简介：摘要目的探讨老年人衰弱综合征对老年人日常生活能力及不良结局风险的影响。方法采用中国健康与养老追踪调查全国开放数据，应用年龄60岁及以上社区老年人的一般信息、健康危险因素、慢性疾病、各种能力评估及Fried衰弱评估标准资料，以2011年作为基线调查，进行随访资料分析，使用经协变量调整的Logistic回归模型对衰弱综合征与不良结局风险进行分析。结果2011年基线人群5 630例老年人中无衰弱、衰弱前期和衰弱者分别占34.9%(1 963例)、57.4%(3 236例)和7.7%(431例)。第3、5和8年随访结果显示，衰弱人群组跌倒、髋骨骨折、住院以及死亡发生率均高于衰弱前期和无衰弱人群。随访至2015年，研究人群经协变量校正后Logistic回归分析结果显示，衰弱组比非衰弱组的跌倒风险(OR＝1.738，95%CI：1.292~2.338，P<0.001)，髋骨骨折风险(OR＝2.672，95%CI：1.365~5.233，P＝0.004)，住院风险(OR＝1.670，95%CI：1.224~2.277，P＝0.001)，死亡风险(OR＝1.599，95%CI：1.256~2.035，P<0.001)，上肢活动能力下降风险(OR＝2.769，95%CI：2.101~3.650，P<0.001)，工具性日常生活能力下降风险(OR＝2.567，95%CI：1.941~3.395，P<0.001)，基本日常生活能力下降风险(OR＝2.790，95%CI：2.110~3.689，P<0.001)均增加。结论衰弱综合征会增加老年人生活能力下降、跌倒、髋关节骨折、住院以及死亡的风险，衰弱筛查是预测社区老年人群不良结局风险的有效工具。

简介：摘要目的探讨体外膜氧合(ECMO)在肝移植术后重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)儿童受者的应用。方法回顾性分析天津市第一中心医院接受ECMO支持的2例儿童肝移植受者术后重度ARDS的临床资料，其中1例疑诊卡氏肺孢子菌肺炎，另1例确诊卡氏肺孢子菌肺炎。结果2例儿童受者均采用静脉-动脉(V-A)ECMO模式，ECMO开始前的氧饱和度指数(OSI)分别为31.8和23.9。2例分别在ECMO支持219 h和168 h后成功撤除ECMO；分别在有创机械通气342 h和232 h后撤除呼吸机；ICU停留时间分别为31 d和18 d；住院时间分别为57 d和33 d。2例儿童肝移植受者ECMO支持期间移植肝功能稳定，无新发脏器功能不全，无可致命并发症发生。结论ECMO是儿童肝移植受者术后重度ADRS的一种有潜力的治疗手段，ECMO治疗相关并发症的评估及管理有待进一步研究。

简介：摘要目的对心内科老年患者发生心源性猝死的原因进行分析研究。方法对在我院接受治疗期间发生心源性猝死的老年患者病历进行回顾分析。结果本组22例患者中，因冠心病引发心源性猝死的患者有10例，占45.45%，因高血压心脏病而引发猝死的有4例，占18.18%，因风湿性心脏病引发猝死的有1例，占4.54%，因心肌梗塞引发猝死的有7例，占31.82%。结论老年患者发生心源性猝死多与心脏疾病有关，在治疗期间医护人员应该加强对患者心脏气管监护，预防各类心脏病的发生，降低心源性猝死率。

简介：摘要目的新型冠状病毒(2019-nCoV)因2019年12月发生在武汉的不明原因病毒性肺炎病例而被发现，由该病原感染所致的肺炎称为新型冠状病毒肺炎(COVID-19)。虽然2019-nCoV对于人群普遍易感，但老年人由于免疫力低下且合并基础疾病较多，使得该组人群感染后病情进展更快、严重程度更高，重症及危重症患者较多。为进一步提高老年重症COVID-19患者的护理质量、减少并发症、降低死亡率，我们组织国内老年重症护理专家在文献回顾和专家研讨的基础上编写该共识，该共识涵盖老年重症COVID-19患者的评估、临床护理、出院护理等相关内容，以期为临床实践提供借鉴与指导。

