简介：摘要骨组织是神经系统重要的靶器官，神经元可整合机体内外环境因素从而调节骨的重建。神经系统在骨的正常代谢以及骨折愈合过程中发挥着重要的作用，它们被认为在参与间充质细胞包括骨髓干细胞有丝分裂和(或)骨形成发挥重要作用。骨髓腔为各类调节因子提供发挥作用的生物环境，并且现有的研究已证实神经系统在其中发挥着至关重要的作用。无论是外周神经系统还是中枢神经系统，通过释放神经肽物质，如神经肽Y(NPY)、血管活性肠肽(VIP)、降钙素基因相关肽(CGRP)、P物质(SP)、瘦素(Leptin)以及5-羟色胺(5-HT)等，与特定的受体结合并作用于特定的信号通路，从而调节人体的成骨细胞及破骨细胞增殖分化，钙化及重吸收等生理作用，达到调节机体成骨与破骨之间的平衡。通过对相关信号通路的深入研究，将会对临床治疗成骨/破骨相关疾病，骨组织工程研究等方面提供新的思路。本文就相关神经肽物质研究进展作一综述。

简介：无

简介：摘要目的血液透析对患者血清碱性磷酸酶(ALP)、骨硬化蛋白(SOST)与骨代谢等指标的影响。方法选取本院2016年1月至2019年1月期间收治的血液透析患者116例为研究对象纳入观察组，另选同期在本院进行体检的50例健康受试者为对照组。采用酶联免疫吸附试验法对两组患者入院时的ALP、SOST、骨代谢指标：血清骨钙素(OC)、β胶原蛋白(β-CTX)、I型前胶原氨基末端前肽(PINP)指标水平，并进行组间对比。对观察组患者进行维持性的血液透析治疗，并检测比较在患者透析治疗前、透析治疗1、6、12个月的各项指标水平。采用Pearson检验对观察组患者的ALP、SOST与骨代谢指标的相关性进行分析。结果与对照组比较，观察组患者血液透析治疗前ALP、SOST、OC、β-CTX、PINP等指标均低于对照组受试者各项指标水平，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者中随着透析治疗时间的延长，患者的ALP、SOST、OC、β-CTX、PINP等指标水平均明显上升，各时间点间比较差异有统计学意义(P<0.05)。经Pearson检验分析，血液透析患者的ALP、SOST与骨代谢指标OC、β-CTX、PINP呈正相关性。结论血液透析患体内的ALP、SOST、骨代谢指标均呈现异常降低，经持续性血液透析治疗患者的ALP、SOST、骨代谢指标均有改善，且ALP、SOST与骨代谢指标OC、β-CTX、PINP呈正相关性。

简介：摘要矿物质和骨代谢紊乱是慢性肾脏病的重要合并症，但近年来研究发现在肾功能恢复的肾移植受者中仍存在一定程度的矿物质和骨代谢紊乱。儿童肾移植术后矿物质和骨代谢紊乱不仅严重影响骨骼生长，而且影响移植肾远期功能。本文对近年来儿童肾移植后矿物质和骨代谢紊乱相关临床研究加以归纳和总结，为进一步深入探讨儿童肾移植术后矿物质和骨代谢紊乱的监测、预防和治疗提供新的思考。

