简介:摘要目的探讨Ilizarov-Ponseti技术矫正马蹄内翻足畸形的临床效果。方法回顾性抽取2015年1月至2020年12月郑州市骨科医院收治的马蹄内翻足畸形患者48例(62足)为研究对象,按照治疗方案分为观察组(24例,30足)和对照组(24例,32足)。对照组行常规矫正,未严格按照牵伸矫正程序执行,而观察组则参考Ilizarov-Ponseti程序及技术矫正。比较两组矫正时间、带架时间、并发症、随访半年的关节功能优良率。结果观察组带架时间长于对照组,但差异未见统计学意义(P>0.05)。观察组矫正时间、并发症发生率均少于对照组(t=2.804,χ2=5.857;P均<0.05)。随访半年,观察组关节功能优良率高于对照组(χ2=5.276,P<0.05)。结论马蹄内翻足畸形应用Ilizarov-Ponseti技术矫正治疗,虽然带架时间较长,但可缩短矫正时间,减少并发症,改善关节功能优良率。
简介:摘要目的探讨Ponseti疗法治疗先天性马蹄内翻足时不同固定材料的优缺点。方法对92例先天性马蹄内翻足患儿随机分成3组,分别应用普通石膏、医用高分子石膏、3M环氧绷带进行Ponseti疗法治疗。从患儿对固定物的耐受、家属的接受程度、治疗的疗程、固定物拆除的难易程度、治疗效果等进行分析,找出各固定材料相对的优缺点。结果本组92例,随访5-42个月。治疗操作时间(每足)普通石膏组所用时间长于其它两组(P<0.05),医用高分子绷带组与3M环氧绷带组间差别无统计学意义(P>0.05)。护理在固定3-5周期后问卷调查,家属认为护理难易程度医用高分子绷带组与3M环氧绷带组优于普通石膏组,而患儿对固定物的耐受情况3M环氧绷带组优于其它两组。拆除固定物难易程度3M环氧绷带组明显优于其它两组。治疗周期及治疗效果(均良好)三组间差别无统计学意义。并发症三组均有出现固定物脱落,3M环氧绷带组无压疮发生。结论3M环氧绷带在Ponseti疗法治疗马蹄内翻足应用中,相对其它两种材料有固定物为软性,轻便,防水,透气,治疗安全可靠性、患儿舒适度及家属依从性均明显提高等优势,可作为Ponseri法治疗先天性马蹄足的首选固定材料。
简介:目的:研究儿童马蹄内翻足矫形术后畸形复发的治疗方法及临床疗效。方法:回顾性分析2004年7月至2011年1月,应用骨性手术(内侧楔骨截骨、骰骨截骨、跖骨基底截骨、跟骨截骨、三关节融合术)结合软组织手术(胫前肌移位、跟腱延长、跖筋膜切断、距骨周围软组织松解、胫后肌腱延长、趾长伸肌肌腱延长、胫后肌腱转位、外侧软组织加强),治疗儿童复发性马蹄内翻足畸形33例(50足)。其中28例(45足)获得完整随访资料。其中先天性马蹄足Ponseti疗法术后复发18例(30足),麻痹性马蹄足畸形术后复发6例(10足),痉挛性马蹄内翻足术后复发4例(5足)。其中畸形较重的10例(15足)患者联合应用Ilizarov外固定技术。结果:平均返修手术年龄9.2岁(5~14岁),畸形复发需要手术的平均时间3.5年(1—6年)。3例术后表浅感染(6.7%),经过保守治疗所有伤口愈合。无其他神经血管损伤、生长板损伤及医源性的感觉神经瘤等并发症。所有截骨大约在8周愈合。10例患者拆除外固定架时间68d(60~90d)。随访患者12~60个月,平均32个月。距骨第1跖骨角术前平均20°,随访11°;距跟角术前平均30°,术后42°。按美国足踝外科协会Maryland百分评分系统评分,随访时是78分(40-95分),45足中,优18足(35%),良17足(42%),可6足(9%),差4足(14%),优良率为77.8%。结论:儿童复发形马蹄内翻足畸形校正相当复杂,应根据患者的复发原因和具体情况进行全面分析、判断,选择骨性手术、软组织手术或者结合外固定架技术等组合术式,制定个性化治疗方案,才能获得满意效果。
简介:摘要:目的:针对 Ilizarov治疗儿童马蹄内翻足的相关文献进行 Meta分析,旨在对其安全性进行系统评价。方法:检索 Pubmed、 Embase、 Cochrane、维普、万方、 CNKI、中国生物医学文献服务系统关于 Ilizarov治疗儿童马蹄内翻足的文献报道,筛选后提取文献中的随访结果,采用 stata15.0进行 meta分析。结果:最终共纳入 20篇文献,研究对象为 648位( 762足)接受 Ilizarov治疗马蹄内翻足的患儿,合并分析后: 残留畸形的发生率7%( 95%CI: 5%-10%);过度矫正发生率为 5%( 95%CI: 0-10%);复发率 10%( 95%CI: 5%-15%);足部相关并发症发生率 20%( 95%CI: 11%-29%);针道感染率 20%( 95%CI: 10%-29%),因感染拔针的发生率为 4%( 95%CI: 1%-8%);断针发生率为 7%( 95%CI: 0-15%)。 结论:针道感染及足部相关并发症是Ilizarov治疗儿童马蹄内翻足的主要并发症,同时复发、残留畸形、过度矫正的问题不能忽视,个体化的治疗和规范的术后护理及调整,可能有利于矫形的效果,提高患儿的生活质量。