简介：目的：探讨弹性进钉法制备胸椎椎弓根钉道植入螺钉的方法，总结临床应用效果。方法：咬除进钉点骨皮质，以据术前测量的深度和旋转的程度，分别先后用1．5mm、2．5mm克氏针沿椎弓根方向钻孔。达到测定的深度停止进针，球形探子探查无误后改用导锥顺着制造的钉道小心缓慢进入，深度一致后，再次用球形探子探查，植入螺钉。结果：胸椎椎弓根螺钉一次性植入成功为96．2％，其中18枚术中发现，偏内侧5枚，偏下方3枚，偏上方4枚，偏外方6枚，其中偏外侧的4枚螺钉把持力坚强外，另2枚重新阅读影像资料，用2．5mm克氏针，改变锥入方向，5枚偏内侧的螺钉中3枚同时切除了该同侧的椎板，行术中探测，钉道均成功得以置备。钉道制备后增加螺钉直径0．5mm，进行补救。其余的14枚螺钉都是术后通过CT或者X线片发现的，且均偏外侧。1例术中脑脊液漏者骨蜡封闭后术后未发生脑脊液漏，本组无脊髓损伤。平均术后身高增加4．6cm，术后冠状面Cobb角平均21°，平均矫正率73％；矢状面Cobb角平均230°旋转畸形矫正Ⅰ～Ⅱ度。平均随访3．5年。最终随访矫正度丢失率为1．8％。迟发性感染1例，螺钉断裂4例，1例螺钉向椎弓根外侧偏移加重。躯干平衡良好、无平背。结论：弹性进钉法制备胸椎椎弓根钉道准确率高、并发症少。

简介：钉钉板，板钉钉。铁钉钉铁板，铁板钉铁钉，铁钉钉板钉钉板，铁板钉钉板钉钉。（满眼都是“钉”，看得眼睛都晕了!要注意啦．“钉”是个多音字!到底怎么读呢？仔细体会一下吧!）

简介：摘要目的探讨3%高渗盐水用于外固定支架钉道护理的临床疗效。方法将80例行外固定支架固定术患者随机分为观察组和对照组(各40例，钉道160处)。对照组钉道局部采用75%乙醇外滴钉道消毒每天2次；观察组采用3%高渗盐水外滴钉道消毒每天2次，连续4周后观察钉道情况，如有红肿渗液及时行渗液细菌培养。如细菌培养阳性则记录为钉道感染，如仅有红肿渗液，细菌培养阴性则记录为钉道反应。结果对照组2例发生4处针道感染（1例金黄色葡萄球菌感染，一例铜绿假单胞菌感染），6例6处出现钉道反应。观察组有1例1处发生钉道感染{1例金黄色葡萄球菌感染}，3例4处出现钉道反应。两组钉道感染、钉道反应发生率比较，差异有统计学意义(p<0.05)。结论75％乙醇和3%高渗盐水对钉道感染防治均有效，但3%高渗盐水疗效优于75％乙醇。骨科外固定支架术后使用高渗盐水护理钉道不仅能预防感染，还对钉道无菌性炎症有显著治疗作用，能减少出血，减轻创口红肿，减轻疼痛，促进伤口愈合。