简介：摘要目的研究新型抗癫痫药物(AEDs)托吡酯(TPM)、奥卡西平(OXC)、拉莫三嗪(LTG)、左乙拉西坦(LEV)对4～12岁癫痫儿童骨代谢的影响。方法收集2016年7月至2017年6月在山西省儿童医院初次诊断癫痫患儿160例，根据患儿的发作类型，分别予口服TPM(40例)、OXC(40例)、LTG(40例)、LEV(40例)单药治疗，观察4组患儿治疗前及治疗3、6、12个月后骨密度(BMD)及骨代谢指标的变化，包括血钙(Ca)、血磷(P)、血碱性磷酸酶(ALP)、骨钙素(OC)、甲状旁腺素(PTH)、25羟维生素D[25－(OH)D]。结果1．各试验组用药前多种骨代谢指标及BMD比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)。2.OXC组治疗6、12个月后血Ca较治疗前减低[2.38(0.08) mmol/L比2.47(0.17) mmol/L、2.44(0.10) mmol/L比2.47(0.17) mmol/L]，PTH较治疗前升高[37.64(17.52 ) ng/L比34.23(20.53) ng/L、40.74(16.15) ng/L比34.23(20.53) ng/L]；TPM组治疗6、12个月血Ca较治疗前降低[2.40(0.11) mmol/L比2.42(0.10) mmol/L、2.41(0.09) mmol/L比2.42(0.10) mmol/L]，差异均有统计学意义(均P<0.05)。3.OXC组在治疗6、12个月血Ca低于LEV组[2.38(0.08) mmol/L比2.44(0.10) mmol/L、2.44(0.10) mmol/L比2.44(0.12) mmol/L]、LTG组[2.38(0.08) mmol/L比2.44(0.13) mmol/L、2.44(0.10) mmol/L比2.42(0.13) mmol/L]，血PTH高于LEV组[37.64(17.52) ng/L比36.52(20.71) ng/L、40.74(16.15) ng/L比31.89(14.84) ng/L]、LTG组[37.64(17.52) ng/L比39.39(24.03) ng/L、40.74(16.15) ng/L比33.01(12.20) ng/L]，TPM组在治疗12个月后血Ca低于LEV组[2.41(0.09) mmol/L比2.44(0.12) mmol/L]、LTG组[2.41(0.09) mmol/L比2.42(0.13) mmol/L]，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论LEV、LTG对于癫痫患儿骨代谢影响较小，TPM可能会使癫痫患儿血Ca下降；OXC可能会使血Ca降低，血PTH升高，导致患儿的骨转换增加。

简介：摘要目的分析老年男性股骨颈骨折合并抑郁患者骨密度和骨代谢生化指标变化，探讨抑郁对骨质疏松骨代谢的影响。方法选取于北京医院骨科2017年1月至2019年1月住院的老年男性股骨颈骨折患者102例。排除病理性骨折、认知功能障碍等患者。依据老年抑郁量表(GDS)将老年男性股骨颈骨折患者分为抑郁组和对照组。通过测定并比较两组患者的骨密度(BMD)、血清碱性磷酸酶(ALP)、血钙、血磷、25-羟基-维生素D[25(OH)D]、骨钙素(OC)、Ⅰ型原胶原氨基端前肽(P1NP)、血清Ⅰ型胶原羧基末端肽交联β特殊序列(β-CTX)水平，分析抑郁严重程度(GDS评分)与骨密度及骨代谢生化指标的相关性。分类变量的比较采用卡方检验，连续变量的比较采用t检验，两组连续性变量的相关性应用Pearson相关分析。结果抑郁组患者BMD明显低于对照组(腰椎t ＝5.964、髋部t ＝2.845，P <0.05)。与对照组相比，抑郁组血清25(OH)D水平下降(t ＝3.077，P <0.05)，抑郁组血清OC水平低于对照组(t ＝2.013，P <0.05)，而血清β-CTX水平高于对照组(t ＝2.938，P <0.05)，P1NP水平与对照组差异无统计学意义(t ＝0.684，P >0.05)。抑郁严重程度(GDS评分)与BMD(r＝-0.456，P <0.05)、25(OH)D(r＝-0.546，P <0.05)、OC(r＝-0.215，P <0.05)呈负相关，与P1NP(r＝-0.115，P>0.05)相关性不显著，与β-CTX(r＝0.372，P<0.05)呈正相关。结论抑郁症患者的骨形成标志物水平降低和骨吸收标志物水平升高，抑郁症是低骨密度和骨折的危险因素。应重视老年抑郁症患者骨代谢指标和25(OH)D的检测，及时进行维生素D的补充和有效的抗骨吸收药物治疗。

