生和瘢痕疙瘩是由于胶原过度沉积而致,是胶原性的皮肤损害,通常由创伤引起。病损范围超出原损伤界限,无自行退缩现象,也被称为良性真皮肿瘤。发生部位多见于胸前部、颈部、耳、三角肌区、腹部、前臂,面部较少见。表现为形态不一,瘢痕边缘明显突出其界限外并隆起于皮肤表面,呈粉红色或紫红色,软骨样硬度,无弹性,血液供应差。有时呈带状与皮纹形。有时有痛痒等症状,搔抓后易溃而继发感染。笔者近年来应用皮质激素治疗,临床观察疗效满意。

  • 标签: 皮质激素治疗 瘢痕疙瘩 瘢痕增生 皮肤损害 皮肤表面 血液供应
  • 简介:

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  • 简介:瘢痕疙瘩是指皮肤损伤后愈合过程中胶原纤维过度增生而形成的超出原损害范围的皮肤良性肿瘤.耳垂做为好发部位.其治疗目的是消除瘢痕疙瘩,恢复耳垂的正常解剖结构,防止复发.目前有效策略为多种治疗方法联合应用,本文对其治疗现状综述如下.

  • 标签: 耳垂 瘢痕疙瘩 联合 治疗
  • 简介:瘢痕疙瘩的治疗非常棘手,既往的单一治疗方法,疗效差、复发率高,我们采用综合方法治疗瘢痕疙瘩,效果明显,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料1997年1月至2007年9月对我院符合以下标准的病例纳入统计分析:①术前临床和术后病理切片检查均诊断瘢痕疙瘩;②综合治疗结束后12~18个月中有完整随访资料者。

  • 标签: 综合治疗 瘢痕疙瘩 治疗方法 切片检查 术后病理 统计分析
  • 简介:摘要瘢痕疙瘩的发病原因及具体机制尚不明确,目前认为瘢痕疙瘩的形成是多种因素共同作用的结果,成纤维细胞外因素在瘢痕疙瘩形成中发挥着重要作用;糖代谢变化是一个新的研究方向;转化生长因子(TGF)-β1及与其相关的TGF-β1/Smad信号通路被认为与瘢痕疙瘩形成的关系最为密切。该文就瘢痕疙瘩成纤维细胞外因素、细胞糖代谢、细胞信号通路的最新研究进展做一综述。

  • 标签: 瘢痕疙瘩 发病机制 炎症 糖代谢 信号通路
  • 简介:瘢痕疙瘩是皮肤科常见的良性皮肤肿瘤,目前发病机制尚不清楚,中医药治疗瘢痕疙瘩具有悠久的历史,本文通过对近年有关中医药治疗瘢痕疙瘩的方法及作用机制分类综述,认为中医药治疗瘢痕疙瘩简便易行,安全有效,采用中西医结合的方法不仅可以提高疗效,还能降低复发率。

  • 标签: 瘢痕疙瘩 中医药 治疗
  • 简介:摘要瘢痕疙瘩是皮肤创伤后引发的以成纤维细胞异常增殖并分泌大量细胞外基质为主要特征的一种皮肤纤维化疾病。目前,主要的治疗方法有手术、药物、物理治疗、基因及生长因子治疗等,由于发病机制复杂,且患者个体差异较大,迄今仍无一个令人十分满意的治疗方案。本文对多年来国内外瘢痕疙瘩治疗方法予以分类综述,为临床提供参考。

  • 标签: 瘢痕疙瘩 治疗
  • 简介:目的探讨瘢痕疙瘩(Keloid,K)形成的中医体质基础。方法应用《中医体质分类判定标准》对124例K患者进行体质类型分析,采用SPSS13.0统计软件比较K患者与正常对照、痤疮患者间体质类型的差异。结果与正常对照比较,K患者属气虚、阴虚、痰湿、湿热、瘀血、特禀质的百分比增加;男性K患者、女性K患者及17~45岁K患者属湿热质的百分比增加;此外,男性K患者、36~45岁K患者属阴虚、痰湿、瘀血、特禀质的百分比增加,17~25岁K患者属阴虚、痰湿质的百分比增加。与痤疮患者比较,与痤疮相关K患者属阴虚质的百分比增加(P〈0.05)。结论K形成与某些中医体质类型的偏颇有关。