简介：摘要目的探讨基于CT影像的下颈椎椎弓根钉道虚拟构建法及其对提高置钉操作准确性的作用。方法收集60例成人颈椎疾病患者的C3，4椎体CT图像数据及标准颈椎正侧位X线片数据，男30例，女30例；年龄（55.42±10.38）岁（范围39~84岁）。导入Mimics 20.0软件，自行设计下颈椎钉道虚拟构建法进行钉道构建。记录虚拟椎弓根钉道及其安全核区的构建成功率；安全核区与椎体的空间位置关系：包括冠状面安全核区与上下钩椎关节外缘连线的距离，椎体矢状面安全核区与椎体后缘的距离；测量虚拟钉道安全核区的长度、宽度、高度；以直径3.5 mm的柱形模拟置钉，记录以安全核区为控制轴心的椎弓根钉在椎体水平横断面的外展角及椎弓根矢状面头尾倾角范围，进钉区皮质至安全核区中心点的距离；计算进钉区冠状面投影面积。结果虚拟钉道安全核构建法的有效率：C3、C4有效率分别为95%（57/60）、100%（60/60），总有效率为97.5%（117/120）；钉道安全核高度为：C3左侧（4.99±1.04）mm、右侧（4.95±0.88）mm，C4左侧（5.41±0.93）mm、右侧（5.16±1.39）mm；安全核宽度：C3左侧（3.79±0.87）mm、右侧（3.44±0.88）mm，C4左侧（3.99±0.68）mm、右侧（3.60±0.92）mm；冠状面安全核区与上下钩椎关节外缘连线的距离为：C3左侧（0.66±0.54）mm、右侧（0.69±0.67）mm，C4左侧（0.62±0.59）mm、右侧（0.65±0.64）mm；椎体矢状面安全核区中心与椎体后缘的距离为：C3（2.08±0.41）mm，C4（2.34±0.60）mm，C4距离大于C3，空间位置均位于椎体内；椎体横断面椎弓根钉外展角区间为：C3左侧（28.16°±7.82°）~（67.46°±7.54°）、右侧（29.46°±7.5°）~（64.08°±9.79°），C4左侧（27.64°±4.56°）~（69.95°±6.66°）、右侧（29.17°±5.92°）~（71.14°±5.07°）。椎弓根矢状面的椎弓根钉头尾倾角区间为：C3左侧24.12°±5.35°、右侧24.40°±4.86°，C4左侧24.87°±5.7°、右侧25.65°±5.62°；进钉区皮质至安全核区中心点的距离为：C3左侧（11.93±0.76）mm、右侧（12.12±0.83）mm，C4左侧（11.24±0.71）mm、右侧（11.34±1.01）mm。进钉区冠状面投影面积为：C3左侧（41.38±15.68）mm2、右侧（37.66±13.77）mm2，C4左侧（44.54±12.96）mm2、右侧（40.33±15.54）mm2，左侧大于右侧。结论基于CT影像的下颈椎椎弓根钉道虚拟构建法对C3，4虚拟椎弓根钉道的构建有效率高。椎弓根钉道的构建证实C3，4适合植入目前常用的直径3.5 mm的颈椎椎弓根钉。安全核区形态学特点稳定，在标准颈椎正侧位X线片上可转化为容易辨认的解剖标志，为下颈椎椎弓根钉技术的实施提供参考。

简介：摘要目的建立腰椎髂骨联合内固定的有限元模型并进行生物力学分析。方法选择1位健康成年男性志愿者，行腰椎及骨盆64排螺旋CT扫描，将原始数据以.dicom格式导入Mimics 16.0软件，进行骨盆三维重建，同时确定L4、L5椎弓根和髂骨安全区螺钉置入几何钉道、自由钉道；通过Solidwoks 2012软件建立髂骨腰椎联合内固定钉棒系统模型，导入Ansys 12.0软件中进行装配。应用500 N轴向压缩载荷，测量两种钉道模型在前伸、后屈、左右侧屈及左右旋转等工况下的位移、von Misses应力分布结果。结果两种钉道模型在前屈、侧屈、后伸工况下整体位移、应力及在前屈、侧屈工况下螺钉的最大应力值表现的较为接近，但在旋转工况下几何钉道模型的整体位移、应力以及在后伸、旋转工况下螺钉的应力均明显小于自由钉道模型。骨盆最大应力均在固定螺钉表面，数值在190~260 MPa，连接骶骨与椎体的2枚螺钉的折弯处为应力集中区域，最大von Misses应力出现在纵向杆的L4~L5椎弓根螺钉。在旋转载荷情况下，连接L4~L5椎弓根螺钉和髂骨螺钉的纵杆上部承受最大应力。结论通过数字化分析确定的腰髂固定几何钉道有更高的抗疲劳、抗旋转以及整体稳定性，腰髂内固定系统可有效分担椎体所受应力。