简介：摘要目的了解不同性别老年髋部骨折患者的骨密度情况及骨折早期骨转换生化标志物的变化特点及差异。方法收集2015年5月至2017年12月北京积水潭医院老年髋部骨折病房住院的1 161例患者临床资料、骨密度检查结果以及血清I型前胶原氨基末端前肽(P1NP)、25羟基维生素D3[25-(OH)VD3]、I型胶原交联羧基末端肽β降解产物(β-CTX)、血清骨钙素(OC)、甲状旁腺激素(PTH)等进行回顾性研究。结果共纳入女831例，男330例，其中(1)腰椎及髋部总体骨密度显示：T≥－1.0 SD分别为30.4%(353/1 161)、6.8%(79/1 161)；－2.5 SD<T<－1.0 SD分别为36.6%(425/1 161)、44.7%(519/1 161)；T≤－2.5 SD分别为33.0%(383/1 161)、48.5%(563/1 161)。其中髋部骨密度T值敏感性优于腰椎，女骨密度值低于男，与增龄明显相关的骨密度值，男为股骨颈、总髋T值(股骨颈优于总髋)，女为髋部各项骨密度值其中以总髋T值相关性最强(均P<0.05)；(2)老年髋部骨折早期25-(OH)VD3水平明显低于正常，骨吸收及骨形成指标总体未见明显升高；女性tP1NP、β-CTX、OC、PTH水平均高于男性，25-(OH)VD3水平低于男性(均P<0.05)；随骨密度T值降低，β-CTX、OC升高，25-(OH)VD3则降低(均P<0.05)。结论随着年龄增长，男、女老年髋部骨折患者骨密度T值均呈下降趋势，但女性下降更快、更早。总体骨密度T值诊断老年骨质疏松或预测老年髋部骨折不够敏感，尤其对男性敏感性更差。骨折早期患者骨转换代谢标志物存在不同程度变化，总体呈现骨吸收与骨形成双向减低的特点，OC、β-CTX及VD水平提示早期骨代谢异常方面的作用需要关注。

简介：摘要：目的：探讨基于骨代谢比较闭合复位经皮螺钉固定与 L形外侧切开复位钢板内固定治疗跟骨骨折的疗效。方法： 2016年 4月 -2018年 3月间在本院接受手术治疗的跟骨骨折患者 56例，经随机数表法分为接受闭合复位经皮螺钉固定治疗的 A组（ n=28）、接受 L形外侧切开复位钢板内固定治疗的 B组（ n=28），术后进行为期 1年的随访。对比两组患者的手术一般情况、骨折愈合时间、术后 3月成骨代谢指标 [Ι型前胶原氨基末端肽（ PINP）、骨钙素（ OC）、术后 1年患肢功能分级、随访期并发症发生情况等差异。结果： A组患者的术中出血量少于 B组患者，手术时间短于 B组患者（ P＜ 0.05）。 A、 B组患者的骨折在随访期结束时均获得骨性愈合，骨折线模糊愈合率的差异无统计学意义（ P＞ 0.05）。

简介：摘要：目的 分析血清骨钙素水平、脂代谢同骨质疏松症的相关性。方法 选取2019年3月~2020年11月我院骨质疏松症患者78例，以及同期体检人员78例为研究对象，分别检测其血清骨钙素水平、脂代谢水平。结果 健康人员TC（总胆固醇）、TG（甘油三酯）、LDL-G（低密度脂蛋白）水平低于骨质疏松患者，HDL-G高于骨质疏松患者，骨钙素水平均低于骨质疏松患者（P＜0.05）；骨质疏松患者会出现骨钙素降低，TC、TG、LDL-C提升，HDL-C降低，且有紧密相关性。结论 骨质疏松患者常会出现骨钙素减少、血脂代谢紊乱，因此可知两者之间为负相关关系。

简介：摘要探讨二甲双胍对糖耐量异常的绝经后女性骨代谢标志物及骨密度的影响，分析不同剂量二甲双胍干预治疗后糖代谢及骨代谢的关系。选取2016年12月至2018年2月门诊125例糖耐量异常的绝经后女性患者，随机分为生活方式干预组（A组）、二甲双胍低剂量组（B组）、中等剂量组（C组）、高剂量组（D组），干预24周后比较体重、血生化指标、甲状旁腺素（PTH）、25羟维生素D[25(OH)D]、总Ⅰ型胶原氨基端延长肽（PⅠNP）、β-胶原降解产物（β-CTX）、腰椎及髋部骨密度等。结果显示，治疗后4组受试者体质指数、血脂、肝肾功能、钙、磷、PTH、25(OH)D、β-CTX、腰椎骨密度等差异均无统计学意义；治疗后A组受试者的糖化血红蛋白高于B、C及D组，后三组差异无统计学意义；治疗后A组受试者碱性磷酸酶、PⅠNP及髋部骨密度均低于其余三组，而C组受试者碱性磷酸酶及PⅠNP均高于B及D组；但B、C及D组受试者的髋部骨密度差异无统计学意义。说明对于糖耐量异常的绝经后女性患者，给予二甲双胍1 500 mg/d治疗不仅可有效控制血糖，同时可促进骨形成、改善骨密度。