简介：摘要目的探讨老年住院患者的步速和认知功能现状，并分析两者之间的关系。方法采用便利抽样法，选取2022年1—7月北京医院的1 800例老年住院患者为研究对象。采用一般资料调查表、简易智能精神状态评估表（MMSE）对其进行调查，采用3 m步速测定法评估步速。采用二项Logistic回归分析探讨老年住院患者认知功能障碍的影响因素。结果共收集问卷1 800份，有效问卷1 771份，问卷的有效回收率为98.39%。9.82%（174/1 771）的老年住院患者存在认知功能障碍。二项Logistic回归分析结果显示，步速下降是老年住院患者发生认知功能障碍的危险因素（OR=1.860，95%CI：1.217~2.843）；此外，年龄、视力障碍、文化程度、是否规律锻炼身体是老年住院患者认知障碍的影响因素（P<0.05）。结论步速下降的老年住院患者发生认知功能障碍的风险较高。医护人员应注重评估老年住院患者的步速，早期识别步速变化并给予干预，帮助老年住院患者维持较高的生活质量和较好的认知功能。

简介：摘要目的评价并整合老年轻度认知障碍患者运动干预的最佳证据。方法检索英国国家卫生与临床优化研究所（NICE），美国卫生保健政策研究所（AHRQ）、苏格兰院际间指南网（SIGN）、医脉通、中国知网、万方医学数据库等关于老年轻度认知障碍患者运动干预的所有证据，检索时限为建库至2020年12月31日。由经过循证方法学培训的研究者对文献进行质量评价，并提取老年轻度认知障碍患者运动干预最佳证据。结果共纳入文献23篇，包括指南2篇，专家共识2篇，证据总结1篇，系统评价18篇，总结出15条老年轻度认知障碍患者运动干预的证据，包括管理/训练模式、运动方式、运动强度、运动时长/频次、运动安全性5个方面。结论在证据应用过程中，应充分考虑具体的临床情景，在保证患者安全的前提下，根据老年轻度认知障碍患者的具体情况，制订个体化的运动干预方案，以改善老年患者认知功能。

简介：摘要目的了解我国近5年老年护理相关研究的现状和热点趋势，以期为相关研究提供参考。方法采用文献计量学研究方法。于2020年10月30日检索万方数据库、CNKI和中国生物医学文献数据库，以2016—2020年发表的老年护理相关的论著作为资料来源，进行文献计量学分析。结果纳入的4 930篇文献发表于359种期刊上，刊文量前15的期刊累计论文刊载量超过50%，有1/3为非护理类期刊，论文第一作者所在地区的发文量1~555篇，地区排名前3位分别为北京市、江苏省、广东省；研究热点主要集中在5个领域：老年患者的常见临床问题护理、机构和社区的老年护理服务、生活质量及心理护理、慢性病管理、安全风险管理。结论近5年老年护理研究体量较大，发表期刊较为集中，不同城市研究关注度相差较大，研究领域不断深入扩展，符合我国人口老龄化的背景和国家政策的引导方向。

简介：摘要出院准备服务的实施能够保证患者在不同居住场所间所受照护的连续性，缩短患者住院时间，降低患者再入院率，提高患者和家属的满意度。本文对出院准备服务的概念、实施原则、服务内容、实施流程以及出院准备服务在老年患者中的国内外应用现状及实施成效进行述评，旨在推动出院准备服务在老年患者中的应用实践及在我国的推广实施。

