简介：　　摘要 目的：回顾性调查与分析两性霉素B脂质体治疗真菌感染的疗效及安全性。方法：收集2018年11月-2019年6月我院使用两性霉素B脂质体治疗肺真菌病的病例，以痊愈、显效、进步、无效4种评价标准对其疗效进行评价，并对不良反应进行分析。结果：12例患者中痊愈1例，显效7例，进步1例，无效3例，有效率为66.67%。12例患者均出现不同程度的药物不良反应，仅1例患者因严重肾功能损害停药。结论：两性霉素B脂质体作为肺真菌病的一线治疗药物，疗效可靠，不良反应可控。 

简介：摘要肺部真菌病(PFIs)以往常常被认为是少见疾病，多发生于免疫抑制人群，但近年来PFIs发病率呈快速增长趋势，PFIs的流行病学特征也发生着改变。本文综述了近年PFIs的演变特征，以探讨PFIs流行病学的改变及意义。

简介：摘要侵袭性真菌病的诊断引起临床多学科关注，早期确切诊断是改善患者预后的关键。其方法主要包括真菌直接镜检、真菌培养和鉴定、真菌血清学检查、分子生物学检测和组织病理学检查。为了促进临床医师深入了解并合理应用这些方法，提高侵袭性真菌病诊断水平，我们邀请多学科专家共同编写了此共识。本共识对侵袭性真菌病诊断方法的应用人群、送检要求、结果解读及临床意义进行了介绍并提出建议，强调对于侵袭性真菌病高危患者，应综合应用多种诊断方法、正确取材送检、提高结果解读能力、了解不同方法的临床意义，以便合理应用，更好地服务于患者。

简介：摘要目的探讨对髓系肿瘤患者采取改良伏立康唑方案预防侵袭性真菌病(IFD)血药浓度变化、预防效果和治疗费用等。方法选择2018年1月至2020年3月，空军军医大学唐都医院、西安国际医学中心医院、陕西省肿瘤医院血液科收治的108例拟使用改良伏立康唑方案进行IFD预防治疗的髓系肿瘤患者为研究对象。改良伏立康唑方案中，成年患者IFD预防治疗的伏立康唑负荷剂量为6 mg/(kg·次)，维持剂量为200 mg/次，间隔12 h给药1次；12~18岁且体重≥50 g者，伏立康唑剂量同成年患者；年龄<12岁或年龄为12~18岁且体重<50 kg者，伏立康唑负荷剂量为6 mg/(kg·次)，维持剂量为4 mg/(kg·次)，间隔12 h给药1次。测定患者伏立康唑血药谷浓度，并计算血药浓度达标率。采用方差分析或t检验比较不同类型患者伏立康唑血药谷浓度。采用χ2检验或Fisher确切概率法比较不同类型患者真菌感染突破率、不良反应发生率等。根据既往研究结果及临床经验，对可能影响伏立康唑预防IFD效果的相关因素，进行多因素非条件logistic回归分析。本研究遵循的程序获得唐都医院医学伦理委员会批准(批准文号：第201709-11号)，并与全部患者签署临床研究知情同意书。结果①本组使用改良伏立康唑方案患者的伏立康唑血药谷浓度为(1.89±1.21)mg/L。其中≥0.5 mg/L患者占89%(96/108)，≥1 mg/L者占78%(84/108)。以1 mg/L为伏立康唑血药谷浓度达标阈值，伏立康唑日剂量<5 mg/(kg·d)患者的血药浓度达标率显著低于≥5 mg/(kg·d)者[59%(10/17)比81%(74/91)]，差异有统计学意义(χ2＝4.194，P＝0.041)。②不同年龄患者的伏立康唑血药谷浓度比较，差异有统计学意义(F＝11.102，P＝0.001)。伏立康唑日剂量<5 mg/(kg·d)患者血药谷浓度显著低于≥5 mg/(kg·d)者[(1.35±0.79) mg/L比(2.06±0.57) mg/L]，并且差异有统计学意义(t＝2.763，P＝0.042)。③本研究108例患者中，发生IFD者为9例(8.3%，包括临床诊断者1例和拟诊者8例)。发生IFD患者的伏立康唑血药谷浓度显著低于未发生者[(1.08±0.8) mg/L比(2.11±1.21) mg/L]，并且差异有统计学意义(t＝3.85，P<0.001)。伏立康唑血药谷浓度≤0.5 mg/L及>0.5 mg/L患者的真菌感染突破率分别为33.3%(4/12)及5.2%(5/96)，≤1 mg/L及>1 mg/L者分别为25.0%(6/24)及3.6%(3/84)，差异均有统计学意义(P＝0.001、0.001)。根据既往研究结果及临床经验，对患者年龄、伏立康唑血药谷浓度、原发病、中性粒细胞缺乏时间进行多因素非条件logistic回归分析结果显示，伏立康唑血药谷浓度越高，IFD预防效果越好(OR＝3.584，95%CI：1.690~7.601，P＝0.001)。④伏立康唑血药谷浓度≤4 mg/L患者的幻觉发生率(10.9%，10/101)，显著低于>4 mg/L者(42.9%，3/7)，差异有统计学意义(P＝0.045)。⑤改良伏立康唑方案的日均治疗费用为(653.89±44.69)元，显著低于根据药品说明书推荐剂量计算的(991.52±188.05)元，并且差异有统计学意义(t＝18.157，P<0.001)。结论改良伏立康唑方案在未降低髓系肿瘤患者伏立康唑血药浓度的基础上，IFD预防效果好，不良反应少，并明显降低了抗真菌药物的治疗费用。