简介：【摘要】：目的：分析妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症 (hypothyroidism，简称甲减 )女性骨密度值与骨代谢生化指标。方法：选取我院产科于 2017年 12月 ~2019年 6月收治的 100例定期产检并分娩的孕妇，其中正常孕妇 60例，妊娠合并亚临床甲减孕妇 40例。回顾性分析所有孕妇的临床资料，比较两组孕妇的骨密度值以及维生素 D（ VD）、骨钙素（ BGP）、甲状旁腺素（ PTH）、Ⅰ型前胶原羧基末端肽（ PICP）水平。结果：在孕晚期，妊娠合并亚临床甲减孕妇的骨密度值、 BGP、 PICP均与正常孕妇有统计学差异（ P<0.05）。结论：妊娠合并亚临床甲减孕妇会引起骨密度下降。

简介：摘要目的探究阿仑磷酸钠对糖尿病骨质疏松症（DOP）患者骨代谢的影响。方法前瞻性收集2017年12月至2018年12月秦皇岛军工医院收治的108例DOP患者，随机分为对照组（54例）和阿仑磷酸钠组（54例），所有患者均给予常规对症及降糖治疗，阿仑磷酸钠组在此基础上给予阿仑膦酸钠片。治疗2个月后，观察并比较两组患者的骨代谢指标、骨密度（BMD）、血生化指标和临床疗效。结果治疗后，对照组的血清骨代谢指标骨特异型碱性磷酸酶（BAP）、骨钙素（BGP）、人抗酒石酸酸性磷酸酶5b（TRAP-5b）水平分别为（7.52±3.20）μg/L、（6.24±2.22）U/L、（3.30±1.13）ng/ml，阿仑磷酸钠组分别为（9.41±3.32）μg/L、（7.73±2.34）U/L、（2.45±1.18）ng/ml；治疗后，两组BAP和BGP水平较治疗前升高（t=4.670，t=6.120，P<0.05），组间比较，阿仑磷酸钠组高于对照组，差异有统计学意义（t=3.010，t=3.390，P<0.01）；两组TRAP-5b（t=4.780，t=5.620，P<0.05）水平较治疗前下降，组间比较，阿仑磷酸钠组低于对照组，差异有统计学意义（t=3.820，P<0.01）。治疗后，对照组的腰椎和股骨颈的BMD分别为（0.82±0.06）g/cm2、（0.74±0.05）g/cm2，阿仑磷酸钠组分别为（0.91±0.04）g/cm2、（0.83±0.08）g/cm2，两组腰椎和股骨颈BMD（t=3.840，t=3.760，P<0.05）水平较治疗前均升高，组间比较，阿仑磷酸钠组高于对照组（t分别=9.170和7.010，P<0.05）。治疗后，对照组空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）水平分别为（7.06±0.29）mmol/L、（8.02±3.17）mmol/L、（6.21±0.46）%，对照组FBG、2 hBG、HbA1c水平分别为（8.12±0.33）mmol/L、（9.98±0.54）mmol/L、（7.56±0.67）%，两组比较，阿仑磷酸钠组低于对照组，差异有统计学意义（t=17.730，4.480，12.210，P<0.01）。阿仑磷酸钠组总有效率（90.74%）高于对照组（79.63%，P<0.05）。结论阿仑磷酸钠治疗DOP患者疗效显著，可有效改善其骨代谢，促进BMD水平增加，值得临床加以推广与应用。