简介：目的明确后路寰枕关节经关节螺钉固定的技术参数;探讨枕颈部经关节螺钉内固定技术的临床意义.方法30例含完整寰枕关节干燥骨性标本,直视下行后路寰枕关节经关节克氏针植入后行X线摄片,在X线胶片上测量寰枕关节经关节螺钉固定的钉道角度和钉道长度.结果寰枕关节经关节螺钉固定的钉道理想角度为:螺钉方向在矢状面的上倾角为53.3°±3.4°,在冠状面的内倾角为20.0°±2.6°.钉道长度为:(29.28±2.46)mm.结论寰枕关节后路经关节螺钉植入存在一定的方向性和钉道长度问题,结合后路C12经关节螺钉内固定后可视为能满足当前临床需要的一种相对理想的枕颈融合内固定术式.

简介：同学们，暑假好哇!我是钉子弟弟，这个假期你们准备怎么过呢？快来看看我家的暑假生活吧。

简介：用图钉把三幅画钉在墙上，要使每张画的四个角上都钉上图钉，一共要多少个图钉呢？很显然需要12个图钉。如果图钉不够了，怎么办呢？可以把需要钉的部分重叠起来，就可以使图钉减少。

简介：

简介：摘要目的建立3种不同内固定系统植入人体内的三维模型，互相之间进行力学参数对比，分析皮质骨钉道(CBT)螺钉系统治疗腰椎结核的临床可行性。方法实验通过对广西壮族自治区人民医院于2020年6月30日招募的1名正常成年志愿者L2～L4腰椎的CT数据进行建模，在Ansys中对3种模型施加500 N压力，比较内固定系统、钛笼底部、末节椎体椎体的受力、位移、应力分布以及不同工况下椎体定点角度变化，从生物力学的角度解释CBT螺钉固定系统治疗腰椎结核的优势。结果结果显示，CBT螺钉固定系统在侧弯时最大应力为194.84 N，传统椎弓根螺钉固定最大应力为196.48 N，结果基本相同。后伸时，CBT螺钉固定系统在对抗后伸扭矩时最大应力为104.17 N，观察位移可以或得相同结果，这表明CBT螺钉固定系统可以获得更坚强的稳定性。相邻阶段的短椎弓根螺钉与CBT螺钉对比可以看出，CBT螺钉固定系统可以获得更满意的稳定性。结论与短椎弓根螺钉固定系统比较，CBT螺钉固定系统可以更有效重建腰椎结核术后的稳定性，同时保留了腰椎更多运动节段，在临床上应当推广使用。

简介：摘要目的研制一种新型微型高频超声换能器并检测其对脊柱椎弓根钉道内壁的成像识别能力。方法使用牛髂骨制作4个尺寸为长3 cm、宽1 cm、厚2 mm的皮质骨片，使用电钻在每块骨片的中心钻出直径分别为1、2、3、5 mm的圆孔，模拟椎弓根外层皮质不同大小的穿孔。利用尺寸为3.0 mm×1.0 mm×1.0 mm的30 MHz的微型超声换能器在不同距离对不同大小的皮质骨孔洞进行了成像测量，通过消除传输振铃效应及基于对数函数的灰度映射方法，提高极限近距离分辨能力；通过归一化灰度值曲线精确计算孔径大小，并运用单因素方差分析与实际值进行比较。结果在测量距离≥2 mm时，该高频超声换能器可以检测到直径为5、3、2 mm的孔；在距离为1 mm处，仅5 mm和3 mm的孔可以清晰识别，2 mm的孔存在形变；直径为1 mm的孔在任何距离都无法识别。直径为5 mm、3 mm和2 mm的孔在4 mm、3 mm、2 mm和1 mm 4个不同测试距离下测得的平均校正测量孔径与实际孔径分别比较[(5.07±0.06)、(4.93±0.11)、(4.95±0.07)、(5.01±0.11) mm比5 mm，F＝2.166，P>0.05；(3.02±0.06)、(2.96±0.12)、(3.08±0.10)、(2.92±0.08) mm比3 mm，F＝2.696，P>0.05和[(2.01±0.07)、(2.01±0.02)、(2.00±0.10)、(2.05±0.11) mm比2 mm，F＝0.403，P>0.05]，差异均无统计学意义。结论研制的30 MHz微型超声换能器所能识别的穿孔直径下限为2 mm，近场成像极限距离为1 mm；为进一步研发基于超声的脊柱椎弓根内部成像和导航系统奠定基础。