简介：摘要目的分析养老机构老年人窒息防范管理的现状与相关因素，为完善养老机构的安全管理提供参考。方法本研究为横断面调查研究，采用方便抽样法，于2020年12月—2021年1月，在中国老年护理联盟单位内抽取43家养老机构，采用自编问卷收集机构与老年人窒息防范管理相关内容，分析其现状与相关因素。本次调查共发放问卷43份，回收43份，回收率为100%。结果43家养老机构中，国营3家（6.98%），民营22家（51.16%），公办民营18家（41.86%）；平均入住率为（67.63±20.59）%，入住老年人中重度失能所占的比例平均为（80.10±20.25）%。制定了老年人窒息事件监测预警、事件上报、分析改进制度与规定的养老机构所占比例分别为53.49%、51.16%、51.16%，对入住老年人开展窒息风险筛查、吞咽功能评估、吞咽功能训练的养老机构所占比例分别为65.12%、51.16%、46.51%。结论大部分养老机构在老年人窒息防范管理方面存在问题，有待改善。建议通过构建完善的窒息防范管理制度、对高危人群开展风险筛查和吞咽功能的评估与训练、加强机构负责人和照护人员的专业培训、寻求持续性的外部专业支持，以完善养老机构的安全管理体系，保障入住老年人的生活质量与人身安全。

简介：摘要目的调查我国老年人自我报告听力障碍与躯体功能现状，并分析两者的关系。方法本研究为横断面研究，采用便利抽样法，于2022年1—5月选择我国华东、华南、华中、华北、西南地区共8个省/直辖市的老年人为研究对象，采用一般资料调查表、简易智能精神状态检查量表和简易体能状况量表（SPPB）进行调查，采用多分类Logistic回归分析探讨老年人躯体功能受损与自我报告听力障碍两者间的关系。本研究共收集问卷5 996份，其中有效问卷5 822份，问卷有效回收率为97.1%。结果5 822名老年人中，869名（14.9%，869/5 822）老年人自我报告听力障碍。5 822名老年人SPPB总分为（5.89±4.26）分，其中，2 899名（49.8%）老年人为低躯体功能，1 454名（25.0%）老年人为中等躯体功能，1 469名（25.2%）老年人为高躯体功能。多分类Logistic回归分析结果显示，自我报告听力障碍老年人发生低躯体功能（OR=2.214，P<0.05）和中等躯体功能（OR=1.432，P<0.05）的风险较高；除此之外，认知功能障碍、女性、高龄、BMI过低、家庭月收入较低、患有3种及以上慢性病也是低躯体功能和中等躯体功能的共同风险因素（P<0.05）；而教育程度较低、未在婚状态、居住在农村以及不规律运动是低躯体功能的特异性风险因素（P<0.05）。结论本研究中老年人躯体功能较差，且自我报告听力障碍老年人发生低躯体功能的风险较高。应重视老年人的听力筛查，对于自我报告听力障碍的老年人要鼓励其多与人沟通，减轻社交孤独感，并在保证安全的前提下尽可能参与运动，从而维持和改善其躯体功能。

简介：摘要目的描述老年住院患者跌倒事件的临床特征、发生原因，为医院完善跌倒预防的护理管理策略提供参考。方法回顾性收集北京医院2013年1月—2019年12月通过护理不良事件上报系统上报的121例次老年住院患者跌倒事件，分析事件的临床特征和发生原因。结果121例次老年住院患者跌倒事件中，白班累计45例次，夜班累计76例次；跌倒地点最常见的为床边60例次，占49.6%，其次为病房外的其他地点35例次，占28.9%；跌倒原因排序前3位占比近80%，分别为护士因素39例次，患者因素34例次，环境因素22例次；跌倒结局中，无损伤44例次，轻度损伤47例次，中度损伤6例次，重度损伤23例次，死亡1例。结论老年住院患者跌倒风险大、发生率高、损伤程度重、风险因素和原因复杂，对老年住院患者跌倒预防的护理管理要从多维度入手，重视健康教育效果的回馈和过程监管，调动老年住院患者参与安全管理的主动性，在老年患者功能锻炼和安全管理中找到新的平衡点，科学有效地保障患者安全。