简介：摘要：探讨百色地区住院壮族 2型糖尿病患者骨代谢指标及相关影响因素。选取 2018年 1月至 2019年 12月在右江民族医学院附属医院收治的百色地区壮族 2型糖尿病患者 323例，根据空腹血糖、糖化血红蛋白及 BMI水平不同进行不同分组，发现骨代谢指标中的 PTH及 BG与血糖总体控制水平存在一定的相关性。

简介：【摘要】 目的 分析艾拉莫德联合甲氨蝶呤在类风湿关节炎治疗中的应用效果，及对患者炎症指标和骨代谢的影响。方法 收集 2018年 1 月至 2019 年 12 月我院收治的 82 例类风湿关节炎患者作为研究对象， 41例患者使用甲氨蝶呤进行治疗，作为对照组， 41 例患者使用艾拉莫德联合甲氨蝶呤进行治疗，作为观察组，比较两组患者治疗前后炎症因子水平和骨代谢水平。结果 观察组患者治疗后 TNF-α、 IL-6和 CRP水平均明显低于对照组， P<0.05；观察组患者治疗后 N-MID、 β-CTX和 [25（ OH） D]水平均明显优于对照组， P<0.05。结论 艾拉莫德联合甲氨蝶呤可有效改善类风湿关节炎患者的炎症状态，对于提高患者的治疗效果、改善骨代谢具有显著效果，值得推广应用。

简介：摘要目的探讨河南省不同年龄段成年男性血清骨转换标志物水平及与代谢综合征（MS）的相关性。方法2015年12月至2016年3月，采用多阶段分层整群随机抽样法从甲状腺疾病和糖尿病全国调查-2014研究——河南分中心调查队列中抽取697例男性受试者，所有受试者填写调查问卷，测量身高、体重、腰围和血压，行口服葡萄糖耐量试验，抽空腹静脉血测定糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、骨钙素、Ⅰ型前胶原氨基端前肽（PⅠNP）、β-Ⅰ型胶原交联羧基末端肽（β-CTX）、25羟维生素D[25（OH）D]和甲状旁腺素（PTH）水平。采用Spearman相关分析和二分类Logistic回归分析探讨骨转换标志物与MS及其各组分的相关性。结果本研究最终纳入697名男性受试者，年龄（46.6±15.9）岁。体质指数（BMI）17.1~39.0 kg/m2，平均（25.97±3.69）kg/m2。校正年龄、PTH、25（OH）D、骨钙素、PⅠNP、β-CTX和吸烟后，BMI仍是MS的危险因素（OR=1.263，95%CI 1.198~1.332）。Spearman相关分析结果显示，骨钙素、PⅠNP与MS呈明显负相关（r=-0.154、-0.107，均P<0.01），β-CTX与MS无明显相关性。二分类Logistic回归分析结果显示，骨钙素是MS、腹型肥胖、高血糖、高血压及高TG的保护因素，校正了年龄、PTH、25（OH）D和BMI后，骨钙素仍是高血糖（OR=0.971，95%CI 0.947~0.995）和高TG（OR=0.955，95%CI 0.931~0.980）的保护因素；再进一步校正吸烟，结果无明显变化。PⅠNP是MS、腹型肥胖、高血糖和高血压的保护因素；校正了年龄、PTH和25（OH）D后，PⅠNP仍是腹型肥胖（OR=0.993，95%CI 0.988~0.999）的保护因素；进一步校正BMI和吸烟后，PⅠNP与MS及MS各组分无明显相关性。结论体重控制对于预防成年男性MS至关重要，较高水平的骨钙素和PⅠNP可能有助于预防和延缓MS。