简介：

简介：摘要目的探讨基于术前CT三维重建模拟复位斜坡枢椎角（clivus-axial angle, CAA）并评估钉道治疗可复位型上颈椎畸形不稳定的可行性。方法回顾性分析2014年1月至2019年9月52例上颈椎畸形不稳定患者资料，男28例，女24例；年龄18~64岁，平均46.7岁。术前将颈椎CT扫描数据（DICOM格式）导入Mimics15.0软件行三维重建，以通过术前颈椎过伸侧位X线片获得的CAA值作为术中复位CAA目标区间的上限，以CAA正常值140°作为下限，评估是否存在置入Magerl螺钉钉道的解剖条件，以钉道存在时的CAA值作为术中复位角度。比较CAA的术前、术后CT测量值及模拟目标值间的差异。按Gertzbein-Robbins分级评价置钉准确性，同时比较术前、术后颈椎功能障碍指数（neck disability index, NDI）及Nurick评分差异。结果52例患者中35例经术前模拟评估存在可用钉道。以术中导航辅助下判断钉道为金标准，其中37例行Magerl螺钉固定（Magerl技术组），15例行钉棒系统固定（钉棒技术组）。Magerl技术组的模拟目标CAA值（150.1°±6.6°）与术后测量值（149.0°±6.5°）比较，差异无统计学意义（t=1.194，P=0.240）；术后测量值较术前（124.0°±8.9°）显著增加（t=-13.499，P<0.001）。钉棒技术组的模拟目标CAA值（150.4°±5.6°）与术后测量值（150.2°±6.1°）比较，差异无统计学意义（t=0.319，P=0.754）；术后测量值较术前（121.9°±8.3°）显著增加（t=-12.431，P<0.001)。52例患者均获得随访，随访时间（1.7±0.9）年（范围0.5~4年）。52例患者共置入106枚螺钉，其中Magerl技术组74枚，钉棒技术组32枚，根据Gertzbein-Robbins分级，A级88枚，B级15枚，临床可接受率为97.1%（103/106）。全部患者无一例发生椎动脉损伤、后组颅神经麻痹等并发症。术后NDI（9.7±6.4）和Nurick分级[（1.1±1.4）级]均较术前[27.4±8.7和（2.6±1.3）级]显著降低。结论术前模拟判断可用钉道、提供术中复位的目标CAA值，并在计算机导航辅助下纠正CAA行单一后路融合手术治疗可复位型上颈椎畸形不稳定的方法安全可行。

简介：摘要目的评估股骨粗隆下骨折闭合复位髓内钉固定术中，使用斯氏针撬拨辅助钉道控制的效果。方法对2008年6月-2013年06月的11例股骨粗隆下骨折，术中用斯氏针置入股骨大粗隆后部协助复位，闭合复位后股骨近端髓内钉固定。结果11例患者手术时间45～55min，平均49min，出血量60～150ml，平均85ml。术中透视、术后X线复查骨折对位对线优良，骨折全部获得愈合，无严重并发症。结论在髓内钉治疗股骨粗粗下骨折时，股骨近端置入斯氏针撬拨辅助钉道控制能很好纠正股骨粗粗下骨折近端骨折块的移位。

简介：我坐在院子里磨刀。剔骨刀闪着寒光，随着我的动作舞动着银蛇。或许这一天早就应该到来，跟去不去市场没关系。

简介：摘要：现代信息技术的迅猛发展已为我们的教学带来变革性的变化，在“互联网+教学”模式兴起之下，网课突破具体的空间、时间的限制，将丰富的网络资源融入课堂,融入课本,实现课本与网络资源的共享和互补。受新冠肺炎疫情影响,为响应教育部"停课不停教""停课不停学"的号召,保证教学任务实施,本文作者以钉钉软件为例,探讨钉钉平台在在线教育中的应用,并对它在教学中的应用和策略作为研究对象。