简介：【摘要】目的：分析临床上为老年痴呆患者合理实施预防跌倒护理对其跌倒发生率的实际影响效果。方法：自2022年5月至2023年2月间本院接收的老年痴呆患者中择取出50例，借助双色球法分为常规组与探究组并分别在研究期间为其开展常规护理与预防跌倒护理。分析两组老年痴呆患者经护理后的跌倒发生率以及护理前后的生活质量评分数据。结果：探究组老年痴呆患者在经护理后其跌倒发生率显著性少于常规组（P＜0.05）；探究组老年痴呆患者经护理后其ADL评分的提升幅度显著性高于常规组（P＜0.05）。结论：为老年痴呆患者合理实施预防跌倒护理不仅可以显著性降低其生活中发生跌倒事件的风险，还可以促进老年痴呆患者的生活质量获得明显提升，推荐参考。

简介：摘要目的探讨肌少症对老年患者髋部骨折术后近期及远期死亡率的影响。方法2014年2月至2017年2月，共93例符合纳入及排除标准的老年髋部骨折患者纳入本研究。利用胸部CT测量T12椎体（T12）椎弓根水平肌肉组织的横截面积。以T12椎弓根水平肌肉横截面积除以患者身高平方计算得到骨骼肌指数（SMI）。采用T12水平SMI截断值：42.6 cm2/m2（男性）和30.6 cm2/m2（女性），将患者分为肌少症组及非肌少症组，随访两组患者术后生存时间。采用Kaplan Meier分析两组患者的生存曲线，使用卡方检验对比两组在术后6个月和12个月的生存率差异。采用Cox比例风险模型分析肌少症、骨折类型（手术类型）、年龄、性别及ASA等级等多变量因素对髋部骨折术后死亡率的影响。结果肌少症组患者共45例，非肌少症组患者共48例。肌少症组4例患者在术后6个月内死亡，死亡率为9.8%，非肌少症组3例患者在术后6个月内死亡，死亡率为8.3%，组间术后6个月死亡率差异无统计学意义（χ2=0.008，P=0.929）。肌少症组19例患者在术后24个月内死亡，死亡率为42.2%，非肌少症组10例患者在术后24个月内死亡，死亡率为18.8%，组间术后24个月死亡率差异具有统计学意义（χ2=6.081，P=0.014）。Cox比例风险模型分析结果为：患有肌少症及患者年龄和术后24个月死亡率显著相关（HR=2.015，95% CI：2.690，20.904，P=0.000；HR=0.062，95% CI：1.004，1.128，P=0.036），患有肌少症及年龄较大的患者，术后24个月死亡率越高，而骨折类型（手术类型）、性别及ASA等级对术后24个月死亡率无明显影响。结论肌少症会增加髋部骨折患者术后远期（24个月）的死亡风险，对近期（6个月）患者死亡率无明显影响。

简介：摘要目的分析我国社区居住老年人发生肌少症的患病率，并探讨与其发生的相关因素。方法资料来源于2015年我国28个省、自治区和直辖市《中国健康与养老追踪调查(CHARLS)》全国开放的数据库，以2014年亚洲肌少症工作组(AWGS)推荐标准，对我国社区60岁及以上7 584人进行了肌少症标准检查的居民，进行横断面调查。以男女性别分组，比较一般社会人口学特征和生活习惯，对肌少症患病率进行分层分析和采用Logistic回归进行多因素分析。结果我国老年人群肌少症的患病率6.4%(95%CI：5.9~7.0)。在肌少症的患病率分层分析中，男性9.9%(95%CI：9.0~10.9)明显高于女性3.0%(95%CI：2.4~3.5)；农村7.2%(95%CI：6.5~7.9)明显高于城镇4.3%(95%CI：3.4~5.2)；吸烟者8.8%(95%CI：7.6~10.0)明显高于不吸烟者4.2%(95%CI：3.6~4.8)。多因素Logistic回归表明，男性(OR＝5.368，95%CI：4.126~6.985)、增龄(OR＝1.191，95%CI：1.172~1.210)是肌少症的危险因素。此外，身体疼痛(OR＝2.181，95%CI：1.695~2.673)、长期饮酒(OR＝1.426，95%CI：1.057~1.923)、受教育程度低(OR＝2.875，95%CI：1.577~5.241)、腰围增加(OR＝0.982，95%CI：0.973~0.990)、最大呼气流量减少(OR＝0.995，95%CI：0.994~0.997)、胱抑素C增加(OR＝2.088，95%CI：1.247~3.495)均与肌少症的发生有明显的相关性(均P<0.05)。结论我国社区老年人中肌少症患病率较高，且肌少症的发生与年龄、性别、受教育程度、腰围、饮酒等密切相关。