简介：摘要目的探讨平行双锁定钢板固定术对肱骨远端C型骨折患者术后创伤指标和骨代谢指标的影响。方法回顾性分析2017年1月—2019年1月内蒙古包钢医院骨科收治的75例肱骨远端C型骨折患者的临床资料，其中男性46例，女性29例，年龄(45.14±10.36)岁，年龄范围22～69岁。按照内固定方法不同分为对照组(n＝36)和观察组(n＝39)，对照组采用Y型钢板内固定治疗，观察组采用平行双锁定钢板固定治疗。比较两组的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、肘关节功能优良率，比较两组术后创伤指标乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶、谷丙转氨酶(GPT)、谷草转氨酶(GOT)、补体C3、补体C4水平，比较两组骨代谢指标骨钙素、骨碱性磷酸酶(BALP)、Ⅰ型前胶原氨基末端前肽(PINP)、Ⅰ型胶原交联羧基末端肽(CTX)、抗酒石酸性磷酸酶(TRAP)、吡啶啉水平，比较两组并发症发生率。计量资料以均数±标准差(Mean±SD)表示，组间比较采用t检验；计数资料用百分比(%)表示，组间比较采用χ2检验。结果两组手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)，观察组骨折愈合时间为(10.22±2.16)周，短于对照组的(13.63±2.39)周，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组肘关节功能优良率为82.05%(32/39)，高于对照组的61.11%(22/36)，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)；术后观察组LDH、肌酸激酶、GPT、GOT分别为(205.36±20.51) U/L、(25.19±3.97) U/L、(11.37±2.04) U/L、(9.35±1.02) U/L，低于对照组的(248.95±22.73) U/L、(41.85±4.64) U/L、(18.76±2.12) U/L、(16.68±1.34) U/L，补体C3、补体C4水平分别为(1.48±0.16) g/L、(0.45±0.07) g/L，高于对照组的(1.15±0.14) g/L、(0.23±0.06) g/L，组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05)；术后观察组骨钙素、BALP、PINP水平分别为(6.27±0.92) μg/L、(71.05±7.46) IU/L、(92.39±7.12) ng/mL，高于对照组的(5.63±0.76) μg/L、(64.82±6.88) IU/L、(79.47±8.64) ng/mL；CTX、TRAP、吡啶啉水平分别为(5.52±0.96) ng/mL、(3.47±0.61) U/L、(25.07±4.02) U/L，低于对照组的(6.38±0.99) ng/mL、(4.40±0.73) U/L、(29.14±3.85) U/L，组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05)；观察组术后并发症发生率为10.26%(4/39)，低于对照组的30.56%(11/36)，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论平行双锁定钢板固定术治疗肱骨远端C型骨折能够提高肘关节功能，术后创伤较轻，骨代谢较好，较Y型钢板内固定更有优势，值得推广。

简介：摘要目的探讨左乙拉西坦(levetiracetam，LEV)对癫痫患儿骨代谢及甲状腺激素水平的影响。方法选取我院2016年7月至2017年6月神经内科门诊及住院部首发初诊的癫痫患儿20例为治疗组，另取同期来本院接受健康体检的儿童20例为对照组。治疗组给予LEV单药治疗满12个月。记录对照组及治疗组用药前、用药后6及12个月的各项骨代谢指标(血钙、血磷、血碱性磷酸酶、骨钙素、甲状旁腺素、25-羟维生素D)、骨密度(bone mineral density，BMD)及血清甲状腺激素(三碘甲状腺原氨酸、甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、促甲状腺激素)水平变化，并进行比较。结果(1)对照组及治疗组用药前各种骨代谢指标及BMD比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗组治疗前、治疗后6及12个月各种骨代谢指标及BMD相比较，差异无统计学意义(P>0.05)。(2)对照组及治疗组用药前甲状腺激素水平相比差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后6、12个月，治疗组患儿甲状腺激素水平与用药前比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论LEV治疗1年时对癫痫患儿的骨代谢、甲状腺激素水平无明显影响。