简介：摘要对以伏立康唑、泊沙康唑、艾沙康唑为代表的第二代三唑类抗真菌药物的不同剂型在血液病患者中的临床实践、药物监测和指南推荐等方面的应用进展进行综述，以期为三唑类抗真菌药物的临床使用提供参考。

简介：摘要原发性免疫缺陷病（PID）是主要由单基因变异导致免疫分子或细胞数量和（或）功能异常的一类异质性疾病，感染是PID的标志性表现。真菌的发病率和病死率居高不下，PID患儿潜在的免疫缺陷影响真菌感染的发展和结局，对这部分患儿早期识别并启动经验性和针对性抗真菌治疗对改善预后至关重要。各类PID有其不同的易感真菌谱系，对有真菌感染的PID患儿的研究极大促进抗真菌免疫机制的解析。现阐释PID常见易感真菌谱系和感染机制。

简介：摘要基因组流行病学研究为病原真菌的遗传进化、传播和表型研究提供了新的视角，其核心技术是全基因组测序技术和生物信息学分析，极大地弥补了传统分子分型技术的不足。通过将病原真菌的全部遗传信息和流行病学调查相结合，能够预测病原真菌的传播途径和传播风险，为制定真菌防控的公共卫生策略提供理论基础。本文将对分子流行病学、基因组流行病学的发展以及基因组流行病学在病原真菌的遗传关系、溯源及进化、耐药性以及毒力、全基因组关联分析等方面的应用进行综述，并对病原真菌基因组流行病学未来发展做出展望。

简介：摘要：真菌是一类真核生物，广泛存在土壤、水、空气和有机物中，随着免疫抑制剂的使用、肿瘤放化疗、体内置管及长期入住ICU病人的增加，真菌感染的发病率急剧增加，药物治疗是对真菌感染的主要策略，早期合理的抗真菌治疗可以改善患者的预后，降低死亡率。理想的抗真菌药物应具有足够覆盖可能的病原体、临床疗效确切、安全性良好、无显著的药物相互作用、给药方便、治疗费用低等特点。常用的抗真菌药物包括：多烯类、吡咯类、棘白菌素类。

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简介：摘要：羊肺丝虫病使放牧地区夏秋季节容易爆发流行的一种体内寄生虫病，大多呈现地方性流行的特征。羊肺丝虫病和大多体内寄生虫病一样能够威胁任何年龄品种的羊群，其中羔羊的易感性最强，一旦羊群受到肺丝虫病感染之后，就会很快流行，不容易控制。兽医临床上羊肺丝虫病主要会造成羊群出现支气管炎肺炎等症状，寄生虫通常会在羊的支气管气管当中大量寄生，并且在转移移动过程中能够引发呼吸道出现不同程度的感染。当前随着牧地区羊养殖业不断向着集约化规模化方向发展，养殖数量增加背景之下，羊肺丝虫病的发生流行率呈现升高的态势，给养殖业造成了较大的经济损失。本次研究探讨了羊肺丝虫病的流行特点、诊断方法和治疗措施，希望对广大同行有所帮助。

简介：摘要体外膜肺氧合（ECMO）作为一种可以替代肺脏和心脏功能的生命支持技术，在各种危重症呼吸、循环衰竭中的应用逐渐增多。由于自身严重疾病及介入性导管的使用，接受ECMO生命支持的患者常使用广谱抗微生物药物，进而增加了真菌感染的风险。ECMO期间发生真菌感染可导致病死率增加，如何有效控制真菌感染是临床医生面临的棘手问题。采用抗真菌药物治疗期间，患者病理生理状况及ECMO的氧合膜、循环管路等因素均有可能改变抗真菌药物的药代动力学特征，进而影响药物临床疗效。本文对ECMO支持期间抗真菌药物的药代动力学特征进行分析综述，以期为临床抗真菌治疗提供参考。