简介：摘要目的探讨WHO提出的内在能力下降与老年人ADL的关系。方法采用方便抽样的方法，选取2019年3—12月在北京医院老年医学病房住院的196例老年人，采用内在能力下降评估工具和ADL量表调查老年人内在能力下降和ADL得分，分析影响老年人ADL的因素。结果196例老年人内在能力下降得分2.0（1.0，3.0）分，93.4%的老年人存在内在能力下降。不同基础日常生活活动能力（BADL）的老年人的内在能力下降得分差异有统计学意义（H=39.605，P<0.01），工具性日常生活活动能力（IADL）受损的老年人较未受损老年人内在能力下降严重，差异有统计学意义（Z=-5.941，P<0.01）。Logistics回归结果显示，年龄及内在能力下降是影响老年人BADL和IADL的主要因素。结论内在能力下降在老年人中普遍存在，内在能力与老年人ADL密切相关。

简介：摘要：生态文明是当今世界发展的重要方向，国土综合整治是实现生态文明建设的重要途径之一。本文通过探究生态文明理念下的国土综合整治，在深化对国土空间的优化利用、资源环境的保护与恢复、经济社会的可持续发展等方面取得了重要成果。尤其以我国为例，通过推进生态文明建设，国土综合整治进程日益加快，为实现可持续发展目标奠定了坚实基础。

简介：摘要：某沿海火力发电厂对碎煤机楼粉尘开展综合治理，提出落煤筒及导料槽优化改造方案。利用曲线落煤筒及改造导料槽内部控风抑尘结构，达到有效治理碎煤机楼粉尘的目标，同时保证改造的设备达到节能降耗的要求。通过改造，解决了落煤筒受冲击易破损漏煤、导料槽喷煤严重及导料槽出口污染严重等问题，使粉尘浓度降低到 4mg/m³以下（国家标准 10 mg/m³），输煤系统碎煤机楼粉尘综合治理效果明显，现场工作环境得到显著改善。

简介：摘要：随着时代的快速发展，城市建设中开始应用综合管廊，我国对于综合管廊的引入时间较晚，与西方发达国家的差距较大，但是综合管廊在城市建设中发挥的作用却不容忽视。结构裂缝出现机率大大增加，有些已危及结构的安全性和耐久性，有的地下工程裂缝已影响其使用功能，采用化学灌浆等方法进行混凝土裂缝修补，是较为快捷有效的手段。市政地下综合管廊工程，采用化学灌浆和环氧树脂对其贯穿裂缝进行防渗修补，经施工观察，防渗效果良好。

简介：摘要目的对北京市10家综合医院护理人员的姑息照护知信行现状进行调查并探索其影响因素，为进一步开展姑息照护方面培训及管理提供参考依据。方法采用便利抽样方法，于2020年3—4月采用中文版姑息照护知识、态度、行为3个问卷对北京市10家综合医院护理人员进行调查。共回收问卷850份，有效问卷833份，有效率为98.00%。采用多重线性回归分析对护理人员姑息照护知信行影响因素进行分析。结果北京市10家综合医院护理人员姑息照护总体得分为（82.16±8.73）分，得分率68.47%。知识得分为（12.36±4.14）分，得分率为61.80%；态度得分为（36.85±3.97）分，得分率61.42%；行为得分为（32.95±5.84）分，得分率82.37%。多重线性回归分析显示，参加过姑息照护培训、性别、职称、知识水平和态度水平、月收入是护理人员姑息照护知信行的主要影响因素（P<0.05）。结论北京市综合医院护理人员姑息照护认知现状处于中等水平，需要进一步提高。护理管理者应加强对护理人员的培训与教育，提高相关知识水平，提高姑息照护态度与从业积极性，以促进行为方面的改变，提高临床护理质量。