简介：摘要目的探讨内踝双平面截骨加自体骨软骨移植治疗内侧距骨骨软骨损伤合并距骨囊肿的临床效果。方法回顾性分析2015年12月至2018年12月于新疆医科大学第一附属医院骨科中心行双平面截骨加自体骨软骨移植治疗的25例内侧距骨骨软骨损伤合并距骨囊肿患者的临床资料。男性21例，女性4例，年龄36.5岁（范围：21~47岁）。所有患者于关节镜下评估软骨损伤范围及深度，Outerbridge分级为Ⅱ~Ⅳ度。手术经内踝前内侧切口，行内踝双平面截骨，下翻截骨块显露软骨损伤部位，完整切除异常软骨，使用刮勺彻底切除硬化囊壁，将来自同侧膝关节健康软骨移植至距骨软骨损伤区。收集患者术前及末次随访时的视觉模拟评分（VAS）、美国足踝外科协会踝-后足评分（AOFAS-AH）、Karlsson-Peterson踝关节评分、膝关节Lysholm评分，记录并发症情况及影像学检查结果。数据分析采用配对样本t检验。结果25例患者均获得随访，随访时间25.6个月（范围：12~36个月）。患者术后踝关节疼痛及功能情况明显改善，VAS由术前的（6.5±1.3）分降至术后的（1.9±1.3）分（t=8.13，P=0.00）；AOFAS-AH评分由术前的（62.4±3.3）分升至术后的（88.0±2.4）分（t=-31.51，P=0.00）；Karlsson-Peterson踝关节评分由术前的（59.8±2.7）分升至术后的（85.2±3.5）分（t=-25.50，P=0.00），差异均有统计学意义。膝关节Lysholm功能评分术前为（92.5±1.3）分，术后为（92.0±1.3）分，差异无统计学意义（t=1.93，P=0.065）。随访中无感染、移植软骨坏死、囊肿残留、截骨端不愈合、供区持续疼痛等并发症发生。结论双平面截骨加同侧膝关节自体骨软骨移植治疗骨软骨损伤合并距骨囊肿的临床效果满意，可明显缓解患者踝关节疼痛并改善踝关节功能。

简介：摘要脓毒症发病机制复杂，涉及单核/巨噬细胞介导的固有免疫反应，而巨噬细胞功能的维持和改变与其代谢途径变化息息相关。正常生理条件下，巨噬细胞是以葡萄糖氧化磷酸化作为能量需求的主要代谢途径，其中M1型巨噬细胞表现为葡萄糖摄取与无氧糖酵解增加；M2型巨噬细胞则表现为脂肪酸摄取增加，氧化磷酸化效率提高。目前研究发现，缺氧诱导因子-1α、琥珀酸盐及谷氨酰胺等可能通过调控巨噬细胞代谢模式进而影响其功能。关注巨噬细胞代谢变化及代谢调节在脓毒症免疫发病机制中的作用，可能使巨噬细胞免疫代谢的靶点成为未来脓毒症治疗的突破口。

简介：摘要目的探讨促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)联合重组人生长激素(rhGH)对特发性中枢性性早熟(ICPP)女童体质指数(BMI)及骨代谢标志物水平的影响。方法抽取2015年7月至2018年7月河南省人民医院省直第二医院收治的132例ICPP女童列为研究对象，按随机数字表法以1∶1比例分为对照组与研究组，每组66例。所有患儿均予以健康教育及生活指导，对照组患儿联合曲普瑞林进行治疗，研究组则使用曲普瑞林＋rhGh进行治疗，治疗时间为18个月。比较治疗前，治疗18个月后两组患儿的身高、骨龄(BA)、预测身高(PAH)、生长速度(GV)、BMI、性激素水平及骨代谢标志物水平，并监测用药引起的不良反应。结果治疗18个月后，两组患儿身高、PAH较治疗前上升(P<0.05)，且治疗后研究组上述指标高于对照组(P<0.05)，而治疗前、治疗18个月后两组患儿BA比较差异未见统计学意义(P>0.05)；治疗18个月后，两组患儿GV较治疗前上升(P<0.05)，且研究组患儿GV高于对照组(P<0.05)；而治疗前后两组患儿BMI比较差异未见统计学意义(P>0.05)；治疗18个月后，两组患儿雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH)较治疗前下降(P<0.05)；且研究组治疗18个月后与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)；治疗18个月后，两组患儿的总Ⅰ型胶原氨基端前肽(P1NP)和N端骨钙素(N－MID)较治疗前下降(P<0.05)；且治疗18个月后研究组上述指标与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)；而治疗前、治疗18个月后两组患儿β－胶原降解产物(β－CTX)比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论应用GnRHa＋rhGH联合治疗ICPP患儿，对其体格发育有益，可恢复患儿的性腺轴功能，改善患儿骨形成及骨吸收情况，但不影响患儿的体质量，安全性高，有较好的应用价值。