简介：摘要：2020年新型冠状病毒肺炎的疫情蔓延全国，教育部明令中小学延期开学。面对疫情，洛阳一高采用“录播+钉钉”的模式构建出非常时期的“云课堂”，力保教学质量的同时，使得广大学生能够突破时空限制，完成课业学习，实现“停课不停学”。

简介：摘要：随着信息技术的不断发展，数字化已经成为了教育领域的一个重要趋势。在这个背景下，许多幼儿园也开始引入数字化教学工具，以提升教学质量和效率。而钉钉作为一款广泛应用于教育领域的数字化工具，它的高效使用对于幼儿园老师来说至关重要。钉钉软件在幼儿园工作中的重要性体现在促进沟通、加强家园联系、支持在线学习和远程教育，以及提高管理效率等方面。它为幼儿园的教职工和家长提供了更便捷、高效的工作和学习环境，从而有效提升幼儿园的教育质量和管理水平。

简介：摘要目的探讨3D打印预置钉道模型在单发性完全分节型先天性半椎体切除术中的临床疗效。方法回顾性分析2016年8月至2019年1月河南省人民医院脊柱脊髓外科收治的13例单发性完全分节型先天性半椎体患儿的临床资料，其中男5例，女8例；年龄5~14岁，平均9.9岁。病变位置在T9 3例、T10 2例、T11 5例、T12 1例、L1 2例。术中使用3D打印预置钉道模型辅助置入椎弓根螺钉，通过术后CT评估置钉的准确性。所有患儿术前、术后常规拍摄站立位脊柱全长正侧位X线片，测量冠状面及矢状面Cobb角，术后及随访时计算脊柱侧、后凸矫正率。术前、术后及随访时脊柱侧、后凸Cobb角的比较采用单因素重复测量方差分析。结果13例患儿共置入椎弓根螺钉85枚，置钉准确率为95.3%。手术时间(216.9±28.3) min；出血量(478.5±132.6) mL。术前侧凸Cobb角为(57.1±12.7)°，术后为(12.7±4.7)°，矫正率为(78.4±5.9)%，末次随访时为(14.2±7.0)°；术前后凸Cobb角为(46.2±8.4)°，术后为(13.2±4.4)°，矫正率为(72.6±7.0)%，末次随访为(14.0±3.4)°。患儿均未出现严重血管及神经损伤等并发症。术后随访12.3个月(6~18个月)，随访期间未见明显角度丢失。术后与末次随访时，侧、后凸角度与术前比较，差异均有统计学意义(均P<0.05)；术后侧、后凸角度与末次随访时比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论在单发性完全分节型先天性半椎体切除术过程中，3D打印预置钉道模型可提高螺钉置入的精准性，改善脊柱侧后凸畸形的矫形效果。

简介：目的评价聚甲基丙烯酸甲酯（Polymethylmethacrylate,PMMA）修复颈椎前路椎体螺钉钉道的生物力学效果。方法防腐成人颈椎标本（C3~7）共30个,分3组：正常骨密度组（A组）、骨质疏松组（B组）,骨质疏松修复组（C组）,各组10个标本,测试疲劳前后的最大轴向拔出力。A、B对照组椎体二侧钉孔均放置4mm的椎体螺钉,随机选择一侧行即时最大拔出力实验,另一侧在疲劳实验（2Hz,20000次）后行最大拔出力实验。C组（实验前需进行螺钉拔松实验）注入PMMA0.6~1.0mL,并拧入螺钉,随机选择一侧进行即时和疲劳后最大拔出力实验。结果A、B、C组即时拔出力明显高于疲劳后拔出力,差异具有统计学意义（P〈0.05）,C组疲劳后与A组即时拔出力比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,但高于B组即时拔出力,差异具有统计学意义（P〈0.05）。即时拔出力C组〉A组〉B组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。疲劳后拔出力C组〉A组〉B组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。PMMA注射后未发现钉道渗漏。结论PMMA钉道修复能够明显增强椎体螺钉的即时稳定性和抗疲劳能力,并且安全有效,适用于螺钉松动和拔出的修复固定。