简介：目的：实验将针对呼吸内科中慢阻肺合并肺性脑病患者实施治疗，针对应用后的实际效果做出统计分析。方法：针对64例慢阻肺合并肺性脑病患者进行治疗，样本选自2021年6月至2022年5月就诊的患者，并按照先后顺序分为2组，对照组为基础治疗结合无创正压通气，观察组为无创正压通气结合呼吸兴奋剂治疗，对比治疗成果。结果：从数据可见，观察组为90.63%，高于对照组的81.25%，具有统计学意义（P<0.05）。同时，在人机同步性以及气管插管率上，可见观察组优于对照组，差异显著（P<0.05）。结论：采用无创正压通气结合呼吸兴奋剂治疗对于慢阻肺合并肺性脑病患者的康复治疗效果显著，可改善临床症状，提升相关指标，值得在继承借鉴中发展。

简介：[摘要]探讨冬地三黄汤联合氟康唑治疗 COPD合并肺部真菌感染疗效，为治疗该病提供方法。方法：符合研究标准的COPD合并肺部真菌感染患者共40例，采用随机法将患者分为治疗组和对照组。治疗组予吸氧、抗感染、解痉平喘、祛痰等对症支持治疗。同时予氟康唑每日200mg口服。对照组在治疗组基础上加用冬地三黄汤口服，疗程4周。观察2组的临床疗效、肺功能改善程度及口腔菌斑。结果：治疗前：2组：血气分析、肺功能、炎症、口腔菌斑差异均无统计学意义(P>0．05)。治疗后：观察组治疗总有效率明显高于对照组(P

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简介：摘要：白色念珠菌感染的发生率极高，对人体的危害极大。及时的检测白色念珠菌，对于患者的治疗十分关键。白色念珠菌感染的主要治疗方式为药物治疗，主要的药物有：唑类、多烯类、棘白素类、氟胞嘧啶。但现有的抗真菌药物耐药情况严重，需开发新药物改善现状。

简介：【摘要】目的：分析艾滋病继发真菌感染患者的病情临床特点，总结治疗方法。方法：本次研究基于2019年3月-2021年3月选取我院收治的80例艾滋病继发真菌感染患者，分析真菌感染种类及感染部位，采取相应的措施治疗。结果：80例患者中真菌感染中以白色念珠菌占比36.25%（29/80）、马尔尼菲青霉菌占比23.75%（19/80）、新型隐球菌占比17.50%（14/80）排前三位；真菌感染分布中口腔最为常见，占比43.75%（35/80），其次为肺，占比30.00%（24/80），食道，占比23.75%（19/80）；经及时治疗后，患者治疗总有效率高达87.50%。结论：艾滋病继发真菌感染患者病情主要分布在口、肺、食道，主要为真菌感染，及时采取抗逆转录病毒治疗，可提高疗效。

简介：【摘要】目的：浅析艾滋病继发真菌感染患者病情的临床特点并探讨临床治疗方法。方法：选取70例艾滋病继发真菌感染患者为对象，分析真菌特点，并研究治疗效果。结果：主要病原菌为新型隐球菌以及白色尼菲青霉菌；给予患者地丹诺辛等药物治疗后总有效率为87.1%。结论：艾滋病继发真菌感染中受感染的病原菌比较复杂，给予联合用药治疗后可获得理想的效果。

简介：【摘要】 目的 探讨人性化护理干预对于艾滋病 (AIDS) 合并真菌感染的应用效果。方法 择2021年1月-2022年1月份该时间段内在我院接受治疗的80名AIDS 合并真菌感染患者进行回顾性分析，运用随机抽取方式将其划分为ab两个组别，对其实施不同护理模式，在特定时间结束后统计并评价两组患者具体指标。结果 在进行人性化护理干预后，a组真菌感染发生率与 SAS、 SDS 评分三个不同维度得到的数据均比b组表现更好，达到统计学标准（P ＜ 0.05）。结论 人性化护理干预能有效地减少艾滋病病人的霉菌感染，缓解其焦虑、抑郁情绪，提高其生存质量。

简介：摘要肝病相关性肺血管疾病是指由肝实质性或肝血管性疾病引起的肺循环结构或功能改变，主要包括以低氧血症为显著特征的肝肺综合征，以肺动脉高压为特征的门脉性肺动脉高压，以及以心排量增高、肺动脉高压为特征的肝血管分流性疾病，这种疾病需要早期发现，早期治疗肝病，早期进行肝移植评估，可以明显改善预后。此外，有必要提高临床医生对该疾病的认识，加强多学科合作，提高诊断和治疗水平。