  • 标签: 瘢痕疙瘩 体质类型 临床分析
  • 简介:摘要目的比较瘢痕疙瘩患者的瘢痕疙瘩与其周围正常皮肤的皮肤水屏障功能的差异并初步探索相关机制。方法采用横断面观察性研究方法。2020年10月—2021年3月,上海交通大学医学院附属第九人民医院接诊30例符合入选标准的瘢痕疙瘩患者,其中男12例、女18例,年龄20~48岁。接诊当日采用多功能皮肤测试仪测定30例患者瘢痕疙瘩皮肤及其周围正常皮肤的经皮水分丢失(TEWL)。对5例患者瘢痕疙瘩修复术后的瘢痕疙瘩皮肤及其周围正常皮肤行苏木精-伊红染色观测表皮厚度,取其中3例患者标本采用免疫组织化学法检测瘢痕疙瘩皮肤及正常皮肤细胞角蛋白10、内披蛋白和聚丝蛋白的表达。对数据行配对样本t检验或独立样本t检验。结果接诊当日,30例患者瘢痕疙瘩皮肤TEWL为9.0(6.9,13.4)g·m-2·h-1,正常皮肤的TEWL为8.1(6.4,18.1)g·m-2·h-1,二者比较差异无统计学意义(t=0.44,P>0.05)。瘢痕疙瘩修复术后,5例患者瘢痕疙瘩皮肤表皮厚度为(194±44)μm,明显厚于正常皮肤的(44±11)μm(t=6.88,P<0.01);且瘢痕疙瘩区域均存在角质形成细胞(KC)数量增多、正常皮肤的表皮脊结构缺乏、表皮明显增厚等现象。瘢痕疙瘩修复术后,3例患者瘢痕疙瘩皮肤细胞角蛋白10表达明显低于正常皮肤(t=8.50,P<0.01),而瘢痕疙瘩皮肤表皮的内披蛋白和聚丝蛋白表达均与正常皮肤相近(t值分别为0.07、0.96,P>0.05)。结论瘢痕疙瘩患者瘢痕疙瘩皮肤组织中存在KC增多、表皮增厚的现象,但瘢痕疙瘩区域的水屏障功能与周围正常皮肤组织相近,TEWL可能并不是影响瘢痕疙瘩持续发展的主要机制。

  • 标签: 瘢痕疙瘩 表皮 皮肤水屏障功能 角质形成细胞 经皮水分丢失
  • 简介:

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  • 简介:摘要瘢痕疙瘩是一种良性的皮肤纤维增生性疾病,疼痛、瘙痒、不良外观以及瘢痕挛缩所导致的功能障碍给患者的生活造成了严重的影响,但具体发病机制仍未完全阐明。目前针对瘢痕疙瘩的治疗方案众多,但尚未有令人满意的疗法。该文对近年来国内外文献报道的瘢痕疙瘩的基础与临床研究进行总结,以为临床提供参考。

  • 标签: 瘢痕疙瘩 治疗学 病理性瘢痕 增生性瘢痕 基础研究
  • 简介:【摘要】 目的 探讨手术加术后放疗对耳部瘢痕疙瘩的治疗疗效和安全性。方法:我科于2017年9月~2019年10月收治耳部瘢痕疙瘩患者32例,其中男性患者7名,女性患者25名;全部采用手术切除加术后直线加速器6 MEV电子线照射,每日一次,连续五日照射共5次,每次放射剂量200cGy,总剂量1000cGy。随访结果:治疗结束后,对术后32名患者进行随访,中位随访时间为13个月,随访发现84.4%患者的瘢痕疙瘩消失无复发,15.6%患者的瘢痕疙瘩复发。结论:手术切除加术后放疗对耳部瘢痕疙瘩的近期治疗效果令人满意。

  • 标签: 耳部瘢痕疙瘩 随访 手术 放射治疗
  • 简介:[摘要 ]目的探讨二聚糖( Biglycan, BGN)在瘢痕疙瘩中的表达。方法应用 免疫组织化学及 Western blot法 检测 BGN在瘢痕疙瘩组织及 瘢痕疙瘩成纤维细胞中的蛋白 表达。结果免疫组织化学与 Western blot结果显示: 与瘢痕疙瘩旁 正常皮肤组织比较, BGN 在瘢痕疙瘩组织 中表达增高; 与正常皮肤成纤维细胞比较 , BGN 在瘢痕疙瘩成纤维细胞内和外液 中表达增高。结论 BGN 可能参与了瘢痕疙瘩的发生发展。

  • 标签: [ ]瘢痕疙瘩 成纤维细胞 二聚糖